개인 정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

한국 사회 및 성격심리학회 산하 범죄심리사 자격관리위원회는 범죄심리사의 개인정보를 중요시 하며,「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

범죄심리사 자격취득 및 자격유지 그리고 범죄심리사 활동지원

○ 수집하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일, 학위, 범죄심리사 자격 또는 수료번호

○ 개인 정보 보유ㆍ이용 기간 : 5년

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 범죄심리사 자격취득 및 자격유지 그리고 범죄심리사 활동에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 범죄심리사 활동에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

고유 식별 정보 처리 동의

○ 고유식별정보 항목

주민등록번호

○ 고유식별정보 처리 목적

‘소년범조사시전문가참여제’ 전문가 자문료 계좌이체시 필요

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 범죄심리사 자격취득 및 자격

유지 그리고 범죄심리사 활동에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을

경우에는 범죄심리사 활동에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

○ 개인정보를 제공받는 자 : 범죄심리사 활동관련 유관기관

○ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 범죄심리사 인적사항 확인

○ 제공하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일, 학위, 범죄심리사 자격 또는 수료번호

○ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간

: 5년

※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 범죄심리사 자격취득 및 자격유지 그리고 범죄심리사 활동에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 범죄심리사 활동에 제한을 받으실 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 "개인정보 수집 및 이용", "고유식별정보 처리", "개인정보의 제3자 제공" 내용을 읽

고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

	사단법인 한국심리학회 산하 사회 및 성격심리심라학회 범죄심리사 자격관리위원회	생년월일 :	년 월 일
		본 인 :	(서명)

2023년   월   일