실습생 프로파일

1. 인적사항

(사진)	실습생명		성 별		생년월일
	소속	대학교(원) 전공 학년(학기)
	주소
	전화번호	집: 핸드폰:
	E-mail

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
사회복지학개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제와 실천			사회복지조사론
사회복지자료분석론			프로그램개발과평가			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신건강사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사(역사)			사회보장론			교정복지론
사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사례관리론			가족상담 및 가족치료			국제사회복지론
복지국가론			빈곤론			사회복지와 문화다양성
사회복지와 인권

3. 경력

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관	기간	내용

4. 사회복지를 전공하게 된 동기

5. 실습 기관 선택 이유

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

7. 실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준

8. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면	2) 개인적인 특성 측면

9. 취미 및 특기

10. 실습기관, 실습지도자 및 실습지도교수에게 바라는 점

개인정보 수집 및 이용 동의서(실습생용)

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1. 개인정보 항목 및 수집․이용목적

항목	수집 및 이용 목적
이름, 연락처(전화번호, 이메일), 생년월일, 주소, 학교 및 학과명, 이수과목 및 성적, 경력사항, 기타 실습프로파일에 제공한 정보, 활동사진	-사회복지현장실습 등록 및 이수확인에 따른 행정업무처리(전산등록(희망이음)포함) -전화, 문자, 우편 등을 이용한 프로그램 및 행사, 실습관련 공지 안내 -행사 사진 및 동영상 등 홈페이지, SNS, 인쇄물(소식지 등) 게시

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※ 단, 부천종합사회복지관 전산프로그램(사회복지시설정보시스템)에 저장된 정보는 본인의 철회요청이 없는 한 보관됩니다.

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다만, 동의하지 않으시는 경우 사회복지현장실습과정 참여가 제한됩니다.

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동의함 □    동의하지 않음 □

20  년         월       일

실습생:                (날인 또는 서명)

소사본종합사회복지관 귀중