인천광역시 파크골프협회 제4대 회장 후보자 등록서류

	서류명	발행처	비고
1	후보자 등록신청서(별지6호서식)		별지양식첨부
2	피선거권에 관한 증빙서류
(1)	가족관계증명서(주민번호 포함)	전자가족관계등록시스템
(2)	피성년 후견인 등기사항 부존재 증명서	전자후견등기시스템
(3)	후보자 징계사실 유무 확인서	대한파크골프협회	별지양식첨부
(4)	후보자등록의사 또는 사직을 증명할 수 있는 서류		별지양식첨부
(5)	체육단체 소속 경력 부존재 확인서		별지양식첨부
(6)	임원 결격사유의 부존재 확인서		별지양식첨부
(7)	기탁금납입증명서(기탁금계좌)–새마을금고 9002-1776-77235 비상대책위원장 김영숙)	금융기관
(8)	위법·부당거래 금지 서약서		별지양식첨부
(9)	이력서 1부(반명함판 사진 2매)		별지양식첨부
(10)	선거사무장 및 사무원 신고서 1부		별지양식첨부
(11)	선거 투개표 참관인 신고서 1부		별지양식첨부
(12)	개인정보동의서 1부		별지양식첨부

[별지 제6호 서식]

후 보 자 등 록 신 청 서

1. 성        명:                                     (한자:              )

2. 주민등록번호:

3. 등록기준지:

4. 주        소:

(전화번호:       , 휴대전화번호:           )

5. 직        업:

6. 학        력:

7. 경        력:

2025년 10월 22일 실시하는 인천광역시파크골프협회장선거에 후보자등록을

신청합니다.

년    월    일

신  청  인  ○ ○ ○   □

인천광역시파크골프 선거운영위원회 귀중

첨부서류: 1. 가족관계증명서 1통.

2. 피선거권에 관한 증명서류 각 1부(통).

3. 이력서 1부.

주: 1. 성명은 가족관계증명서에 기록된 성명을 그대로 적어야 하며, 신청서에 기재된 성명이 가족관계증명서에 기록된 성명과 일치하지 아니하는 경우에는 관할위원회가 직권으로 정정할 수 있습니다.

2. 학력은 최종학력을 적고 경력은 중요한 사항(2개 정도)만을 적습니다. 그 외 세부사항은 이력서에 적어 제출합니다.

3. 등록기준지는 가족관계증명서에 기록된 대로 정확히 적어야 합니다.

4. 첨부서류는 가족관계증명서 외에 해당 법령이나 정관 등에 따른 피선거권에 관한 증명서류의 목록을 적고 그 서류를 제출합니다.

[별지 제7호 서식]
후보자 징계사실 유무 확인서
인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 위원장 귀하
< 후보자 인적사항 등 >
성 명
주민등록표 상 생년월일
징계사실 유무	□ 징계사실 있음 □ 징계사실 없음
< 징계내역 >
① 징계내역 1
징계일자	년 월 일
징계사유	□ 승부조작 □ 편파판정 □ 폭력․성폭력 □ 횡령 □ 배임 □ 직권남용 □ 직무태만 □ 기타( )
징계 시 신분 및 징계종류	□ 선수 ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
	□ 지도자 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 심판 ☞ □ 제명 / □ 강등 / □ 자격정지(기간: )
	□ 임원 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 직원 ☞ □ 파면 / □ 해임 / □ 강등 / □ 정직(기간: )
	□ 기타 회원 등( ) ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
② 징계내역 2
	이하생략
「회장선거관리규정」제15조에 따라 위와 같이 징계사실 유무를 확인합니다. 20 년 월 일 대한파크골프협회 (직인)

[별지 제5호 서식]

인천광역시파크골프협회 회장 선거 후보자 등록의사 표명서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제4대 인천광역시파크골프협회 회장 선거에 출마하고자 인천광역시파크골프협회 정관 및 회장선거관리규정에 따른 관련사항과 절차 등을 사전에 숙지하고 동 등록의사 표명서를 인천광역시파크골프협회  사무처에 제출합니다.

※ 관련 신분상의 변화

- 단체장 : 동 의사표명서를 제출한 때부터 인천광역시파크골프협회 회장 선거일까지  국제관계 업무를 제외한 모든 직무가 정지되고 부회장이 직무대행

- (단체장 제외) 임원 : 동 의사표명서를 제출한 때부터 선거일까지 인천광역시파크골프협회 선거와 관련된 안건의 심의․의결에 참여 불가

년     월     일

성명               (서명)

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중

첨부자료: 소속단체가 발행한 임원확인서, 개인정보의 수집·이용 및 제공에 관한 동의서

[별지 제8호 서식]

체육단체 소속 경력 부존재 확인서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제4대 인천광역시파크골프협회 회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 회장선거관리규정 제15조 제2항에서 명시한 체육단체에 소속된 경력이 없음을 확인합니다.

년     월     일

성명               (서명)

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제9호 서식]

임원의 결격사유 부존재 확인 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제4대 인천광역시파크골프협회 회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 인천광역시파크골프협회 정관 및 회장선거관리규정에서 정하는 회장의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제10호 서식]

위법·부당거래 금지 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제4대 인천광역시파크골프협회 회장 선거에 후보자로 등록함에 있어 인천광역시파크골프협회와 거래관계에 있는 경우 위법하거나 부당한 거래를 하지 않을 것이며, 위법하거나 부당한 거래를 했다는 이의가 제기될 경우 필요한 조치를 적극 이행하고, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중

[참고 8]

이    력    서

성 명		(한자 : )		사 진
생 년 월 일		년 월 일생 (만 세)
주 소
기 간			학 력 사 항	비 고
부 터	까 지
기 간			경 력 사 항	비 고
부 터	까 지

※ 학력사항은 ｢초･중등교육법｣ 및 ｢고등교육법｣에서 인정하는 정규학력과 국내 정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학력을 기재

년    월    일

위  기재사항은 사실과 다르지 아니함.

성     명            □

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중

선거사무장 및 사무원 신고서

2025년10월22일 실시하는 제4대 회장선거의 사무장 및 사무원을

다음과 같이 신고합니다.

1. 후보자 성명 :

2. 인적사항

구분	번호	성명	전화번호	성별	생년월일	비고
사무장
사무원

년      월      일

신고자(후보자) :                 (인)

인천광역시 파크골프협회 선거운영위원회 귀중

[별지 제15호 서식]
(투표)ㆍ(개표)참관인 신고서 1. 후보자성명: 2. 참 관 인
투표소명 개표소명	성 명	생년월일	성별	주 소 (전화번호)	직 업	비 고
2025년 10월 22일 실시한 인천광역시파크골프협회 회장선거에 대하여 인천광역시파크골프협회 회장선거관리규정 제27조에 따라 (투표)ㆍ(개표)참관인을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 후 보 자 ○ ○ ○ □ 인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중
주: 1. 신고서에 "투표·개표 " 참관 사항을 표기합니다. 2. 교체신고 시에는 "비고"칸에 이미 신고된 자 "○○○과(와) 교체"라고 적습니다.

[별지 제2호 서식]

개인정보의 수집과 이용 및 제공에 관한 동의서

인천광역시파크골프협회 회장 선거운영위원회는 인천광역시파크골프협회 선거인에 대하여 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 관한 동의를 받고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
직군, 소속, 성명, 성별, 생년월일, 주소	-선거인 명부* 작성(추첨을 통해 선거인으로 선정 시) * 투표 시 본인 확인	해당 회장 당선자 임기기간 (선거 관련 법적 확인용)
전화번호(개인연락처), 전자우편 주소(개인 이메일)	-선거 관련 안내사항 통지 -선거운동용 정보자료 작성	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
회장선거 후보자	성명, 성별, 생년월일, 주소	-선거운동용으로 활용 (선거인명부 사본 교부)	선거 종료 후 즉시 파기
	직군, 소속, 전화번호 (개인연락처), 전자우편 주소(개인이메일)	-선거운동용으로 활용 (선거운동용 정보자료 교부)	선거 종료 후 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선거인에서 제외되고, 선거를 위한 관련 정보의 취득 등에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

인천광역시파크골프협회 선거운영위원회 귀중