청년매입임대주택 신청서
접수번호											접수일자
신청인	성 명										주민등록번호
	주 소
	연락처			휴대전화 ( ) - 집 전화 ( ) -
신청대상	☐ 대학생 ☐ 취업준비생 ☐ 청년(만19세 이상 만39세 이하)
자격요건	1순위		☐ 수급자 ☐ 한부모가족 ☐ 차상위계층				2순위	☐ 본인·부모(세대) 월평균소득 100% 이하			3순위	☐ 본인 월평균소득 100% 이하				우선 공급 대상		☐ 아동복지시설 퇴소(예정)자 ☐ 청소년쉼터 퇴소(예정)자
입주희망 지역	동구	오크라B( ) 다우리( )			중구	세이빌( ) 드림스테이( )			서구	행운빌( )			유성구	더엠하우스( ) 해나래( )			대덕구		해당없음
주택 및 자산현황	□ 무주택						□ 자산 및 자동차				(2순위) 국민임대주택 자산기준 이하 (3순위) 행복주택(청년) 자산기준 이하
	<작성요령 및 유의사항> 1.「주택공급에 관한 규칙」제2조제4호에 따른 무주택세대구성원을 대상으로 적용합니다. 2. 자산 및 자동차는 1순위의 경우 표기하지 않습니다. 3. 자산 및 자동차 확인 결과 부적격자로 판명될 경우 입주자격에서 탈락될 수 있습니다.
위와 같이 청년 매입임대주택 예비입주자모집에 신청하고 기재 내용이사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 신 청 인 (인)
본인은 매입임대주택 입주자격(갱신계약 포함) 심사 및 입주 후 관리를 위해 무주택세대구성원 전원의 소득 및 재산 등을 조회할 수 있도록 공공기관에서 보유하고 있는 무주택세대구성원의 정보 열람 및 제공에 동의합니다.

■ 동일순위 경쟁시의 배점항목 아래 항목의 배점을 합산하여 총점이 높은 순으로 예비입주자를 선정하되, 동일 점수인 경우 각 항목의 순서에 따라 점수가 높은 순으로 예비입주자를 선정합니다.
평가항목	평가요소	배 점	평 가	평 점
① 수급자 등 (1순위 자격 경합 시에만 적용)	가. 수급자 나. 한부모가족	3점 3점	( )	( )점
② 부모 무주택 여부	부모가 무주택인 경우	2점	( )	( )점
③ 장애 여부	가. 본인이 장애인인 경우 나. 부모가 장애인인 경우	2점 1점	( )	( )점
④ 소득수준 (2, 3순위 경합 시에만 적용)	해당순위 소득기준 50% 이하	3점	( )	( )점
⑤ 청약저축 또는 주택청약저축 납입회차(인정회차 기준, 신청인 명의의 통장만 인정)	가. 24회 이상 나. 12회 이상 24회 미만 다. 6회 이상 12회 미만	3점 2점 1점	( )	( )점
			총 점	( )점

개인정보 수집·이용 고지(안내)

「공공주택 특별법」 제53조에 따라 국토교통부로부터 권한 위임 받은 대전도시공사는 「공공주택 특별법」 제4조에 따른 공공주택사업자로서 같은 법 제48조의6에 따라 공공주택 공급신청자의 자격확인 또는 공공주택 거주자 실태조사를 위하여 개인정보 등을 관계기관으로부터 제공받아 이용할 수 있으며, 같은 법 제48조의7에 따라 제공받은 자료 또는 정보를 수집, 관리, 보유 또는 활용할 수 있습니다.

성 명	주민등록번호	관계	서 명	성 명	주민등록번호	관계	서 명
	-	본인	(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)
	-	부	(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)
	-	모	(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)

* 14세 이상의 세대원은 본인이 직접 서명하고, 14세 미만의 세대원은 보호자(법정대리인)가 서명함

1. 【필수】 개인정보 수집･이용에 대한 고지사항

수  집･

이  용

목  적

공공임대주택의 임차인 자격 심사, 선정순위 결정 및 관리,

임대주택 중복입주 확인, 임차권 불법양도･전대 확인

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호(업무 수행), 제4호(계약의 이행)

공공주택 특별법 제48조의3(공공임대주택의 중복 입주 등의 확인), 제48조의6(자료요청) 제1항,

제48조의7(자료 및 정보의 수집 등), 제49조(공공임대주택의 임대조건 등) ~ 제49조의8(공공임대주택의 입주자 자격제한 등)

주택공급에 관한 규칙 제50조(입주자선정업무 등의 대행)

수  집

항  목

(필수)

성명, 연락처(유・무선 전화번호, 이메일주소), 주택청약종합저축 가입내역(은행, 계좌번호,

납입인정횟수, 저축금액), 주택소유 및 공공임대주택 계약・입주내역

(선택)

세대구성원의 성명, 관계

소득항목 : 「소득세법」 제12조, 제16조부터 제22조에 따른 소득내역, 공적연금 가입내역, 건강보험 가입내역, 국가・지방자치단체 등으로부터 지급받는 각종 급여, 수당 및 직불금내역, 국세 및 지방세 과세내역, 사업자등록사항

자산 : 토지, 주택, 건축물 및 자동차 보유내역

기타 : 「국민기초생활 보장법」 상 수급자 또는 차상위계층 해당여부, 한부모증명

보유 및

이용기간

신청자는 신청일로부터 6개월, 당첨(예비)자는 신청 종료 후 익년도로부터 5년 / 세대구성원 포함

※ 보유기간 경과 후 지체 없이(5일 이내) 파기 : 종이출력정보(분쇄 또는 소각), 전자파일정보(재생 불가능 기술방법)

※

위의 개인정보 수집‧이용에 대해 고지를 거부할 수 있습니다. 그러나 고지를 거부할 경우 원활한 청년매입

임대주택 신청을 할 수 없어 자격 심사에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지(안내)를 받았습니다.  □

2. 【필수】 주민등록번호 수집･이용에 대한 고지사항

수  집･

이  용

목  적

공공임대주택의 임차인 자격 심사, 선정순위 결정 및 관리,

임대주택 중복입주 확인, 임차권 불법양도･전대 확인

공공주택 특별법 제48조의3(공공임대주택의 중복 입주 등의 확인), 제48조의6(자료요청) 제1항

공공주택 특별법 시행령 제63조(고유식별정보의 처리)

수  집

항  목

(필수)

주민등록번호

(선택)

세대구성원 주민등록번호

보유 및

이용기간

신청자는 신청일로부터 6개월, 당첨(예비)자는 신청 종료 후 익년도로부터 5년 / 세대구성원 포함

※ 보유기간 경과 후 지체 없이(5일 이내) 파기 : 종이출력정보(분쇄 또는 소각), 전자파일정보(재생 불가능 기술방법)

※

위의 개인정보 수집‧이용에 대해 고지를 거부할 수 있습니다. 그러나 고지를 거부할 경우 원활한 청년매입

임대주택 신청을 할 수 없어 자격 심사에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지(안내)를 받았습니다.  □

3. 【필수】 고유식별정보 수집･이용에 대한 고지사항

수  집･

이  용

목  적

공공임대주택의 임차인 자격 심사, 선정순위 결정 및 관리,

임대주택 중복입주 확인, 임차권 불법양도･전대 확인

공공주택 특별법 제48조의3(공공임대주택의 중복 입주 등의 확인), 제48조의6(자료요청) 제1항

공공주택 특별법 시행령 제63조(고유식별정보의 처리)

수  집

항  목

(필수)

-

(선택)

세대구성원 외국인등록번호

보유 및

이용기간

신청자는 신청일로부터 6개월, 당첨(예비)자는 신청 종료 후 익년도로부터 5년 / 세대구성원 포함

※ 보유기간 경과 후 지체 없이(5일 이내) 파기 : 종이출력정보(분쇄 또는 소각), 전자파일정보(재생 불가능 기술방법)

※

위의 개인정보 수집‧이용에 대해 고지를 거부할 수 있습니다. 그러나 고지를 거부할 경우 원활한 청년매입

임대주택 신청을 할 수 없어 자격 심사에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지(안내)를 받았습니다.  □

4. 【필수】 민감정보정보 수집･이용에 대한 고지사항

수  집･

이  용

목  적

공공임대주택의 임차인 자격 심사, 선정순위 결정 및 관리,

임대주택 중복입주 확인, 임차권 불법양도･전대 확인

공공주택 특별법 제48조의3(공공임대주택의 중복 입주 등의 확인), 제48조의6(자료요청) 제1항

공공주택 특별법 시행령 제63조(고유식별정보의 처리)

수  집

항  목

(필수)

수급자 및 차상위계층 가구 해당여부, 지원대상 한부모가족 해당여부, 본인 월평균 소득기준, 아동복지시설 또는 청소년쉼터 퇴소(예정) 해당여부, 장애인 해당여부, 무주택 해당여부

(선택)

수급자 및 차상위계층 가구 해당여부, 월평균 소득기준, 장애인 해당여부, 무주택 해당여부

보유 및

이용기간

신청자는 신청일로부터 6개월, 당첨(예비)자는 신청 종료 후 익년도로부터 5년 / 세대구성원 포함

※ 보유기간 경과 후 지체 없이(5일 이내) 파기 : 종이출력정보(분쇄 또는 소각), 전자파일정보(재생 불가능 기술방법)

※

위의 개인정보 수집‧이용에 대해 고지를 거부할 수 있습니다. 그러나 고지를 거부할 경우 원활한 청년매입

임대주택 신청을 할 수 없어 자격 심사에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지(안내)를 받았습니다.  □

5. 【필수】 개인정보 제3자 제공에 대한 고지사항

제공받는 자	제 공 목 적		제 공 항 목	보유·이용기간
국토교통부장관	주택소유여부 검색, 주거급여 계좌정보조회	(필수)	성명, 주소, 주민(외국인)등록번호	제공받는 기관의 내부 규정에 따라 처리
		(선택)	휴대전화번호
소득･재산·주택·공공임대 주택 계약 및 입주 관련 원천정보 보유기관	주택, 소득 및 자산, 계약 및 입주 여부 검색	(필수)	성명, 주소, 주민(외국인)등록번호
		(선택)	휴대전화번호
사회보장정보원	주택, 소득 및 자산 검색	(필수)	성명, 주소, 주민(외국인)등록번호
		(선택)	휴대전화번호
한국부동산원, 금융결제원	주택청약종합저축 가입내역 확인 (가입은행, 계좌번호, 납입인정횟수, 저축금액)	(필수)	성명, 주민(외국인)등록번호, 주택청약종합저축 가입내역(은행, 계좌번호, 납입인정횟수, 저축금액)
		(선택)	-
우정사업본부	전자우편서비스를 통한 각종 안내문 발송	(필수)	성명, 주소, 계약 및 입주자격 검증내역
		(선택)	휴대전화번호, 이메일주소
전산관리지정기관	임차인 중복계약(입주) 및 불법 양도·전대 확인	(필수)	성명, 주소, 신청인과의 관계, 주민(외국인)등록번호
		(선택)	-
주택도시기금 대출정보 보유기관	주택도시기금 대출 검색	(필수)	성명, 신청인과의 관계, 주민(외국인)등록번호
		(선택)	-
공공주택 특별법 제48조의3(공공임대주택의 중복 입주 등의 확인), 제48조의6(자료요청) 제1항,, 제48조의7(자료 및 정보의 수집 등), 제49조(공공임대주택의 임대조건 등) ~ 제49조의8(공공임대주택의 입주자 자격제한 등) 주택공급에 관한 규칙 제50조(입주자선정업무 등의 대행)

※

위의 개인정보 수집‧이용에 대해 고지를 거부할 수 있습니다. 그러나 고지를 거부할 경우 원활한 청년매입

임대주택 신청을 할 수 없어 자격 심사에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지(안내)를 받았습니다.  □

정보주체의 권리･의무 및 행사방법은 개인정보 보호법 제35조~37조에 의거 행사할 수 있으며, 자세한 내용은 대전도시공사 홈페이지 “개인정보 처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

20     년       월       일

정보주체 :                       서명 또는 (인)

대전도시공사사장 귀하

■  공공주택특별법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2022. 12. 29.>                     [앞면]

금융정보 등(금융·신용·보험정보) 제공 동의서(예시)

1. 공공주택 신청자 인적사항

관 계	성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)
신청자	홍 길 동	1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
주 소

2. 금융정보 등 제공 동의자(신청자 또는 신청자의 세대원 등)

신청자와의

관  계

동의자

성  명

주민등록번호

(외국인등록번호)

금융정보 등의

제공을 동의함1)

(서명 또는 인)

금융정보 등의 제공 사실을 동의자에게 통보하지 않는 것에 동의함2)

(서명 또는 인)

휴대전화번호

본인

홍길동

1		1		1		1		1		1		-
1		1		1		1		1		1		1

홍길동

홍길동

0		1		0	-	1		1		1	2	1	-	2		2		2		2

부

홍사랑

2		2		2		2		2		2		-
2		2		2		2		2		2		2

홍사랑

홍사랑

0		1		0	-	3		3		3		3	-	5		5		5		5

모

김대전

3		3		3		3		3		3		-
3		3		3		3		3		3		3

김대전

김대전

0		1		0	-	6		6		6		6	-	7		7		7		7

												-

					-								-

1) 「공공주택 특별법」 제48조의4 및 같은 법 시행령 제42조에 따라 공공주택의 입주자 선정에 필요한 금융재산조사를 위하여 금융기관등이 신청자 본인, 배우자, 신청자와 배우자의 직계존속ㆍ비속 등의 금융정보등을 국토교통부장관에게 제공하는 것에 동의합니다.

2) 금융기관등이 금융정보등을 국토교통부장관에게 제공한 사실을 동의자에게 통보하지 않는 데에 동의합니다(동의하지 않는 경우 금융기관등이 금융정보등의 제공사실을 정보제공 동의자 개인에게 우편 또는 휴대전화 문자메시지로 송부하게 됩니다).

3. 금융정보 등의 제공 범위, 대상 금융기관 등의 명칭 : 뒷면 참조

4. 금융정보 등의 제공 동의 유효기간 : 제출일부터 6개월

5. 정보제공 목적 : 「공공주택 특별법」에 따른 공공주택의 입주자 선정 지원

년 월 일

2

0

2

6

0

6

1

7

금융기관장·신용정보집중기관장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■  공공주택특별법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2022. 12. 29.>                     [앞면]

금융정보 등(금융·신용·보험정보) 제공 동의서

1. 공공주택 신청자 인적사항

관 계	성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)
신청자		-
주 소

2. 금융정보 등 제공 동의자(신청자 또는 신청자의 세대원 등)

신청자와의

관  계

동의자

성  명

주민등록번호

(외국인등록번호)

금융정보 등의

제공을 동의함1)

(서명 또는 인)

금융정보 등의 제공 사실을 동의자에게 통보하지 않는 것에 동의함2)

(서명 또는 인)

휴대전화번호

												-

					-								-

												-

					-								-

												-

					-								-

												-

					-								-

1) 「공공주택 특별법」 제48조의4 및 같은 법 시행령 제42조에 따라 공공주택의 입주자 선정에 필요한 금융재산조사를 위하여 금융기관등이 신청자 본인, 배우자, 신청자와 배우자의 직계존속ㆍ비속 등의 금융정보등을 국토교통부장관에게 제공하는 것에 동의합니다.

2) 금융기관등이 금융정보등을 국토교통부장관에게 제공한 사실을 동의자에게 통보하지 않는 데에 동의합니다(동의하지 않는 경우 금융기관등이 금융정보등의 제공사실을 정보제공 동의자 개인에게 우편 또는 휴대전화 문자메시지로 송부하게 됩니다).

3. 금융정보 등의 제공 범위, 대상 금융기관 등의 명칭 : 뒷면 참조

4. 금융정보 등의 제공 동의 유효기간 : 제출일부터 6개월

5. 정보제공 목적 : 「공공주택 특별법」에 따른 공공주택의 입주자 선정 지원

년 월 일

금융기관장·신용정보집중기관장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[뒷면]

금융기관 등의 명칭

1. 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」 제2조제1호에 따른 금융회사등

가. 「은행법」에 따른 은행

나. 「중소기업은행법」에 따른 중소기업은행

다. 「한국산업은행법」에 따른 한국산업은행

라. 「한국수출입은행법」에 따른 한국수출입은행

마. 「한국은행법」에 따른 한국은행

바. 「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」에 따른 투자매매업자·투자중개업자·집합투자업자·신탁업자·증권금융회사·종합금융회사 및 명의개서대행회사

사. 「상호저축은행법」에 따른 상호저축은행 및 상호저축은행중앙회

아. 「농업협동조합법」에 따른 조합과 그 중앙회 및 농협은행

자. 「수산업협동조합법」에 따른 조합 및 중앙회

차. 「신용협동조합법」에 따른 신용협동조합 및 신용협동조합중앙회

카. 「새마을금고법」에 따른 금고 및 중앙회

타. 「보험업법」에 따른 보험회사

파. 「우체국예금·보험에 관한 법률」에 따른 체신관서

하. 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령」 제2조에 따른 기관

2. 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제25조에 따른 신용정보집중기관: 전국은행연합회 등

금융정보 등의 범위

1. 금융정보

가. 보통예금, 저축예금, 자유저축예금 등 요구불 예금: 최근 3개월 이내의 평균 잔액

나. 정기예금, 정기적금, 정기저축 등 저축성예금: 잔액 또는 총납입금

다. 주식, 수익증권, 출자금, 출자지분: 최종 시세가액. 이 경우 비상장주식의 평가에 관하여는 「상속세 및 증여세법 시행령」 제54조제1항을 준용합니다.

라. 채권, 어음, 수표, 채무증서, 신주인수권 증서: 액면가액

마. 연금저축: 정기적으로 지급된 금액 또는 최종 잔액

2. 신용정보

가. 대출 현황 및 연체 내용

나. 신용카드 미결제 금액

3. 보험정보

가. 보험증권: 해약하는 경우 지급받게 될 환급금 또는 최근 1년 이내에 지급된 보험금

나. 연금보험: 해약하는 경우 지급받게 될 환급금 또는 정기적으로 지급되는 금액

유의사항

1. 공공주택의 공급을 신청(재계약을 체결하는 경우를 포함합니다)하는 자가 이 동의서 제출을 2회 이상 거부·기피할 경우 신청이 각하되거나, 「공공주택 특별법」 제49조의3에 따라 임대차계약이 해지·해제되거나 재계약이 거절될 수 있습니다.

2. 이 동의서는 최초로 공공주택의 공급을 신청하거나 재계약을 체결할 때 한 번만 제출하면 되며, 앞면에서 "유효기간"이란 동의서 제출일부터 6개월 이내에 금융정보등을 조회한다는 의미입니다. 향후, 재계약을 체결할 때 동의서면을 추가로 제출하지 않아도 사업주체는 금융정보등의 제공을 요청할 수 있으나, 동의 대상자가 추가된 경우에는 추가된 동의 대상자에 대한 동의서면을 별도로 제출하여야 합니다.

3. 동의자의 금융정보등은 공공주택의 입주자 선정 및 재계약 시 자격확인을 위한 금융재산조사 목적 외에 다른 용도로 사용하거나 다른 사람 또는 기관에 제공되지 않으며, 이를 위반한 자에 대해서는 「공공주택 특별법」 제57조에 따라 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금에 처할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

자산 보유 사실 확인서
신청인	성 명			생년월일
	주 소
무주택세대구성원 보유 자산에 대한 사실 확인 내용
구 분		해당여부	물건 소재지	금 액	계약자	신청자와의 관계
기타 자산	임차보증금	예 □ 아니오 □		원	[임차인]
				원	[임차인]
	분양권	예 □ 아니오 □		원	[수분양자]
				원	[수분양자]
	비상장주식	예 □ 아니오 □		원	[주주(보유자)]
				원	[출자자]
	출자금/ 출자비분	예 □ 아니오 □		원	[출자자]
				원	[주주(보유자)]
부채	임대보증금	예 □ 아니오 □		원	[임대인]
				원	[임대인]
	장기카드대출 (카드론)	예 □ 아니오 □		원	[차주]
				원	[차주]
1. 상기 본인은 상기 사실 확인 내용에 대해 성실히 신고하였으며, 향후 확인조사 등을 통해 상기 신고 사실이 허위로 확인되었을 경우, 어떠한 처벌(계약해지 등)도 감수할 것을 확인합니다. 2. 자산별 보유에 따른 추가 제출 서류 가. 임차보증금 : 해당 주택, 상가 등의 임대차계약서 사본(확정일자가 표시되어야 함) * 대전도시공사 임대주택의 임차보증금일 경우 제출 불필요 나. 분양권 : 해당 주택 분양계약서 사본 및 제출일 현재까지 분양대금 납부확인원(대출금액이 포함된 조사일 현재까지 총 납부한 금액) 다. 비상장주식 : 증권사 조회내역, 주식보관증 등 종목, 수량 및 가액을 증명할 수 있는 자료 라. 출자금/출자지분 : 출자증서 사본 마. 임대보증금 : 해당 주택, 상가 등의 임대차계약서 사본(확정일자가 표시되어야 함) 바. 장기카드대출(카드론) : 신용카드사가 발급한 증빙서류 신청인 : (인) 20 년 월 일 대전도시공사 사장 귀하
※ 공공주택 특별법 제57조의3(벌칙) 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 임대주택을 임대받거나 임대받게 한 자는 3년 이하의 징역이나 3천만원 이하의 벌금에 처한다. ※ 주택법 제106조(과태료) 입주자자격, 재당첨 제한 및 공급 순위 등 위반하여 주택을 공급받은 자에게는 500만원 이하의 과태료를 부과한다.

아동복지시설 퇴소 확인서

대상 아동

성명

생년월일

퇴소 연월일

대상 시설

시설명

인가번호

주소(소재지)

대표자 성명

연락처

퇴소 사유

상기 대상자는 대전도시공사 청년매입임대주택 예비입주자 모집 공고일(2026. 6. 10.)     현재「아동복지법」제16조에 따라 아동복지시설에서 퇴소한지 5년이 지나지 아니한    자임을 확인합니다.

년       월        일

○○○ 원장	직인

추가서류 : 아동복지시설 신고증 사본 1부.

대전도시공사 사장 귀하

복학(입학) 예정자의 증명서류 제출 각서

(만 18세 이하 또는 만 40세 이상)

ㅇ 성        명 :

ㅇ 생 년 월 일 :

ㅇ 대   학   명 :

상기 본인은 현재 휴학 중(입학 전)이나 다음 학기 복학(입학)예정자로서 청년 매입임대주택 공급대상 중 “대학생"으로 신청하였으며, 다음 학기에 복학(입학)을 하지 않는 경우 공급신청 미자격자가 되어 당첨 및 계약이 취소됨을 안내받았습니다. 이에 따라 복학(입학) 후 1개월 이내에 재학증명서를 제출할 것임을 서약하며, 해당 기한 내에 제출하지 않을 경우에는 당첨 및 계약이 취소되어도 일체의 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

20  년   월   일

확인자 :               (인)

대전도시공사 사장 귀하

근로형태 확인서

(만 18세 이하 또는 만 40세 이상 취업준비생의 직장 재직 여부 확인용)

사업(장) 현황		사업체명 (법인명)		법인등록번호 (사업자번호)
		대표자		연락처
		소재지
근로자 현황	성명
	생년월일
	주소
근로형태		□ 정규직 □ 비정규직
*비정규직일 경우		□ 단기 또는 임시 고용 □ 체험형 인턴 □ 채용형 인턴 □ 일용직 근로
근로기간		20 . . . ～ 20 . . .
근로 계약기간		□ 3개월 미만 □ 3개월 이상 □ 기한의 정함이 없는 경우
주 근로시간		□ 1주 15시간 미만 □ 1주 15시간 이상
4대 보험 가입여부		□ 가입 □ 미가입

신청자가 대전도시공사 청년 매입임대주택을 지원받기 위한 신청자 근로형태에 대하여 상기 사항이 거짓이 아님을 확인합니다.

신   청   인  :                (인)

확인자(사용주) :                (인)

년     월     일

대전도시공사 사장 귀하