		보 도 자 료 http://www.hira.or.kr
		배 포 일	2022년 7월 28일	매수		13매
		보도일시	7월 29일(금) 조간 7월 28일(목) 12:00 이후 보도
자료문의	평가실 평가2부	부 장	김 동 숙		033-739-4561
		팀 장	임 은 옥		033-739-4562
배포부서	고객홍보실 홍보기획부	부 장	이 호		033-739-0321
		팀 장	이 지 영		033-739-0351

20년 동안 감기 항생제 처방률 절반으로

- 2021년 약제급여 적정성 평가 결과 공개 -

- 항생제 사용량 여전히 높아 국제 기준 평가 도입 -

□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘2021년(54차) 약제급여 적정성 평가’ 결과를 7월 29일(금) 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)를 통해 공개한다.

* 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) 및 건강정보 앱 > 병원·약국 > 병원평가정보 > 약제 > 급성상기도감염 항생제, 급성하기도감염 항생제, 주사제 처방률, 약품목수

< 2021년(54차) 약제급여 적정성 평가 개요 >

▪평가목적: 약제의 오·남용을 줄이고 적정사용을 도모하기 위함

▪평가대상

- 대상기간: 2021년 1월∼12월 심사 완료분 (1년)

- 대상기관: 전체 의료기관 및 보건기관 (’21년 평가대상기관 52,240기관)

- 대상자료: 외래 원외 처방전 및 원내 처방 청구자료

▪주요 평가내용

- 항생제 처방률, 주사제 처방률, 처방건당 약품목수 등

▪평가결과

- 급성상기도감염 항생제처방률: ’20년 36.06% → ’21년 35.14% (0.92%p↓)

- 급성하기도감염 항생제처방률: ’20년 57.69% → ’21년 56.95% (0.74%p↓)

- 주사제처방률: ’20년 14.10% → ’21년 12.08% (2.02%p↓)

- 처방건당 약품목수: ’20년 3.52개 → ’21년 3.40개 (0.12개↓)

□ 이번 약제급여 적정성 평가는 전체 의료기관의 2021년 1월부터 12월까지 심사 완료된 외래 진료내역으로 실시하였다.

○ 감기 등 급성상기도감염의 항생제처방률 평가 결과는 35.14%로 ’02년 73.33%에 비해 38.19%p 감소하였으며, 꾸준히 감소 추세인 것으로 나타났다.

- 의료기관 종별로는 상급종합병원 6.10%, 종합병원 24.73%, 병원 44.95%, 의원 34.49%이며, 상급종합병원의 감소폭이 가장 크고 병원의 감소폭이 가장 적은 것으로 나타났다.

<2021년 약제급여 적정성 평가 결과: 급성상기도감염 항생제처방률 추이>

○ 급성하기도감염 항생제처방률 평가 결과는 56.95%로 ’16년 60.80% 대비 3.85%p 감소하였으며, 의료기관 종별로는 상급종합병원 13.11%, 종합병원 38.04%, 병원 51.35%, 의원 57.92%로, 상급종합병원의 감소폭이 가장 컸다.

<급성상기도감염 항생제처방률(%)>	<급성하기도감염 항생제처방률(%)>

○ 주사제 처방률은 12.08%로 ’02년 38.62% 대비 26.54%p 감소하였다. 의료기관 종별로는 상급종합병원 1.23%, 종합병원 5.32%, 병원 12.29%, 의원 13.94%이며, 의원의 감소폭이 가장 컸다.

○ 처방건당 약품목수는 3.40개로 ’02년 4.32개 대비 0.92개 감소하였고,  의료기관 종별로는 상급종합병원 3.00개, 종합병원 3.34개, 병원 3.46개, 의원 3.45개이며, 의원의 감소폭이 가장 컸다.

<주사제 처방률(%)>	<처방건당 약품목수(개)>

□ 약제급여 적정성 평가 결과 항생제 처방률이 전반적으로 감소하였지만, 지역별로는 차이가 있는 것으로 나타났다.

○ 급성상기도감염 항생제처방률은 충남, 강원, 광주가 40.48%, 39.71%, 38.68%로 의원 평균(34.49%)보다 높았고, 급성하기도감염 항생제처방률은 충남, 충북, 광주가 64.67%, 63.30%, 62.64%로 의원 평균(57.92%)보다 높았다.

○ 항생제 내성 인식도 조사 일반인 대상 설문(’19년, 질병관리청) 결과, ‘항생제가 감기 치료에 도움이 된다’고 대답한 비율이 40.2%로 높았고, 의료인 대상 조사(’20년, 질병관리청)에서도 ‘감기 등 항생제가 불필요한 상황에서도 항생제를 처방한다’고 응답한 비율이 약 35%로 높게 나타나 올바른 항생제 사용을 위한 인식 전환이 필요한 것으로 보인다.

<급성상기도감염 항생제처방률 지역별 현황(의원)>	<급성하기도감염 항생제처방률 지역별 현황(의원)>

□ 심사평가원은 항생제, 주사제 등 국민 보건에 미치는 영향이 큰 주요 약제의 오·남용을 줄이고 적정사용을 도모하고자 2001년부터 약제급여 적정성 평가를 실시하고 그 결과를 공개하고 있으며, 주요 평가 항목으로는 ▲항생제 처방률, ▲주사제 처방률, ▲처방건당 약품목수 등이 있다.

○ (항생제 처방률) 불필요한 항생제 사용은 약물 부작용의 빈도를 높이고, 항생제 내성균의 전파를 증가시켜 항생제를 쓰는 환자뿐만 아니라 항생제를 쓰지 않은 사람에게도 피해를 줄 수 있다.

- 급성상기도감염(감기 등) 및 급성하기도감염(급성기관지염 등)은 대부분 바이러스가 원인으로 항생제 사용이 권장되지 않아, 의료기관의 항생제 사용을 줄이기 위해 평가를 시행하고 있다.

- 급성하기도감염 항생제처방률은 「국가 항생제 내성 관리대책」수립에 따라 ’19년에 확대 도입되었다.

○ (주사제 처방률) 주사는 경구 투약을 할 수 없는 경우, 투약 시 위장장애 등의 부작용을 일으킬 염려가 있는 경우, 응급환자에게 신속한 치료효과를 기대할 수 있는 경우 등에 한해 투여토록 하고 있어, 적정 약물 사용을 위하여 평가하고 있다.

○ (처방건당 약품목수) 처방건당 약품목수는 외래 처방전당 평균적으로 발생한 약품목수로, 약품목수가 많아지면 약물 이상 반응과 약물 상호 작용을 증가시키는 등 부작용이 발생할 수 있고, 불필요한 약품비용 부담이 커지므로 합리적인 약 사용을 위해 평가를 시행하고 있다.

□ 이와 함께 심사평가원은 ‘23년부터 항생제 내성관리 및 환자안전 강화를 위해 약제급여 적정성 평가를 확대할 계획으로, 올 하반기에 세부시행 계획을 공개할 예정이다.

○ (항생제 사용량 신설) 우리나라 항생제 총 처방량은 ’19년 기준 23.7DID*로 OECD 국가 평균인 17.0DID보다 높은 실정이다.

- 이에, 불필요한 항생제 처방을 줄이고 합리적으로 처방할 수 있도록 호흡기계 질환의 항생제 사용량 모니터링 지표를 신설하였다.

- 항생제 사용량(DDD**)은 OECD, 영국 등에서 사용하는 국제적 표준 기준으로, ’23년부터 지표를 도입할 예정이다.

* DID(DDD/인구 1,000명/일): 인구 1,000명당 1일 항생제 사용량 단위

** DDD(일일상용량, Defined Daily Dose): 의약품 소비량 측정단위로 성인(70kg 기준)이 하루 동안 복용해야 하는 평균 유지 용량을 의미

○ (노인주의 의약품 처방률 신설) 노인의 경우 만성질환으로 여러 약물을 동시에 복용하는 경우가 있어 부작용 발생에 주의해야 한다. 또한 우리나라의 65세 이상 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률(’19년)이 OECD 평균 대비 2.5배 높아 관리가 필요하다.

- 이에, 노인의 안전한 약물 사용을 위하여 노인주의 의약품 처방률 모니터링 지표를 신설하였다.

- 벤조디아제핀계 약물, 항정신병제 등 68개 노인주의 의약품 성분을 기준으로 ’23년부터 평가를 시행할 예정이다.

□ 아울러 심사평가원에서는 의료기관을 대상으로 맞춤형 평가 정보를 신속하게 안내하기 위해 매월 평가 결과를 제공하고 있으며, e-평가시스템에서 확인이 가능하다. 신설되는 모니터링 지표는 ‘23년부터 정보가 제공된다.

※ 월·분기·반기·연간 약제급여 적정성 평가 결과 확인 방법

▪e-평가 시스템(https://aq.hira.or.kr/) > 평가결과 > 적정성 평가 > 평가수행 > 약제급여(공인인증서 필요)

□ 정영애 평가실장은 “2021년(54차) 평가 결과, 전반적으로 지표 결과가 향상되었으나 급성하기도감염 항생제처방률이 여전히 높고, 병원급 의료기관의 급성상기도감염 항생제처방률 개선이 더딘 것으로 보여진다”며,

○ “병원급 의료기관을 대상으로 인센티브 방안을 모색하고, 평가결과 하위기관은 컨설팅 등 질 향상 지원 및 홍보활동을 진행할 예정이다. 약제 평가는 심사평가원에서 가장 먼저 시행한 평가 중 하나로 20여 년간 국민의 안전한 약물 사용에 긍정적인 역할을 했고, 의료질 평가 및 공공병원평가 등에 널리 활용되고 있다. 내년부터는 한 단계 더 도약하기 위해 환자 안전을 위한 새로운 지표를 도입할 예정이다”라고 전했다.

[붙임] 1. 2021년(54차) 약제급여 적정성 평가 결과

2. 평가지표 산출식

3. 노인주의 의약품 대상 성분

4. 병원평가정보 이용방법

[붙임 1]

2021년(54차) 약제급여 적정성 평가 결과

1. 평가목적

○ 국민보건에 미치는 영향이 큰 항생제, 주사제 등 주요 약제의 요양기관별 처방경향을 비교 분석하고 그 결과를 환류(feedback)함으로써 요양기관의 자율적인 약제사용 관리 및 개선을 통해 약물의 오·남용을 줄이고 적정사용을 도모하여 국민건강 증진에 기여함을 목적으로 함.

2. 평가대상

○ 대상기간: 2021년 1월~12월 심사 완료분(1년)

○ 대상기관: 전체 의료기관 및 보건기관

○ 대상자료: 외래 원외 처방전 및 원내 처방 청구자료

3. 평가결과

○ 지표별 평가결과

(단위 : %, %p, 개, 원)
구분	지표명		’20년(A)	’21년(B)	증감(B-A)
평가 지표 (10)	급성상기도감염 항생제처방률		36.06	35.14	0.92▼
	급성하기도감염 항생제처방률		57.69	56.95	0.74▼
	급성상기도감염 광범위 항생제처방률	세파3세대이상	9.15	10.70	1.55▲
		퀴놀론계	2.26	1.73	0.53▼
		마크로라이드계	14.31	12.81	1.50▼
	주사제처방률		14.10	12.08	2.02▼
	전체상병 처방건당 약품목수		3.52	3.40	0.12▼
	호흡기계질환 처방건당 약품목수		4.52	4.37	0.15▼
	근골격계질환 처방건당 약품목수		3.47	3.47	-
	6품목이상 처방비율		12.24	10.65	1.59▼
	소화기관용약 처방률		46.26	45.09	1.17▼
	투약일당 약품비		1,836	1,849	13▲
모니터링 지표 (7)	전체상병 항생제처방률		15.68	12.71	2.97▼
	호흡기계질환 항생제처방률		45.18	42.30	2.88▼
	그 외 호흡기계질환 항생제처방률		41.47	36.10	5.37▼
	유소아 급성중이염 항생제처방률		81.69	84.05	2.36▲
	유소아 상세불명중이염 항생제처방률		83.95	84.98	1.03▲
	호흡기계질환 상병비중	전체	100.00	100.00	-
		급성상기도감염	32.84	33.85	1.01▲
		인플루엔자 및 폐렴	3.41	1.27	2.14▼
		급성하기도감염	33.74	31.23	2.51▼
		상기도의 기타질환	22.46	26.53	4.07▲
		만성하기도질환	7.54	7.12	0.42▼
	유소아중이염 상병비중	전체	100.00	100.00	-
		급성중이염	51.50	51.19	0.31▼
		상세불명중이염	43.69	43.68	0.01▼
		만성중이염	4.81	5.13	0.32▲

○ 평가등급

(단위: 기관, %)
구분	평가등급별 기관 현황
	전체	1등급	2등급	3등급	4등급	5등급
급성상기도감염 항생제처방률	13,937 (100)	5,576 (40.0)	2,090 (15.0)	2,091 (15.0)	2,090 (15.0)	2,090 (15.0)
급성하기도감염 항생제처방률	12,648 (100)	5,734 (45.3)	1,441 (11.4)	1,343 (10.6)	1,446 (11.4)	2,684 (21.2)
주사제처방률	31,831 (100)	6,378 (20.0)	6,360 (20.0)	6,368 (20.0)	6,360 (20.0)	6,365 (20.0)
처방건당 약품목수	33,737 (100)	7,117 (21.1)	6,497 (19.3)	7,039 (20.9)	6,441 (19.1)	6,643 (19.7)
호흡기계질환 처방건당 약품목수	17,872 (100)	3,602 (20.2)	3,547 (19.8)	3,622 (20.3)	3,534 (19.8)	3,567 (20.0)
근골격계질환 처방건당 약품목수	14,074 (100)	2,888 (20.5)	2,754 (19.6)	2,861 (20.3)	2,761 (19.6)	2,810 (20.0)
주1) 급성상기도감염 항생제처방률, 주사제처방률, 처방건당 약품목수는 백분위 순위 기준, 급성하기도감염 항생제처방률은 처방률 기준으로 5개 등급화 주2) 급성상기도감염 광범위 항생제처방률, 6품목이상 처방비율, 소화기관용약 처방률는 평균값과 해당병원 결과값만 공개

[붙임 2]

평가지표 산출식

구분

항목

지표

산출식

평가

지표

항생제

급성상기도감염 항생제처방률

항생제 총 처방건수	× 100
총 내원일수

급성하기도감염 항생제처방률

급성상기도감염 광범위 항생제처방률

광범위 항생제 총 처방건수	× 100
항생제 총 처방건수

주사제

주사제 처방률

주사제 총 처방건수	× 100
총 내원일수

약품목수

처방건당 약품목수

(전체상병, 호흡기계질환, 근골격계질환)

원외처방 총 약품목수

총 원외처방건수

6품목이상 처방비율

6품목이상 처방건수	× 100
총 원외처방건수

소화기관용약 처방률

소화기관용약 처방건수	× 100
총 원외처방건수

약품비

투약일당 약품비

총 약품비

총 투여일수

모니터링

지표

질환별

항생제처방률

전체상병

항생제 총 처방건수	× 100
총 내원일수

호흡기계질환

그 외 호흡기계질환

유소아 급성중이염 항생제처방률

유소아 상세불명중이염 항생제처방률

상병비중

호흡기계 질환별 상병비중

호흡기계 질환별 명세서 건수	× 100
전체 호흡기계질환 명세서 건수

유소아 중이염 상병비중

중이염 상병별 내원일수	× 100
전체 중이염 내원일수

[붙임 3]

노인주의 의약품 대상 성분

연번	성분명	성분명(영문)	제형	비고
1	노르트립틸린	Nortriptyline	정제
2	도티에핀	Dothiepin	캡슐제	영문 이명(異名) : Dosulepin
3	디아제팜	Diazepam	정제
4	디아제팜	Diazepam	주사제
5	멕사졸람	Mexazolam	정제
6	아목사핀	Amoxapine	정제
7	아미트리프틸린	Amitriptyline	정제
8	에틸로플라제페이트	Ethyl loflazepate	정제
9	이미프라민	Imipramine	정제
10	쿠아제팜	Quazepam	정제
11	퀴누프라민	Quinupramine	정제
12	클로나제팜	Clonazepam	정제
13	클로라제페이트	Clorazepate	캡슐제	이명(異名) : 클로라제핀산
14	클로르디아제폭시드	Chlordiazepoxide	정제
15	클로르디아제폭시드 /클리디늄	Chlordiazepoxide /Clidinium	정제	복합제
16	클로미프라민	Clomipramine	캡슐제
17	클로바잠	Clobazam	정제
18	플루니트라제팜	Flunitrazepam	정제
19	플루라제팜	Flurazepam	정제
20	피나제팜	Pinazepam	캡슐제
21	클로르프로마진	Chlorpromazine	정제
22	클로르프로틱센	Chlorprothixene	정제
23	레보메프로마진	Levomepromazine	정제
24	할로페리돌	Haloperidol	정제, 주사제
25	몰린돈	Molindone	정제
26	페르페나진	Perphenazine	정제
27	피모지드	Pimozide	정제
28	티오틱센	Thiothixene	캡슐제
29	브롬페니라민	Brompheniramine	캡슐제
30	카르비녹사민	Carbinoxamine	정제, 캡슐제
31	클로르페니라민	Chlorpheniramine	정제, 캡슐제, 과립제, 액제, 시럽제, 주사제
32	클레마스틴	Clemastine	정제
33	시프로헵타딘	Cyproheptadine	정제, 저작정제, 캡슐제
34	덱스브롬페니라민	Dexbrompheniramine	정제
35	덱스클로르페니라민	Dexchlorpheniramine	정제, 저작정제, 캡슐제, 구강붕해필름
36	디멘히드리네이트	Dimenhydrinate	정제, 저작정제, 액제,시럽제
37	디펜히드라민	Diphenhydramine	정제,캡슐제,시럽제
38	독시라민	Doxylamine	정제, 장용정제
39	히드록시진	Hydroxyzine	정제, 시럽제
40	메클리진	Meclizine	정제, 산제, 액제, 시럽제,구강붕해필름
41	메퀴타진	Mequitazine	정제, 캡슐제, 시럽제
42	페니라민	Pheniramine	시럽제
43	피프린히드리네이트	Piprinhydrinate	정제, 주사제
44	트리프롤리딘	Triprolidine	정제, 캡슐제, 시럽제
45	벨라돈나총알칼로이드	Belladonna alkaloid	저작정제,캡슐제, 구강붕해필름
46	시메트로퓸	Cimetropium	정제, 주사제
47	클리디늄	Clidinium	정제
48	디사이클로민	Dicyclomine	정제, 캡슐제
49	스코폴라민	Scopolamine	정제, 캡슐제
50	티퀴지움, 티퀴쥼	Tiquizium	캡슐제
51	페소테로딘	Fesoterodine	서방형정제
52	플라복세이트	Flavoxate	정제
53	이미다페나신	Imidafenacin	정제,구강붕해정
54	옥시부티닌	Oxybutynin	정제
55	프로피베린	Propiverine	정제
56	솔리페나신	Solifenacin	정제,구강붕해정, 구강붕해필름
57	톨터로딘	Tolterodine	정제,서방형정제, 서방형캡슐제
58	트로스피움	Trospium	정제
59	벤즈트로핀	Benztropine	정제
60	프로시클리딘	Procyclidine	정제
61	트리헥시페니딜	Trihexyphenidyl	정제
62	아리피프라졸	Aripiprazole	정제, 주사제
63	클로자핀	Clozapine	정제
64	올란자핀	Olanzapine	정제
65	팔리페리돈	Paliperidone	서방형정제, 주사제
66	쿠에티아핀	Quetiapine	정제, 서방형정제
67	리스페리돈	Risperidone	정제, 주사제
68	지프라시돈	Ziprasidone	캡슐제
주. 식품의약품안전처 공고 제2021-248호(2021.7) 중 68개 성분

[붙임 4]

병원평가정보 이용방법

□ 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보 > 평가항목 > 약제 > 약품목수, 주사제 처방률, 급성상기도감염 항생제, 급성하기도감염 항생제

건강정보 앱 이용방법

□ 이동통신 앱(건강정보) 설치 > 병원평가정보 > 약제 > 약품목수, 주사제 처방률, 급성상기도감염 항생제처방률, 급성하기도감염 항생제처방률