		보 도 자 료
		2022.6.29.(수) 조간 (인터넷, 통신, 방송 등의 경우 2022.6.28.(화) 12:00부터 보도 가능)
작성부서	생명보험협회 상품혁신부		손해보험협회 장기보험부
책 임 자	부장 유제상 (☏ 2262-6624)		부장 박기준 (☏ 3702-8531)
담 당 자	팀장 홍양희 (☏ 2262-6665)		팀장 이문덕 (☏ 3702-8643)
배 포 일	2022.6.28(화)		배포부서	생명보험협회 홍보실 (☏2262-6605) 손해보험협회 홍보부 (☏3702-8655)

「4세대 실손의료보험 계약전환 특별할인(50%)」연말까지 연장

□ 보험업계는 지난 ’22년 1월부터 6월까지 기존 실손보험(1~3세대) 가입자가 4세대 실손보험으로 전환하는 경우,

◦ 4세대 실손보험 보험료를 50% 할인(1년간)해주는 계약전환 특별할인 혜택을 한시적으로 제공해 왔습니다. (’22.1~6월 신청분)

□ 비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인해 기존 상품(1~3세대)의 위험손해율이 급증(130% 초과)함에 따라, 보험료 상승에도 불구하고 실손보험 전반의 지속가능성이 우려되는 상황인바

◦ 국민들께서 합리적인 부담으로 실손보험 혜택을 유지할 수 있도록 도덕적 해이 방지장치가 마련된 4세대 전환이 가속화될 필요가 있습니다.

□ 이에, 보험업계는 4세대 계약전환 할인혜택을 금년말까지
6개월 연장하기로 하였습니다.

ㅇ 최근 급격한 물가상승에 따라 경제적 부담이 증가한 국민들께서는 금년말까지 4세대 상품으로 전환시 보다 많은 보험료 부담 경감 혜택을 받게 되실 것으로 기대되므로

- 기존 실손보험(1~3세대) 가입자는 본인의 건강상태, 의료이용 성향 등을 고려하여 4세대 전환 여부를 결정하시기 바랍니다.

별첨1		4세대 실손보험 계약전환 특별할인 연장 개요

□ (대 상) ‘1·2·3세대 개인실손’ 가입자 中 ‘4세대 개인실손’으로 계약전환을 신청한 가입자

* 본인이 가입한 보험회사의 4세대 상품으로 최초 전환하는 경우에 한함

□ (기 간) ’22.7.1 ~ 12.31 (당초 ’22.6.30 종료 후 6개월 연장 시행)

□ (혜 택) 해당기간 內 전환된 계약에 대해 1년간 보험료의 50% 할인
(월 보험료의 50% × 12개월)

□ (신청방법) 본인이 가입한 보험회사 고객센터 문의 또는 담당 설계사 통해 신청

별첨2		4세대 실손보험 계약전환 제도의 이해

□ (계약전환 제도) 기존 실손보험(1~3세대) 가입자가 본인이 가입한 회사의 4세대 실손보험으로 계약을 변경할 수 있는 제도로, 일부 사항*을 제외하고는 별도 심사 없이 전환 가능

* ①보장종목 확대시(상해→상해+질병, 질병→상해+질병), ②신규로 보장확대된 질환 중 예외적으로 심사가 필요하다고 인정된 경우(직전 1년간 정신질환 치료 이력), ③계약전환 철회 후 재차 전환 청약시

□ (4세대 실손보험 출시 배경) 기존 1·2·3세대 실손보험은 일부 비급여 과잉의료로 인한 보험금 누수 등으로 인해 손실이 지속 악화되고 있어, 매년 일정 수준의 보험료 인상이 불가피한 상황으로,

◦ 보험료를 합리적으로 낮추고, 가입자의 의료이용량에 따라 보험료 부담이 형평에 맞게 배분되도록 보장체계를 개편한 4세대 실손보험을 지난 ’21.7월 출시하게 됨

< 4세대 실손보험 출시에 따른 주요 개편사항(’21.7월) >

- 보장범위·한도는 기존과 유사, 보험료는 대폭 인하

- 자기부담비율 합리화(급여 20%/비급여 30%) ☞ 과도한 의료이용 등 도덕적 해이 예방

- 비급여 의료이용량에 따른 보험료 차등 ☞ 가입자간 보험료 부담 형평성 제고

- 재가입주기 단축(15년→5년) ☞ 건강보험정책 등 의료환경 변화에 적절히 대응