		보 도 자 료 http://www.hira.or.kr
		배 포 일	2022년 7월28일	매수		17매
		보도일시	7월29일(금) 조간 7월28일(목) 12:00 이후 보도
자료문의	평가실 평가4부	부 장	최 정 남		033-739-5531
		팀 장	윤 혜 선		033-739-5533
배포부서	고객홍보실 홍보기획부	부 장	이 호		033-739-0321
		팀 장	이 지 영		033-739-0351

뇌졸중 평가대상 5곳 중 3곳 집중치료실 없어

-급성기 뇌졸중 9차 평가 결과 공개-

-뇌졸중 집중치료실 운영 여부 12.3%p 개선되었으나, 여전히 부족-

□ 건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘9차 급성기 뇌졸중 적정성 평가’ 결과를 7월 29일(금) 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다.

* 심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr) 및 건강정보 앱 > 병원․약국 > 병원평가정보 > 급성질환 > 급성기뇌졸중

< 급성기 뇌졸중 9차 적정성 평가 개요 >

▪ 평가목적: 뇌졸중 의료서비스의 질 향상 유도

▪ 평가대상(233기관, 30,900건)

- (대상기관) 급성기 뇌졸중 입원이 10건 이상인 상급종합병원, 종합병원

- (대상기간) 2020년 10월 ~ 2021년 3월(6개월) 입원 진료분

- (대상환자) 급성기 뇌졸중으로 증상발생 후 7일 이내 응급실을 통해 입원한 환자

▪ 평가결과

- (종합점수) 평균 91.32점으로 8차 평가 92.45점 대비 1.13점 감소

- (평가등급) 1등급 기관 132기관, 56.7%로 8차 평가 143기관, 57.7% 대비 1등급 기관 비율 1.0%p 감소

- (가산지급) 56기관, 12억 원

□ 뇌혈관 질환은 2020년 우리나라 사망원인 4위(통계청)로 사망률 및 장애 발생률 위험이 높은 질환이며 매년 환자수와 진료비가 증가 추세에 있어, 지속적인 의료서비스의 질 관리가 필요하다.

□ 이에 심사평가원은 응급실을 통해 입원한 급성기 뇌졸중 환자에게 신속하고 질 높은 의료서비스 제공을 유도하기 위해 2006년부터 평가를 시작해 이번이 9차 평가다.

○ 9차 평가는 2020년 10월부터 2021년 3월까지 증상 발생 후 7일 이내 응급실을 통해 입원한 급성기 뇌졸중 환자를 진료한 233기관(상급종합병원 44기관, 종합병원 189기관)이 대상이다.

□ 평가 결과 종합점수 평균은 91.32점으로 8차 평가 대비 1.13점 감소했고, 이는 진료환경과 진료결과 영역 평가 지표 도입의 영향으로 보인다.

○ 종합점수에 따른 등급은 1등급 56.7%로 전국 모든 권역에 분포했다.

< 권역별 우수(1등급) 의료기관 분포 현황 > (단위: 기관, %)
구분	전국	서울권	경기권	강원권	충청권	전라권	경상권	제주권
전체	233	39	57	9	30	34	58	6
1등급 (비율)	132	30	34	2	16	14	32	4
	(56.7)	(76.9)	(59.6)	(22.2)	(53.3)	(41.2)	(55.2)	(66.7)

[권역별 1등급 의료기관 분포 현황] * [붙임 3] 참조

□ 평가는 ▲전문인력 구성여부 및 뇌졸중 집중치료실(Stroke Unit) 운영을 보는 진료환경 영역, ▲뇌영상 검사, 혈전용해제 투여, 조기재활 평가, 연하장애 선별검사 실시율 등을 평가하는 진료과정 영역, ▲입원 중 폐렴 발생률을 평가하는 진료결과 영역으로 구성되어 있다.

○ 진료환경 영역에 해당하는 전문인력 구성여부 및 뇌졸중 집중치료실 운영 비율은 모두 향상됐다.

- 뇌졸중 치료를 담당하는 신경과, 신경외과, 재활의학과 3개과 전문의가 모두 상근하는 기관은 전체 72.5%로 8차 평가 대비 1.1%p 증가했다.

- 뇌졸중 집중치료실을 갖춘 병원은 전체 233기관 중 42.5%(99기관)로 아직은 5곳 중 2곳에 불과하지만, 평가 도입 후 8차 30.2%(75기관) 대비 12.3%p 증가하며 크게 향상됐다.

∙급성기 뇌졸중 치료를 전담하는 집중치료실의 경우 뇌졸중 환자의 생존과 회복을 향상시킬 수 있다는 연구 보고가 있어, 모니터링을 진행해왔고 이번에 처음 평가지표로 도입됐다.

∙뇌졸중 집중치료실 운영 여부는 국민들이 받는 의료서비스 질을 전문화하고 향상시키는 데 중요한 기준으로, 심사평가원은 지속적인 평가를 통해 국민들이 가까운 병원에서도 전문적 치료시설을 쉽게 이용할 수 있도록 노력할 예정이다.

○ 진료과정 영역에 해당하는 검사 및 치료 지표는 3년 이상 꾸준히 높은 결과를 보이고 있다.

-  정맥내 혈전용해제(60분 이내) 투여율은 95% 이상 높은 성과를 보이고 있으나, 뇌졸중 합병증을 현저하게 낮추고 영구적인 장애도 줄이기 위해 신속하게 투여할 필요가 있어 추이를 살펴볼 필요가 있다.

○ 진료결과 영역에 해당하는 폐렴 발생률은 출혈성 뇌졸중 환자의 경우 흡인으로 인해 발생할 수 있는 합병증을 보는 지표로 전체 2.4%이며, 8차 평가 대비 0.1%p 향상됐다.

□ 심사평가원은 그간의 평가 결과를 바탕으로 평가 자료를 재평가하여, 진료과정 중 전반적으로 잘 하고 있는 평가기준은 종료하고 평가가 필요한 영역은 유지 또는 확대할 계획이다.

○ 주요 변경 내용은 조기재활 실시, 퇴원시 기능평가 실시, 입원 30일 이내 사망률 등이다.

9차 평가지표		10차(2주기1차) 평가지표	비고
○ 전문인력 구성여부 (신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의)		○ Stroke Unit(인력 및 시설) 구성 여부	개선
○ Stroke Unit 운영 여부
○ 뇌영상검사 실시율(1시간이내)		-	종료
○ 정맥 내 혈전용해제(t-PA) 투여율(60분 이내)(허혈성)		○ 정맥 내 혈전용해제(t-PA) 투여율(60분 이내)(허헐성)	유지
○ 조기재활 평가율(5일 이내)		○ 조기재활 평가·실시율	개선
○ 연하장애 선별검사 실시율(첫 식이 전)		-	종료
○ 항혈전제 퇴원처방률(허혈성)		-	종료
○ 항응고제 퇴원처방률(심방세동 환자)(허혈성)		-	종료
		○ 기능평가(Functional outcome scale) 실시율(퇴원 시)	도입
○ 입원 중 폐렴 발생률(출혈성)†		○ 입원 중 폐렴 발생률(출혈성/허혈성)†	개선
		○ 입원 30일내 사망률(출혈성/허혈성)†	도입

† 낮을수록 좋음

□ 정영애 평가실장은 “급성기 뇌졸중 평가는 많은 병원들의 노력으로 전반적으로 향상되고 있다. 앞으로도 국민 건강이 향상될 수 있도록 급성기 뇌졸중 치료의 중요한 기준을 반영하고, 진료 결과를 나타내는 평가를 진행할 예정이다”며

○ “향후 급성기 뇌졸중 적정성 평가를 통해 국민들이 지역 내에서 수준 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 적극 지원하겠다”고 덧붙였다.

□ 아울러, 뇌졸중을 의심할 만한 증상이 나타나는 경우, 골든타임(증상 발생 3시간 이내) 안에 내 주변 가까운 병원에 도착해 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요하다. * [붙임 5] 급성기 뇌졸중 증상 및 예방수칙 참조

○ 증상발생 후 응급실 도착까지 소요되는 시간의 중앙값은 3시간 51분으로 골든타임인 3시간을 넘어서고 있다. 또한, 구급차를 이용한 환자는 55.1%가 3시간 이내 도착하였지만 구급차를 이용하지 않은 환자는 24.0%에 그쳐 31.1%p 차이를 보였다.

○ 환자와 보호자는 집에서 지체하는 시간을 줄이고 구급차를 이용해 최대한 빨리 병원에 도착하여 치료 받을 수 있도록 하고, 평소에 거주지에서 가까운 병원을 미리 확인해 두는 것이 필요하다.

○ 심사평가원은 평가 결과 공개와 함께 소방청에 관할 지역 우수병원을 안내하여 국민들이 구급차로 가까운 병원에서 최대한 빨리 치료 받을 수 있도록 지원하고 있다.

[붙임] 1. 병원평가정보 이용방법

2. 급성기 뇌졸중 9차 적정성 평가결과

3. 급성기 뇌졸중 9차 권역별 1등급 의료기관 분포 현황

4. 급성기 뇌졸중 10차 평가 세부시행계획

5. 급성기 뇌졸중 증상 및 예방 수칙

[붙임 1]

병원평가정보 이용방법

□ 심사평가원 누리집 이용방법

○ 심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) > 병원·약국 > 병원평가정보

□ 이동통신 앱(건강정보) 이용방법

○ 이동통신 앱(건강정보) 설치 > 병원평가정보

[붙임 2]

급성기뇌졸중 9차 적정성 평가 결과

□ 평가목적

○ 뇌졸중 의료서비스의 지속적 질 관리를 통해 사망률, 장애 발생률 감소 등 요양기관의 적극적인 의료서비스 질 향상을 유도

□ 평가대상

○ 대상기간: 2020년 10월~ 2021년 3월(6개월) 입원 진료분

○ 대상환자: 급성기뇌졸중 주상병으로 증상발생 후 7일 이내 응급실 통해 입원한 환자

○ 대상기관: 233기관(상급종합병원 44기관, 종합병원 189기관)

※ 대상건수(30,900건): 상급종합병원 13,713건(44.4%), 종합병원 17,187건(55.6%)

□ 평가내용

○ 평가지표(9개)

- (구조지표) 전문인력 구성여부, Stroke Unit 운영 여부

- (과정지표) 뇌영상검사 실시율(1시간이내), 정맥내 혈전용해제(t-PA) 투여율(60분이내), 조기재활 평가율(5일이내), 연하장애 선별검사 실시율(첫 식이전), 항혈전제 퇴원처방률, 항응고제 퇴원처방률(심방세동 환자)

- (결과지표) 입원 중 폐렴 발생률(출혈성 뇌졸중)

□ 평가결과

○ 산출방법: 영역별로 가중치를 적용한 후 종합점수를 산출하고, 평가 대상 기관을 종합점수에 따라 5개 등급으로 구분

○ 종합점수: 전체 평균 91.32점(8차 평가대비 1.13점↓)

- 상급종합 99.67점(0.28점↓), 종합병원 89.37점(1.43점↓)

○ 지표별 평가결과

- (구조) 전문인력 3개과 상근 기관 72.5%, 8차 평가 71.4% 대비 1.1%p↑

Stroke Unit 운영 기관 42.5%, 8차 평가 30.2% 대비 12.3%p↑

- (과정) 6개 지표 중 ‘뇌영상검사 실시율(1시간 이내)’, ‘정맥내 혈전용해제 투여율(60분 이내)’ 2개 지표에서 8차 대비 0.1~0.9%p↑

- (결과) 입원 중 폐렴발생률(출혈성 뇌졸중) 2.4%, 8차 평가 2.5% 대비 0.1%p 향상

<표: 과정지표별 결과>                                                         (단위: %, %p)

구분	지표명	9차	8차	증감
급성기 뇌졸중 전체대상	뇌영상검사 실시율(1시간이내)	99.2	99.1	(0.1↑)
	조기재활 평가율(5일이내)	97.8	98.1	(0.3↓)
	연하장애선별검사 실시율(첫 식이전)	97.5	98.3	(0.8↓)
급성기 허혈성 뇌졸중 대상	정맥내 혈전용해제(t-PA)투여율(60분이내)	95.8	94.9	(0.9↑)
	항혈전제 퇴원처방률	99.8	99.8	( - )
	항응고제 퇴원처방률(심방세동)	99.5	99.8	(0.3↓)

주. 지표별 최소 산출기준: 제외기준 적용 후 분모 5건 이상

○ 평가등급에 따른 기관 현황

- 1등급 132기관(56.7%), 2등급 45기관(19.3%), 3등급 36기관(15.5%), 4등급 16기관(6.8%), 5등급 3기관(1.3%), 등급제외(0.4%)

<표: 평가등급별 지역분포 현황>                                                              (단위: 기관)

구분	계	서울	경기권		강원	충청권			전라권			경상권					제주
			경기	인천		충북	충남	대전	전북	전남	광주	경북	대구	경남	부산	울산
전체	233	39	44	13	9	11	11	8	12	11	11	16	8	13	17	4	6
1등급	132	30	26	8	2	6	5	5	6	3	5	7	6	5	11	3	4
2등급	45	4	7	3	3	3	2	2	2	4	-	5	1	3	4	-	2
3등급	36	4	6	2	2	1	4	1	3	2	3	3	1	3	1	-	-
4등급	16	-	4	-	2	1	-	-	-	1	3	1	-	2	1	1	-
5등급	3	1	1	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-	-
등급제외	1	-	-	-	-	-	-	-	-	1	-	-	-	-	-	-	-

주. 1등급: 95점 이상, 2등급: 85점~95점미만, 3등급: 75점~85점미만, 4등급: 55점~75점미만, 5등급: 55점미만

등급제외: 과정지표 6개 중 결과산출이 1개 이하인 기관

□ 가감지급

○ 가산지급액: 총 56기관(전체 24.0%), 약 12억 원(8차 대비 기관당 평균 404만 원↑)

- 최우수기관 49기관(12억 1,427만 원), 종합점수 향상기관 7기관(464만 원)

○ 감산액: 총 3기관(전체 1.3%), 266만 원 감산

[붙임 3]

급성기뇌졸중 9차 권역별 1등급 의료기관 분포 현황

□ 권역별 1등급 의료기관 분포 세부현황

※ 전체 등급 현황은 심사평가원 누리집을 통해 확인하실 수 있습니다.

권역	시·도	종별	의료기관명(가나다순)	3차수 연속 1등급
서울 (30기관)	서울 (30기관)	상급종합	강북삼성병원	O
			건국대학교병원	O
			경희대학교병원	O
			고려대학교의과대학부속구로병원	O
			삼성서울병원	O
			서울대학교병원	O
			연세대학교의과대학 강남세브란스병원	O
			이화여자대학교의과대학부속목동병원	O
			재단법인아산사회복지재단 서울아산병원	O
			중앙대학교병원	O
			학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원)	O
			학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원	O
			학교법인연세대학교의과대학세브란스병원	O
			한양대학교병원	O
		종합병원	가톨릭대학교 여의도성모병원	O
			가톨릭대학교 은평성모병원
			강동경희대학교의대병원	O
			국립중앙의료원	O
			노원을지대학교병원	O
			명지성모병원	O
			서울특별시보라매병원	O
			성심의료재단강동성심병원	O
			성애의료재단 성애병원	O
			순천향대학교 부속 서울병원	O
			에이치플러스 양지병원	O
			의료법인한전의료재단 한일병원	O
			이화여자대학교의과대학부속서울병원
			인제대학교 상계백병원	O
			한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원	O
			한림대학교 강남성심병원	O
경기 (34기관)	경기 (26기관)	상급종합	고려대학교의과대학부속안산병원	O
			분당서울대학교병원	O
			순천향대학교부속부천병원	O
			아주대학교병원	O
			한림대학교성심병원	O
		종합병원	가톨릭대학교 성빈센트병원	O
			가톨릭대학교부천성모병원	O
			가톨릭대학교의정부성모병원	O
			광명성애병원	O
			국민건강보험공단일산병원	O
			대진의료재단 분당제생병원	O
			동국대학교일산불교병원	O
			부천세종병원	O
			연세대학교 의과대학 용인세브란스병원
			원광대학교 산본병원	O
			의료법인 플러스의료재단 단원병원	O
			의료법인명지의료재단명지병원	O
			의료법인백송의료재단 굿모닝병원	O
			의료법인우리의료재단김포우리병원	O
			의료법인인봉의료재단뉴고려병원	O
			인제대학교일산백병원	O
			차의과학대학교분당차병원	O
			참조은병원
			한림대학교동탄성심병원	O
			한양대학교구리병원	O
			효산의료재단 안양샘병원	O
	인천 (8기관)	상급종합	가톨릭대학교인천성모병원	O
			의료법인 길의료재단 길병원	O
			인하대학교의과대학부속병원	O
		종합병원	(의)나사렛의료재단 나사렛국제병원	O
			가톨릭관동대학교 국제성모병원	O
			의료법인루가의료재단 나은병원
			인천세종병원
			한림병원	O
강원 (2기관)	강원 (2기관)	상급종합	연세대학교 원주세브란스기독병원	O
		종합병원	강원대학교병원	O
충청권 (16기관)	충북 (6기관)	상급종합	충북대학교병원	O
		종합병원	건국대학교 충주병원	O
			의료법인 인화재단 한국병원
			의료법인 정산의료재단 효성병원	O
			의료법인한마음의료재단하나병원	O
			청주성모병원	O
	충남 세종 (5기관)	상급종합	단국대학교의과대학부속병원	O
			순천향대학교부속 천안병원	O
		종합병원	세종충남대학교병원
			아산충무병원
			의료법인 백제병원
	대전 (5기관)	상급종합	충남대학교병원	O
		종합병원	의료법인영훈의료재단 유성선병원	O
			학교법인 건양교육재단 건양대학교병원	O
			학교법인 을지학원 대전을지대학교병원	O
			학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교 대전성모병원	O
전라권 (14기관)	전북 (6기관)	상급종합	원광대학교병원	O
			전북대학교병원	O
		종합병원	대자인병원
			의료법인 오성의료재단 동군산병원	O
			재단법인예수병원유지재단예수병원	O
			전라북도 군산의료원	O
	전남 (3기관)	종합병원	목포한국병원	O
			성가롤로병원	O
			해남우리종합병원
	광주 (5기관)	상급종합	전남대학교병원	O
			조선대학교병원	O
		종합병원	광주기독병원	O
			광주보훈병원
			첨단종합병원
경상권 (32기관)	경북 (7기관)	종합병원	동국대학교의과대학경주병원	O
			순천향대학교 부속 구미병원	O
			에스포항병원	O
			의료법인덕산의료재단김천제일병원	O
			의료법인안동병원	O
			의료법인한성재단포항세명기독병원	O
			차의과학대학교부속구미차병원
	대구 (6기관)	상급종합	경북대학교병원	O
			계명대학교동산병원	O
			대구가톨릭대학교병원	O
			영남대학교병원	O
			칠곡경북대학교병원
		종합병원	대구파티마병원	O
	경남 (5기관)	상급종합	경상국립대학교병원	O
			양산부산대학교병원	O
			학교법인성균관대학삼성창원병원	O
		종합병원	재단법인대구포교성베네딕도수녀회창원파티마병원	O
			창원경상국립대학교병원	O
	부산 (11기관)	상급종합	동아대학교병원	O
			부산대학교병원	O
			인제대학교부산백병원	O
		종합병원	고신대학교복음병원	O
			대동병원
			부산성모병원(재단법인 천주교부산교구유지재단)	O
			의료법인 은성의료재단 좋은강안병원
			의료법인은성의료재단좋은삼선병원	O
			의료법인정화의료재단 김원묵기념봉생병원	O
			인제대학교 해운대백병원	O
			학교법인 동의병원	O
	울산 (3기관)	상급종합	학교법인 울산공업학원 울산대학교병원	O
		종합병원	의료법인 동강의료재단 동강병원	O
			의료법인혜명심의료재단 울산병원	O
제주(4)	제주(4)	종합병원	제주대학교병원	O
			제주특별자치도 서귀포의료원
			제주한라병원	O
			한마음병원

[붙임 4]

급성기뇌졸중 10차 평가 세부시행계획

1. 평가대상

○ 대상기간: 2022년 10월 ~ 2023년 3월(6개월) 입원 진료분

○ 대상기관: 급성기뇌졸중 입원 건이 10건 이상인 상급종합병원, 종합병원

○ 대상환자: 급성기뇌졸중으로 주상병이 I60~I63*이면서 증상발생 후 7일 이내 응급실을 통해 입원한 환자(건강보험 및 의료급여)

* I60 지주막하 출혈, I61 뇌내출혈, I62 기타 비외상성 머리내출혈, I63 뇌경색증

2. 평가기준 및 방법

○ 전체 11개 지표: 평가지표(6개), 모니터링 지표(5개)

항목		평가지표(6개)		모니터링지표(5개)
구조		○ Stroke unit(인력 및 시설) 구성 여부		○ 구급차 이용률
				○ 증상발생 후 응급실 도착시간 중앙값
과정		◉ 정맥 내 혈전용해제(t-PA)투여율(60분 이내)		◉ 정맥 내 혈전용해제(t-PA) 투여율 (4.5시간 이내)
		○ 조기재활 평가․실시율
		○ Functional outcome scale 실시율(퇴원 시)
결과		○ 입원 중 폐렴 발생률		○ 건당 입원일수 장기도지표(LI)
		○ 입원 30일내 사망률(출혈성/허혈성)		○ 건당 진료비 고가도지표(CI)

주) ◉ 허혈성 뇌졸중(I63) 대상

○ 평가자료

- 청구명세서, 요양기관 제출 조사표, 행정안전부 사망자료, 공단 자격관리 사망자료

○ 평가방법

- 청구명세서를 이용하여 조사대상자 선정

- e-평가시스템 및 e-Form 이용하여 평가 조사자료 수집

- (신뢰도점검) 층화 무작위 표본추출 하여 의무기록 대조 확인

- (진료내역점검) 조사표 작성내용 중 항목간의 논리적 오류, 착오기재 등으로 추정 건 별도 선정하여 의무기록 대조 확인

○ 평가결과 산출

- 평가지표별 결과 및 종별·기관별 결과 산출

- 요양기관별 종합점수 산출 및 평가등급 부여

3. 종합점수 산출

○ 평가결과를 산출하고 각 가중치를 곱하여 종합점수 산출

○ 종합점수 산출에 따른 5등급 구분하여 공개

※ 평가지표 정비에 따라 가중치 변경 예정으로 10차 평가 결과 산출 후 논의예정

4. 가감지급

구분	분류	정의	가․감산
가산	최우수 기관 가산	∘ 종합점수 상위 20% 기관	∘ 심사결정 공단부담액의 1% 가산 적용
	종합점수 향상 기관 가산	∘ 전 차수 대비 종합점수 10점 이상 향상된 기관 - 70점 미만 기관 제외 - 최우수 기관과 중복 시 최우수기관 가산 적용	∘ 심사결정 공단부담액의 0.5% 가산 적용
감산	감액 기준선 미만 감산	∘ 감액기준선: 종합점수 55점 미만	∘ 심사결정 공단부담액의 1% 감산 적용

[붙임 5]

급성기 뇌졸중 증상

○ 출처: 대한뇌졸중학회

급성기 뇌졸중 예방수칙

○ 전문가들이 말하는 뇌졸중 예방 수칙이다. 평소의 생활 습관을 점검하고 뇌졸중을 유발하는 요인이 있다면 병원에서 꾸준히 관리하도록 권유하고 있다.

1. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 부정맥을 꾸준히 치료한다.

2. 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다 : 과음은 부정맥과 심장질환을 유발하는 원인이며 뇌졸중 위험을 증가시킨다.

3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고 채소와 생선을 충분히 섭취한다.

4. 가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 한다.

5. 적정 체중과 허리둘레를 유지한다 : 체질량지수가 25㎏/㎡ 이상은 비만이며 허리둘레는 남자 90㎝ 이상, 여자 85㎝ 이상은 복부비만이다. 체중감량은 고혈압, 고지혈증 치료에도 도움이 된다.

6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다.

7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 심전도를 측정한다.

8. 담배는 반드시 끊는다

(흡연자는 뇌졸중에 걸릴 위험이 2배 정도 높다.)