접수번호	2026년 제46회 장애인의 날 기념행사 남동구 제5회 장애인 노래자랑 신청서
성 명	한글:		장애유형:	성 별	(남) (여)
생년월일	(만 세)
주소	(우: )
연락처	휴대폰: 자택: 비상연락:
참가신청곡	기성곡	곡명: (가수: ) ** 본인 참가곡 노래 녹음파일 제출(이메일, 다음카페)
참가동기
위와 같이 2026년 남동구 장애인과 함께하는 노래자랑과 관련하여 개인정보 수집. 동의하며 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인: (인) 인천시지체장애인협회 남동구지회
참 가 신 청 서 안 내 ❶ 접수기간: 2026년 08월 01일 ~ 08월 20일까지(예심8월28일 오후2시) ❷ 제출방법: 참가신청서 작성하여 제출하여 메일, 팩스, 카페 제출 ** 본인 참가곡 노래 녹음파일 제출(이메일, 다음카페) 이메일(sokktg@hanmail.net) 팩스 032-471-7001 https://cafe.daum.net/skaehdtn.daum.net (다음에서 인천시지체장애인협회 남동구지회 검색 후 가입) ❸ 문 의: 전화 010-7324-7001 대표전화 070-4760-5566 ❹ 상 품: 1등백만원 물품지원. 2등칠십만원 물품지원. 3등오십만원 물품지원. 인기상삼십만원 물품지원 본선 참가자 전원 십만원 물품지원 ▶ 노래자랑 참가대상은 남동구에 거주하고 있는 장애인 대상입니다
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“당연한 일상,모두가누릴수있도록”

개인정보 수집.이용자제공.제3자 동의서

남동구 지체장애인협회에서는 2026년  장애인 노래자랑을 추진하기 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집.이용.제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하시고 동의 여부를 결정하여 주시기바랍니다.

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수집.이용.항목	개인정보의 수집.이용 목적	개인정보이용기간
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○ 단,동의를 거부할 경우 행사 참여에 대한 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

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개인정보를 제공 받는 자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
인천시지체장애인협회 남동구지회	사진.영상물	행사 홍보 행사 영상녹화 송출	목적 달성 시까지

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□ 동의함                       □ 동의하지 않음

본인은 본“개인정보의 수집.이용자.제3자 제공 동의서” 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다

2026년      월         일

생년월일:        년      월     일

성    명:              (인 또는 서명)

인천시지체장애인협회 남동구지회장