진전(종결)보고서

치료사

지도교수

임상부장

1. 일반적인 정보

성명(성별): 우 주 훈 (男)

생년월일: 2018년 10월 29일 (7;7)

장애유형: 언어발달지연

검사자: 김 소 연

진단기간: 2026년 01월 16일 – 2026년 06월 12일

작성일자: 2026년 06월 15일

2. 배경정보 및 행동관찰

1) 배경정보

어머니의 보고에 의하면, 아동은 조음 및 화용 능력의 어려움으로 인해 본 기관에 내원하게 되었다.

어머니는 유산이나 사산의 경험은 없었으며, 임신 중 임신성 당뇨를 진단받았다고 한다. 임신 기간 동안 약물 복용이나 알코올 섭취 경험은 없었고, 카페인은 하루 한 잔 정도 섭취하였다고 한다. 아동은 첫째와 한 살 터울로, 임신 기간 동안 신체적·정서적으로 피로감과 스트레스가 컸다고 한다. 출산 당시 어머니의 나이는 36세였으며, 임신 9개월경 정상 분만으로 출생하였다고 한다. 출생 시 아동의 체중은 2.89kg이었다고 한다.

아동의 혼자 앉은 시기는 약 7~8개월이었으며, 대소변은 5세경 이루어졌다고 한다. 대·소근육 운동 발달은 전반적으로 양호한 편이며, 운동 협응 능력은 보통 수준이라고 한다. 음식 섭취 시 씹기나 삼킴에 어려움은 없으며, 현재 수면 문제는 없으나 5세 이전에는 밤에 깨는 경우가 잦았다고 한다.

아동은 적절한 시기에 울거나 웃었다고 한다. 초어 및 구 산출 시기에 대한 구체적인 보고는 없으나, 문장 사용 시기는 7세로 다소 늦은 편이었다고 한다. 어머니는 아동이 24개월 이후 형의 언어 발달이 늦은 것을 계기로 언어에 관심을 두게 되었다고 한다. 아동은 자신의 언어적 어려움을 인식하고 있으며, 이에 따라 회피적인 의사소통 태도를 보인다고 한다.

아동은 눈 맞춤이 원활하지 않으며, 또래와의 놀이 상황에서도 어려움을 보인다고 한다. 언어적 제한으로 인해 또래와의 공동 놀이가 지속되기 어려우며, 게임 상황에서는 이기고자 하는 욕구가 커 장시간 놀이를 유지하지 못하는 경향이 있다고 한다. 다만 상징 놀이 및 가상 놀이는 가능하며, 바둑과 레고 놀이를 선호한다고 한다.

아동은 두 자릿수 덧셈과 뺄셈을 할 수 있으며, 구구단도 가능하다고 한다, 읽기 능력은 짧은 문장의 책을 읽는 수준이며, 쓰기 능력은 단어 쓰기 수준이다. 아동은 선호하는 활동에는 비교적 오랜 시간 집중할 수 있으나, 비선호 과제에서는 다소 산만한 태도를 보인다고 한다.

현재 아동은 경북대학교 병원에서 주 1회 언어치료 및 발음 치료를 받고 있으며, 2025년 12월부터는 대구대학교 언어치료 임상 센터에서 주 1회 언어치료를 병행하여 받고 있다.

2) 행동관찰

아동은 검사 시작 전 치료실에 입실하여 별도의 도움 없이 스스로 착석하는 모습을 보였다. 낯가림은 적은 편이었으며, 검사자에게 비교적 친숙하게 접근하였다. 다만, 검사 과정에서 검사자에게 반말을 사용하는 모습이 관찰되었다. 또한, 나이, 키, 가위바위보 등 검사와 무관한 주제로 대화를 나눌 때도 강한 승부욕을 보였다.

검사 시작 시 아동은 검사 책자를 보고선 ‘하기 싫다’라는 의사를 표현하며 검사 참여에 대한 거부 반응을 보였다. 자신이 원하는 게임을 먼저 하자고 제안하거나, 스스로 검사 수행량을 조절하려는 시도를 보였으며, 검사를 지속하여 요구할 경우 일시적으로 자리에서 이탈하는 행동도 관찰되었다.

아동은 검사가 시작한 이후에는 비교적 집중하여 검사에 임하는 모습을 보였으며, 검사 초반에는 양호한 집중력을 유지하였다. 다만, 검사 시간이 지남에 따라 주의 집중력이 점차 저하되는 양상이 관찰되었다. 아동은 검사 수행 중 틀리는 상황을 회피하려는 경향이 두드러졌으며, 확신이 없는 문항에 대해서는 “모르겠어요.”라고 응답하였고, 자신이 확실히 알고 있는 문항에만 선택적으로 반응하는 모습을 보였다.

명명 과제와 같이 구조화된 검사에서는 비교적 적절한 반응을 보였으나, 자발적인 발화가 요구되는 상황에서는 발화의 명료도가 현저히 저하되는 양상이 관찰되었다.

또한, 읽기 과제에서는 비교적 안정적인 수행을 보였으나, 문장의 길이가 길어질수록 힘들다고 표현하며 참여 의지가 감소하였다. 쓰기 과제에서는 한 글자 단어 쓰기는 비교적 원활하게 이루어졌으나, 문장 쓰기 과제에서는 자신이 확실히 아는 단어 하나만 작성하거나 “모르겠어요.”라고 응답하며 쓰기를 거부하는 경우가 빈번하게 나타났다.

3. 검사도구 및 결과

검사 영역

검사 도구

언어능력

① 아동 간편 읽기 및 쓰기 발달 검사(Quick Assessment of Childhood Reading & Writing; QRW, 김영태 외 5명, 학지사)

1) 아동 간편 읽기 및 쓰기 발달 검사(Quick Assessment of Childhood Reading & Writing; QRW, 김영태 외 5명, 학지사)

진단 일자

2026.06.12

검사자

김소연

전체 언어 결과

원점수

T점수

백분위

권고사항

전

후

전

후

전

후

전

후

44

88

30.9

41

2.7

18.4

심화 검사 권고

정상

검사자는 아동의 진전도와 아동에게 남아있는 전반적인 언어 문제를 파악하고자 본 검사를 시행하였다.

아동 간편 읽기 및 쓰기 발달 검사(QRW)를 실시한 결과, 아동은 치료 전, 원점수의 합은 44점, T점수는 30.9점, 백분위는 2.7%ile로 나타났다. 치료 후 원점수의 합은 88점, T점수는 41점, 백분위는 18.4%ile로 나타났다. 아동은 치료 전과 비교하여 전반적인 언어 결과에서 향상된 수준으로 나타났다.

권고사항을 비교하였을 때, 아동은 심화 검사 권고에서 정상으로 나타났다.

영역별 언어지수 및 백분위

구분

원점수

T점수

백분위

권고사항

전

후

전

후

전

후

전

후

음운조작

12

12

64.1

61.1

92.1

86.7

정상

정상

읽기

23

60

21.4

40

1.2

15.9

심화 검사

및

치료 권고

정상

쓰기

9

16

33.8

25.1

5.3

0.6

심화 검사

권고

심화 검사 및

치료 권고

아동은 치료 전, 음운조작 영역에서 원점수 12점, T점수 64.1점, 백분위 92.1%ile, 읽기 영역에서 원점수 23점, T점수 21.4점, 백분위 1.2%ile, 쓰기 영역에서 원점수 9점, T점수 33.8점, 백분위 5.3%ile로 나타났다.

아동은 치료 후, 음운조작 영역에서 원점수 12점, T점수 61.1점, 백분위 86.7%ile, 읽기 영역에서 원점수 60점, T점수 40점, 백분위 15.9%ile, 쓰기 영역에서 원점수 16점, T점수 25.1점, 백분위 0.6%ile로 나타났다. 치료 전과 비교하여 음운조작을 제외한 읽기 및 쓰기 영역이 향상되었다.

아동은 권고사항을 비교하였을 때, 음운조작 영역에서는 정상을 유지하였고 읽기 영역에서는 치료 전 심화 검사 및 치료 권고 수준에서 치료 후 정상 수준으로 향상되었다. 반면 쓰기 영역에서는 치료 전 심화 검사 권고에서 치료 후 심화 검사 및 치료 권고 수준으로 변화하여 추가적인 평가와 중재가 필요한 것으로 나타났다.

4. 장기 치료 목표에 따른 결과

치료 목표

치료 전

치료 후

문해

아동은 말소리-문자 간 대응을 이해하고 이를 활용하여 학습한 단어를 독립적으로 쓰기 활동에 80% 이상 정확하게 적용할 수 있다.

아동은 말소리와 문자 간의 대응 관계를 이해하는 데 어려움을 보여 듣고 제시된 단어의 음소를 정확하게 찾지 못하는 모습을 보였다.

아동은 글자칸의 크기와 위치에 맞추어 단어를 쓰는 활동에 어려움을 보였다.

아동은 쓰기 활동에 대한 거부 행동을 보이며 회피하는 모습을 보였다.

아동은 문장 쓰기 과제 수행 시 일부 단어만 작성하고 활동을 중단하는 모습을 보였다.

아동은 치료 직후 4회기 간 평균 73.7%의 정반응률을 보였으며, 해당 목표 치료 마지막 4회기 간 평균 67.5%의 정반응률을 보였다.

아동은 제시된 단어의 음소를 파악하는 능력이 향상되었다.

아동은 단어 쓰기 수준에서 문장 쓰기 수준으로 확장하는 능력이 향상되었다.

아동은 글자칸의 크기와 위치에 맞추어 단어와 문장을 정확하게 작성하는 능력이 향상되었다.

아동은 쓰기 활동에 대한 거부 행동이 감소하여 자발적으로 활동에 참여하는 능력이 향상되었다.

조음

아동은 유음 /ㄹ/을 문장 수준에서 정확하게 조음하여 70% 이상 산출할 수 있다.

아동은 유음 /ㄹ/을 비음 /ㄴ/과 혼동하거나 /ㅇ/으로 대치하여 산출하는 모습을 보였다.

아동은 /ㄹ/이 포함된 단어를 산출할 때 조음 위치를 정확하게 유지하는 데 어려움을 보였다.

아동은 /ㄹ/과 이중모음이 함께 포함된 음절에서 정조음 산출에 어려움을 보였다.

아동은 문장 수준에서 /ㄹ/이 포함된 단어를 산출할 때 빈번한 오류를 보였다.

아동은 치료 직후 4회기 간 평균 83.05%의 정조음률을 보였으며, 해당 목표 치료 마지막 4회기 간 평균 64.2%의 정조음률을 보였다.

아동은 유음 /ㄹ/의 대치 오류가 감소하여 정확한 조음 능력이 향상되었다.

아동은 /ㄹ/ 조음 시 혀의 위치를 정확하게 인식하고 산출하는 능력이 향상되었다.

아동은 이중모음이 포함된 음절에서 /ㄹ/의 정조음 산출 능력이 향상되었다.

아동은 문장 수준에서 /ㄹ/이 포함된 단어를 정확하게 산출하는 능력이 향상되었다.

어휘

아동은 상위어-하위어 의미 관계를 이해하고, 이를 활용하여 범주화, 확장 활동에서 70% 이상 적절히 표현할 수 있다.

아동은 치료사가 제시한 하위어의 상위어를 말하는 데 어려움을 보였다.

아동은 치료사가 제시한 상위어에 속하는 하위어를 산출하는 데 어려움을 보였다.

아동은 범주화 활동 시 치료사의 단서에 의존하는 모습을 보였다.

아동은 치료 직후 4회기 간 평균 82.5%의 정반응률을 보였으며, 해당 목표 치료 마지막 4회기 간 평균 83.3%의 정반응률을 보였다.

아동은 치료사가 제시한 하위어에 해당하는 상위어를 말하는 능력이 향상되었다.

아동은 치료사가 제시한 상위어에 속하는 새로운 하위어를 산출하는 능력이 향상되었다.

아동은 치료사의 단서 없이도 스스로 활동에 참여하는 능력이 향상되었다.

5. 요약 및 권고

아동의 읽기 및 쓰기 능력의 진전을 파악하기 위한 아동 간편 읽기 및 쓰기 발달 검사(Quick Assessment of Childhood Reading & Writing; QRW, 김영태 외 5명, 학지사)를 실시한 결과, 진단 검사 결과와 비교하였을 때, 전반적인 읽기 및 쓰기 능력의 향상을 보였다. 특히 읽기 영역에서는 원점수 23에서 60점으로 크게 향상하였다.

아동은 치료 초기 말소리-문자 대응 이해가 부족하여 음소를 정확히 파악하지 못하고, 글자칸에 맞춘 쓰기와 문장 쓰기에 어려움을 보였으며 쓰기 활동을 회피하는 모습을 보였다. 치료 후에는 음소 인식 능력이 향상되었고, 단어 쓰기에서 문장 쓰기로 확장하는 능력이 증가하였다. 또한, 글자칸에 맞추어 정확하게 쓰는 능력과 쓰기 활동에 자발적으로 참여하는 태도가 향상되었다.

아동은 치료 초기 유음 /ㄹ/을 /ㄴ/ 또는 /ㅇ/으로 대치하는 오류를 보였으며, 조음 위치 유지와 이중모음이 포함된 음절 및 문장 수준에서의 정확한 산출에 어려움을 보였다. 치료 후에는 /ㄹ/의 대치 오류가 감소하였고, 혀의 위치를 정확하게 인식하여 산출하는 능력이 향상되었다. 또한, 이중모음이 포함된 음절과 문장 수준에서 /ㄹ/을 보다 정확하게 산출할 수 있게 되었다.

아동은 치료 초기 상위어-하위어 관계를 이해하고 표현하는 데 어려움을 보였으며, 범주화 활동 시 치료사의 단서에 의존하는 모습을 보였다. 치료 후에는 하위어의 상위어를 말하고 상위어에 속하는 다양한 하위어를 산출하는 능력이 향상되었으며, 치료사의 단서 없이도 스스로 범주화 및 확장 활동에 참여하는 능력이 증가하였다.

다만, 문해 영역에서는 말소리-문자 대응을 활용한 문장 수준의 쓰기 능력이 다양한 학습 상황에서도 안정적으로 유지될 수 있도록 지속적인 연습이 필요하다. 조음 영역에서는 향상된 /ㄹ/ 정조음 능력이 치료실 외 일상 대화 및 학교 환경에서도 자연스럽게 일반화될 수 있도록 지속적인 관찰과 연습이 요구된다. 또한, 어휘 영역에서는 상위어-하위어 관계를 활용한 범주화 및 의미 확장 능력이 다양한 주제와 상황에서 적용될 수 있도록 꾸준한 언어 자극이 필요하다.

이러한 결과를 바탕으로 언어 전반의 능력을 향상하기 위하여 지속적이고 체계적인 주 2회 언어치료를 권고한다.

우○훈