진전(종결)보고서

치료사		지도교수		임상부장

1. 일반적인 정보

성명(성별): 박 ○ 준 (男)	생년월일: 2017년 07월 03일 (8;11)
장애유형: 언어발달지체를 동반한 ASD	검사자: 정 채 원
	작성일자: 2026년 06월 15일

2. 배경정보 및 행동관찰

1) 배경정보

어머니의 보고에 의하면 아동의 어머니는 임신 중·후에 임신 당뇨 외 특별한 문제, 유산이나 사산의 경험 없다고 한다. 어머니는 아동을 41세경 제왕절개로 출산하였고, 출생 시 아동의 몸무게는 3.2kg이었다고 한다. 출생 후 황달로 NICU care를 2~3일간 받았다고 한다. 분유 수유를 하였으며, 수유 시 문제는 없었다고 한다. 현재 음식을 스스로 섭취 가능하다고 한다.

아동은 청각, 시각적인 문제가 없으며, 7개월경 혼자 앉기 가능하였다고 한다. 아동은 기어다니기를 싫어하였고, 12~13개월경 혼자 걷기 가능하였다고 한다. 아동은 4세경 소변, 5세경 대변을 가리기 시작하였다고 한다. 아동은 대 소근육 운동 협응, 섭식, 수면에 어려움이 없으나, 편식으로 음식 먹는 데 어려움 있다고 한다.

아동은 12개월경 초어로 "맘마.", "엄마.", “물.”, 48개월경 "놀이터 가고 싶어요." 산출하였다고 한다. 아동은 눈 맞춤과 깊은 대화 및 감정 이해에 어려움이 있으며 또래와 상호작용이 어려워 혼자 놀이를 선호한다고 한다. 어머니는 아동이 25~36개월 사이 또래에 비해 말이 느려 아동의 언어에 관심을 가지게 되었다고 한다. 현재 아버지, 어머니와 함께 살고 있으며, 주 양육자는 어머니라고 한다. 아동은 레고, 그림그리기, 가위질, 색종이, 퍼즐을 좋아하며, 현재 ○○초등학교 3학년에 재학 중이라고 한다. 아동은 언어, 인지, 놀이, 감각통합 치료를 도합 주 6회 진행 중이며 현재 대구대학교 언어치료센터에서 주 1회(2회기) 치료를 받고 있다고 한다.

2) 행동관찰

아동은 치료사와 함께 치료실에 입실한 후 스스로 자리에 앉아 착석하는 것이 가능하였다. 치료사가 “○○아, 우리 인사하자.”라고 제안하자, 아동은 고개를 숙이며 “안녕하세요.”라고 말하는 등 상황에 적절한 인사 행동을 수행하였다. 또한 착석 후 치료사가 “우리 뭐 할까?”라고 질문하였을 때, “색칠 하고 싶어요.”, “퍼즐 할래요.”와 같이 자신이 원하는 활동을 언어적으로 표현하는 모습이 관찰되었다. 강화 활동 종료 후 치료사가 “○○아, 이제 정리하자.”라고 지시하자, 아동은 자발적으로 장난감을 정리하는 등 정리하기 행동 또한 적절하게 수행하였다.

치료 중 아동의 자발화는 전반적으로 제한적인 모습을 보였으며, 반향어는 간헐적으로 관찰되었다. 강화물을 요구하는 상황에서는 “주세요.”와 같은 단일어 또는 짧은 표현 수준의 자발 발화가 가능하였다. 또한 치료사가 이름을 호명하였을 때에는 “네.”라고 언어적으로 반응하였으며, 일부 상황에서는 치료사와 눈을 마주치는 모습도 관찰되었다. 치료 활동 중 자발적인 눈맞춤의 빈도는 높지 않았으나, 상호작용 상황에서 간헐적으로 치료사를 바라보는 모습을 보였다. 아동은 주로 2어절 수준의 발화를 사용하였으며, 3어절 이상의 문장 산출은 치료사의 언어적 모델링이나 유도가 제공될 때 가능하였다. 산출되는 문장은 주로 요구하기 상황에서 나타났으며 비교적 단순한 문장 구조를 사용하는 모습이 관찰되었다.

반면 아동은 치료사의 간단한 언어적 지시에 따라 과제를 수행하고 자신의 요구를 표현하는 데에는 비교적 양호한 모습을 보였다. 치료사가 “○○아, 선생님한테 초록색 블록 줘.” 또는 “떨어진 색연필 주워줘.”와 같이 구체적인 지시를 제시하였을 때, 아동은 지시에 따라 정확하게 초록색 블록을 건네주거나 바닥에 떨어진 색연필을 주워주는 등 적절한 수행이 가능하였다. 또한 자신이 원하는 물건이 있을 경우 “선생님 자동차 주세요.”와 같은 요구 발화를 산출하였다.

아동이 요구 상황에서 “주세요.”와 같이 불완전한 표현을 사용하였을 때, 치료사가 문장 수준의 모델링을 제공하면 이를 듣고 정확하게 따라 말하는 모습을 보였다. 예를 들어 치료사가 “선생님 자동차 주세요.”라고 모델링하였을 때 아동은 동일한 문장을 모방하여 산출할 수 있었다. 이를 통해 아동은 치료사의 언어적 모델을 활용한 문장 모방이 가능하며, 언어적 지원이 제공될 경우 더욱 완전한 문장 형태의 표현을 산출할 수 있는 것으로 관찰되었다.

3. 검사도구 및 결과

대상자의 사정으로 인해 공식적인 검사를 시행할 수 없었으며 비공식적 평가를 통해 아동의 치료 전, 후를 비교할 수 있었다.

4. 장기 치료 목표에 따른 결과

	치료 목표	치료 전	치료 후
어휘 및 의미 영역	아동은 치료사가 제시하는 질문 및 상황에서 기능적 의사소통을 통해 적절하게 반응할 수 있다.	아동은 치료 전 제시된 그림카드를 보고 상황에 맞는 동사를 표현하는 과제에서 ‘써요’와 ‘입어요’를 혼동하는 등 동사 어휘의 의미를 정확하게 이해하고 사용하는 데 어려움을 보였다. 또한 치료사의 질문에 적절하게 반응하기보다는 질문을 그대로 따라 말하는 반향어를 빈번하게 산출하였으며, 자발적인 언어 표현보다 모방적인 발화가 더 많이 관찰되었다. 치료사의 질문 의도를 파악하여 적절한 응답을 산출하는 데에도 어려움을 보이는 모습이 관찰되었다. 대상의 존재 여부를 확인하여 ‘있다/없다’를 표현하는 활동에서는 해당 개념에 대한 이해가 부족한 모습을 보였다. 아동은 그림 속 대상의 유무를 확인하지 않고 정답 여부와 관계없이 먼저 제시된 선택지를 반복하여 발화하는 경향을 보였으며, 치료사의 언어적 단서가 제공된 이후에도 ‘있다’와 ‘없다’를 일관되게 구분하여 사용하지 못하였다. 또한 시각적 정보를 바탕으로 대상의 존재 여부를 확인한 후 이를 언어적으로 표현하는 데 어려움을 보였으며, 선택지를 따라 말하는 반응이 지속적으로 관찰되었다.	아동은 그림 카드를 보고 상황에 맞는 동사를 표현하는 과제에서 이전보다 정확한 동사 사용이 증가하는 모습을 보였다. 치료 초반에는 ‘써요’와 ‘입어요’를 혼동하는 반응이 자주 관찰되었으나, 반복적인 모델링과 피드백을 통해 점차 상황에 적절한 동사를 선택하여 표현할 수 있게 되었다. 또한 다양한 그림 자극에서도 목표 동사를 비교적 안정적으로 산출하는 모습이 관찰되었다. 치료사의 질문에 대한 반응에서도 초기에는 질문을 그대로 따라 말하는 반향어가 빈번하게 관찰되었으나, 치료가 진행됨에 따라 반향어의 빈도가 감소하였으며 질문의 의미를 이해하고 적절한 응답을 산출하는 경우가 증가하였다. 특히 친숙한 어휘와 상황에서는 치료사의 도움 없이도 자발적으로 답변하는 모습이 관찰되었으며, 이전보다 자발적인 언어 표현의 비율이 증가하였다. 또한 질문 의도를 파악하여 상황에 적절한 답변을 산출하려는 시도가 늘어나는 등 의사소통 참여도가 향상된 모습을 보였다. 아동은 대상의 존재 여부를 확인하여 ‘있다/없다’를 표현하는 활동에서 이전보다 향상된 수행을 보였다. 그림 속 대상의 유무를 확인한 후 적절한 표현을 선택하여 발화하는 빈도가 증가하였으며, 단서 제공 시 ‘있다’와 ‘없다’를 비교적 정확하게 구분하여 사용할 수 있었다. 또한 치료 초기에 보였던 선택지를 무조건 따라 말하는 반응이 감소하였고, 그림을 직접 살펴본 후 응답하려는 모습이 관찰되었다. 활동이 반복될수록 시각적 정보를 바탕으로 대상의 존재 여부를 판단하고 이를 언어적으로 표현하는 능력이 향상되었으며, 친숙한 어휘와 상황에서는 치료사의 도움 없이도 ‘있다/없다’를 적절하게 사용하여 발화할 수 있었다. 다만 새로운 자극이나 복잡한 상황에서는 간헐적인 오류가 나타나 치료사의 언어적 단서가 필요한 경우도 있었으나, 전반적으로 ‘있다/없다’ 개념에 대한 이해와 표현 능력이 향상된 모습을 보였다.
수용 및 표현	아동은 치료사가 제시하는 그림 카드를 활용하여 ‘행위자-대상-행위’ 및 ‘대상-상태서술’ 구조의 2어문 이상의 문장에 대해 적절하게 반응할 수 있다.	치료 전 아동은 그림을 보고 자신의 생각을 표현할 때 주로 단일어 또는 2어절 이하의 짧은 발화를 사용하였다. 특히 문장을 산출하는 과정에서 행위자에 대한 정보가 누락된 채 행위 또는 대상만을 언급하는 경우가 빈번하게 관찰되었다. 예를 들어 그림 카드 속 인물이 특정 행동을 하고 있는 상황에서도 “먹어요.”, “그려요.”와 같이 행위 중심으로 발화하는 모습이 나타났으며, ‘누가’, ‘무엇을’과 같은 문장의 필수 구성요소를 포함하여 표현하는 데 어려움을 보였다. 또한 ‘행위자-대상-행위’ 및 ‘대상-상태서술’ 구조의 문장을 이해하거나 산출할 때 치료사의 언어적 단서 및 모델링이 필요한 경우가 많아 문장 수준의 언어 이해 및 표현 능력에 제한이 있는 것으로 관찰되었다.	중재 후 아동은 제시된 그림 카드를 활용하여 ‘행위자-대상-행위’ 및 ‘대상-상태서술’ 구조의 2어문 이상 문장을 산출하는 모습이 관찰되었다. 활동 과정에서 아동은 각각의 그림 카드가 나타내는 의미를 파악하고 이를 연결하여 하나의 문장으로 표현할 수 있었으며, 행위자, 대상, 행위와 같은 문장의 주요 구성요소를 포함하여 발화하는 빈도가 증가하였다. 문장 산출 시 행위 중심의 단순한 표현뿐만 아니라 행위자와 대상을 함께 포함한 문장을 산출하는 모습이 관찰되었으며, 치료사의 모델링이나 촉진이 제공될 경우 더욱 완전한 문장 형태로 표현할 수 있었다. 또한 반복적인 중재를 통해 문장 구성에 필요한 요소들을 인식하고 활용하는 능력이 향상되었으며, 활동 참여 과정에서도 문장 수준의 언어 사용이 비교적 안정적으로 나타났다. 이를 통해 아동은 그림 카드에 제시된 정보를 통합하여 문장으로 구성하고 표현하는 능력이 증진된 것으로 판단된다.

5. 요약 및 권고

본 아동은 종결 시점에 개인적인 사정으로 인해 치료에 참석하지 못하여 계획된 사후평가를 실시하지 못하였다. 이에 본 보고서는 치료 기간 동안의 수행 결과와 치료실 내 관찰 내용을 토대로 작성하였다.

아동은 치료 초기 전반적으로 언어적 자극에 대한 이해보다 모방적 반응에 의존하는 경향을 보였다. 치료사가 질문을 제시하였을 때 질문에 포함된 단어나 문장을 그대로 따라 말하는 경우가 자주 관찰되었으며, 질문의 내용을 바탕으로 자신의 생각을 구성하여 대답하는 데 어려움을 나타냈다. 또한 자신의 요구를 언어적으로 표현하기보다 치료사의 발화를 반복하거나 선택지를 그대로 산출하는 반응이 빈번하게 나타났다.

어휘 이해 및 표현 영역에서는 상황에 적절한 동사를 선택하는 데 제한이 관찰되었다. 그림 자료를 보고 행동을 설명하는 활동에서 서로 의미가 비슷한 동사를 혼동하는 경우가 있었으며, 대상이나 상황의 특징을 정확하게 파악하지 못해 부적절한 어휘를 사용하는 모습도 확인되었다. 특히 시각적 정보를 분석하여 언어로 연결하는 과정에서 어려움이 나타나 과제 수행 시 반복적인 지원이 요구되었다.

또한 사물이나 인물의 존재 여부를 판단하는 과제에서는 그림 속 정보를 충분히 확인하지 않고 응답하는 경향이 있었다. 아동은 정답을 찾기보다 이전에 사용했던 표현을 반복하거나 제시된 선택지를 그대로 따라 말하는 모습을 보였으며, 개념을 활용한 언어 표현보다는 익숙한 반응에 의존하는 특성이 나타났다. 이러한 모습은 과제 상황뿐 아니라 일상적인 상호작용에서도 일부 관찰되었으며, 기능적인 의사소통 능력의 제한으로 이어지는 양상을 보였다.

중재는 언어 이해와 표현의 균형적인 향상을 목표로 진행되었으며, 시각 자료를 활용한 어휘 학습과 문장 구성 활동, 질문에 적절하게 반응하는 의사소통 훈련을 중심으로 이루어졌다. 또한 놀이 상황 속에서 자연스럽게 언어를 사용할 수 있도록 다양한 상호작용 기회를 제공하였다.

치료가 진행되면서 아동은 점차 시각적 단서를 활용하여 상황을 이해하는 능력을 보이기 시작하였다. 그림 자료를 살펴본 뒤 대상의 행동을 설명하거나 적절한 동사를 선택하는 정확도가 향상되었으며, 이전보다 다양한 어휘를 사용하려는 시도가 증가하였다. 초기에는 단어 수준의 표현이 주를 이루었으나 점차 두 개 이상의 단어를 연결하여 자신의 생각을 전달하는 모습이 나타났다.

특히 문장 표현 능력에서 의미 있는 변화가 관찰되었다. 반복적인 모델링과 확장 기법이 제공되자 아동은 학습한 표현을 점차 스스로 산출하기 시작하였으며, 단순한 명명 수준을 넘어 상황을 설명하는 문장을 사용할 수 있게 되었다. 활동 중 원하는 것을 요청하거나 자신의 선택을 표현할 때도 문장을 활용하는 빈도가 증가하였으며, 언어를 실제 의사소통 수단으로 사용하는 모습이 이전보다 뚜렷하게 나타났다.

질문에 대한 반응 양상 역시 변화가 관찰되었다. 치료 초반에는 질문을 들은 후 동일한 문장을 반복하는 경우가 많았으나, 시간이 지남에 따라 질문의 의미를 이해하고 적절한 답변을 산출하는 빈도가 증가하였다. 특히 반복적으로 경험한 활동에서는 별도의 도움 없이 자신의 의사를 표현하는 경우가 늘어났으며, 익숙한 상황에서는 요구 표현을 자발적으로 사용하는 모습도 확인되었다.

대상의 존재 여부를 표현하는 과제에서도 긍정적인 변화가 나타났다. 아동은 그림을 자세히 관찰한 뒤 필요한 정보를 찾아내고 이를 바탕으로 ‘있다’ 또는 ‘없다’를 적절하게 표현하는 빈도가 증가하였다. 이전에 자주 나타났던 무작위적 선택이나 반복 반응은 점차 감소하였으며, 상황을 확인한 후 응답하는 모습이 보다 안정적으로 관찰되었다.

치료 과정 전반을 통해 확인된 아동의 강점은 시각적 정보를 활용한 학습 능력이다. 그림 자료나 구체적인 단서가 제공될 경우, 과제에 대한 이해가 향상되었으며, 새로운 표현도 비교적 빠르게 습득하는 모습을 보였다. 또한 반복적인 연습이 이루어질수록 학습한 표현을 기억하고 활용하는 능력이 향상되었으며, 치료실 내에서 익힌 언어를 유사한 상황에 적용하려는 모습도 관찰되었다.

종합적으로 볼 때 아동은 치료기간 동안 언어 이해 능력과 표현 능력 모두에서 긍정적인 변화를 나타냈다. 특히 반향어적 반응이 감소하고 기능적인 의사소통 시도가 증가하였으며, 단어 중심의 표현에서 문장 수준의 표현으로 발전하는 모습을 확인할 수 있었다. 또한 시각적 정보를 바탕으로 상황을 이해하고 적절한 언어를 선택하는 능력 역시 향상된 것으로 판단된다.

향후 다양한 생활 장면 속에서 자연스럽게 언어를 사용할 기회를 확대할 필요가 있다. 질문에 적절하게 응답하는 능력과 자신의 생각을 문장으로 표현하는 능력을 지속적으로 지원하여 기능적 의사소통 능력을 더욱 향상시킬 것을 권고한다. 또한 현재 습득한 표현을 바탕으로 문장 길이와 구조를 점진적으로 확장하고, 다양한 동사 및 상태 표현을 활용할 수 있도록 중재를 이어가는 것이 바람직할 것으로 보인다.

아울러 치료실에서 학습한 언어가 가정과 학교, 지역사회 등 다양한 환경에서도 사용될 수 있도록 일반화 기회를 제공하는 것이 중요하다. 더불어 또래 및 성인과의 상호작용 과정에서 눈맞춤, 차례 지키기, 상대방의 말에 적절히 반응하기와 같은 사회적 의사소통 기술도 함께 지원한다면 실제 생활 속 의사소통 참여가 더욱 확대될 것으로 기대된다.