종결보고서

치료사

지도교수

임상부장

1. 일반적인 정보

성명(성별): 안 ○ 한 (男)

생년월일: 2021년 10월 26일 (4;8)

장애유형: 언어발달지체

검사자: 정 자 현

진단기간: 2026년 06월 05일 – 2026년 06월 17일

작성일자: 2026년 06월 17일

2. 배경정보 및 행동관찰

1) 배경정보

어머니의 보고에 의하면, 아동의 어머니는 유산 및 사산의 경험이 없었다고 하며 임신 전·중·후에 특별한 건강상의 문제도 없었다고 한다. 또한, 임신 중 복용한 약물이 없었고, 정서 상태도 좋은 편이었다고 한다. 어머니는 34세, 임신 10개월경 아동을 제왕절개로 출산하였으며, 출생 시 아동의 몸무게는 3.4kg이었다고 한다. 아동은 7개월 동안 모유 수유를 받았다고 한다.

아동은 11개월경 혼자 걷기가 가능하였고, 대체로 신체 발달이 빨랐다고 한다. 현재 아동은 소변과 대변을 가리지 못해 기저귀를 착용하며, 대⸱소근육 운동 협응에는 어려움이 없다고 한다. 또한 수면에는 어려움이 없으나, 현재 식사 시에 밥을 오래 씹으며 잘 삼키지 않아 1시간 이상 걸리는 경우가 많다고 한다. 아동은 12개월경 초어로 “엄마.”를 산출하였으며, 의사소통 시 주로 단어와 손짓, 눈짓을 사용한다고 한다. 현재 아동은 자신의 발음 문제를 깨닫고 있지 않다고 한다. 어머니는 아동의 형이 언어치료를 받으며 아동의 언어치료에 관심을 가지게 되었다고 한다. 아동의 수 개념은 1부터 10까지 알고 있으며, 글을 읽거나 쓰는 능력은 아직 발달되지 않았다고 한다. 아동은 청력에 문제가 없고, 적당한 때에 울거나 웃을 수 있었으며, 눈 맞춤에 문제가 없고 질문에 답하기, 스스로 질문하기, 대화 시 상황에 맞는 말하기가 가능하며, 놀이 시 적극적인 태도를 보인다고 한다. 아동은 치료를 받기 위해 초반에는 낯가림이 있어 양육자와 떨어지기 힘들어할 수 있으며, 현재 탐색과 기능 놀이 정도의 수준으로 놀이를 즐기고 있다고 한다. 아동은 평소 노래를 듣고, 따라 부르는 것을 좋아한다고 한다.

아동은 아버지, 어머니, 형과 함께 살고 있으며, 주양육자는 어머니와 친할머니라고 한다. 친할머니와 함께 지내는 것을 좋아해 형과 함께 친할머니 집에서 자주 시간을 보낸다고 한다. 아동은 활발한 성격이며, 또래 친구들과 잘 지내지만 다른 사람과 처음 만나면 낯을 가리는 편이라고 한다. 아동은 형과 함께 노는 것을 가장 즐거워하며, 그림 그리기, 블록 놀이, 주방 놀이, 자동차 놀이를 좋아한다고 한다. 아동은 하루에 약 30분 정도 페파피그, 타요, 뽀로로, 콩순이, 똘똘이를 시청한다고 한다.

아동은 아동은 현재 대구의 ○○○유치원을 다니고 있으며, 대구대학교 언어치료 임상센터에서 말소리 장애로 진단받고, 2024년 6월부터 10월까지 주 1회 말명료 향상을 목표로 치료 중 말더듬이 발생하여 종결했다가 현재 아동은 2024년 12월부터 대구대학교 언어치료 임상센터에서 주 1회 언어치료를 받고 있다고 한다.

2) 행동관찰

아동은 검사 시작전 치료실에 입실하여 별도의 도움 없이 스스로 착석 가능하였으며 검사에 흥미를 보이며 검사에 참여하였다

검사 진행 시, 아동은 그림판이나 검사도구에 관심을 보이며 스스로 놀이 활동을 하는 등 검사자의 지시를 듣지않는 모습을 보였다. 검사자가 말한 검사항목을 들었냐고 질문할 시 “안 들었어요.”라고 대답하는 모습도 보였으며 6개월 전 검사에서 평균 4회정도의 지시 요청이 있어야 검사가 가능했던 점을 고려하면 검사 수행의 태도가 양호해졌으나, 평균 2회정도 같은 지시를 요청이 있어야 검사자의 지시를 듣는 경향을 보였다. 대체적으로 낮은 주의집중력을 보였으며, 검사 전반에 걸쳐 집중할 수 있도록 치료사가 아동의 시선 유지, 검사 항목을 말하기 전 주의집중 요청 등의 지원이 필요하였다. 표현 언어 검사의 이야기 다시 말하기 항목의 경우 치료사와의 검사 진행 시, “모르겠어요.”로 일관하는 경향을 보여 보호자의 지원을 받아 검사하였다.

3. 검사도구 및 결과

검사 영역

검사 도구

언어능력

① 취학전 아동의 수용언어 및 표현언어 발달 척도(Preschool Receptive- Expressive Language Scale: PRES, 김영태, 성태제, 이윤경)

1) 취학전 아동의 수용언어 및 표현언어 발달 척도(Preschool Receptive- Expressive Language Scale: PRES, 김영태, 성태제, 이윤경)

진단 일자

2026.06.05~06.17

검사자

정자현

전체 언어 결과(*획득점수로 산출)

언어발달연령

획득점수

백분위

전

후

전

후

전

후

수용언어

49개월

50개월

31점

32점

44%ile

20%ile

표현언어

41개월

50개월

23점

32점

5%ile

11%ile

통합언어

45개월

50개월

검사자는 아동의 진전도와 아동에게 남아있는 전반적인전반적인 언어 발달 수준을 파악하고자 본 검사를 시행하였다. 취학 전 아동의 수용언어 및 표현언어 발달 척도(pres)를 실시한 결과, 아동은 치료 전, 수용언어 49개월, 원점수 31점, 백분위 44%ile 표현언어에서 41개월, 원점수 23점, 백분위 5%ile 통합언어 45개월로 나타났다. 치료 후, 수용언어 50개월, 원점수 32점, 백분위 20%ile 표현언어 50개월, 원점수 32점, 백분위 11%ile 로 나타났다. 아동은 치료 전과 비교하여 표현 언어 결과에서 향상된 수준을 나타내었다.

(수용언어)                                           (표현언어)

월령

문항 내용

전

후

34-36개월

16. 과거시제 사용

+

+

17. 미래시제 사용

+

+

18. 이유를 포함하는 복문 사용

+

+

37-39개월

19. 질문에 대한 대답: ‘언제’

-

+

20. 등위절 사용

+

+

21. 어려운 의문사 사용: ‘왜’, ‘어떻게’

+

+

40-42개월

22. 위치 부사어 사용

-

+

23. ‘조건’ 연결어미 사용

+

±

24. 반대말 사용

+

+

43-45

개월

25. 색이름 사용

+

+

26. 익숙한 이야기 재구성

-

±

27. 질문에 대한 대답: ‘어떻게’

-

+

46-48개월

28. 목적격 조사 사용

-

+

29. 사동사 사용

-

-

30. 비교급 사용

-

-

49-54개월

31. /ㅅ, ㅈ/ 계열 소리 모방

-

+

32. 낱말 회상

-

-

33. 낱말 정의

-

-

55-60개월

34. 옆 위치부사어 사용

-

+

35. 상위 범주어 사용

-

-

36. 문장모방

-

-

61-66개월

37. 셈의 단위 사용

-

-

38. 스크립트: 사건의 전개 설명

-

-

39. 문제해결 표현

-

-

월령

문항 내용

전

후

31-33개월

13. 세부적인 신체부위 이름 이해

+

+

14. 위치부사어 이해

+

+

15. 사물의 세부 부분 이해

+

+

34-36개월

16. 동사 연결어미(-면서) 이해

+

+

17. 지시 따르기

+

+

18. ‘밤/낮’의 이해

+

-

37-39개월

19. <부정+행위> 문장이해

+

+

20. 과거/ 현재진행형 문장이해

+

-

21. 길이개념이해

+

+

40-42개월

22.‘같다/다르다’ 이해

+

-

23. 범주어 이해

+

+

24. 신체부위의 기능 이해

-

+

43-45개월

25. 연관된 어휘 이해

+

-

26. <행위자+목적+ 행위> 문장 이해

+

+

27. 수여자 (여격)이해

-

+

46-48

개월

28. 수 개념 이해

-

-

29. 감정 상태어 이해

+

+

30. 복수 이해

+

-

49-54개월

31. 청각적 이해력

+

+

32. 안긴 문장 (내포문) 이해

+

+

33. 시제 이해

-

-

55-60개월

34. 계절 이해

-

+

35. 간단한 은유 이해

-

-

36. 사동/ 피동 이해

-

+

61-66개월

37. 방향이해

-

-

38. 측량 도구 이해

-

-

39. 소유대명사 ‘내/네’ 구별

-

-

아동은 치료 전, 수용 언어 영역에서 신체부위의 기능 이해, 수여자 (여격)이해, 수 개념 이해, 계절 이해, 간단한 은유 이해, 사동/ 피동 이해 영역에서 낮은 수행력을 보였다. 표현 언어 영역에서는 질문에 대한 대답: ‘언제’, 위치 부사어 사용, 익숙한 이야기 재구성, 질문에 대한 대답: ‘어떻게’, 목적격 조사 사용, 사동사 사용에 낮은 수행력을 보였다. 수용언어 연령은 49개월로 생활연령 대비 약 2개월 지연, 표현언어 연령은 41개월로 약 10개월 지연, 통합언어 연령은 45개월로 약 6개월 지연된 수준으로 나타났다.

아동은 치료 후, 수용 언어 영역에서 밤낮의 이해, 과거/현재진형 문장 이해, ‘같다/다르다’의 이해, 연관된 어휘의 이해, 수 개념의 이해, 복수 이해, 시제 이해, 간단한 은유의 이해, 간단한 은유 이해, 방향 이해, 측량 도구 이해, 소유대명사 ‘내/네’ 구별 문항에서 낮은 수행력을 보였다. 표현 언어 영역에서는 사동사 사용, 비교급 사용, 낱말 회상, 낱말 정의 문항에 낮은 수행력을 보였다. 수용언어 연령은 50개월로 생활연령 대비 약 5개월 지연, 표현언어 연령은 50개월로 약 5개월 지연, 통합언어 연령은 50개월로 약 5개월 지연된 수준으로 나타났다.

치료 전과 비교하여 수용언어 1개월, 표현 언어 9개월, 통합 언어 연령 5개월 진전되었다. 수용 언어 영역에서는 신체 부위의 기능 이해, 수여자 여격의 이해, 계절이해, 사동/피동의 이해 문항에서 진전을 보였다. 표현 언어 영역에서는 질문에 대한 대답: ‘언제’, 위치 부사어 사용, 익숙한 이야기 재구성, 질문에 대한 대답: ‘어떻게’, 목적격 조사 사용, /ㅅ, ㅈ/ 계열 소리 모방 문항에서 진전을 보였다.

4. 장기 치료 목표에 따른 결과

치료 목표

치료 전

치료 후

언어

1-1) 아동은 치료사가 제시하는 1~4컷 그림 카드를 보고 처소격 조사 ‘에’가 포함된 행위자-배경(장소)-행위로 구성된 단문을 80%이상 이해하고 표현 할 수 있다.

‘에/에서’ 조사 사용이 불가능 했으며 ‘에/에서’를 사용해야하는 문장 성분을 빼고 발화하였다.

‘위에, 아래에, 옆에’와 같은 ‘에’가 포함된 발화 사용이 가능해졌다.

부모 보고에 의하면 자발화 중

치료 전에는 “집 갈래.” 였던 문장이 “집에 갈래.”로 늘며 조사 ‘에’가 자발화에 출현하기 시작했다고 한다.

1-2) 아동은 치료사가 제시하는 1~4컷 그림 카드를 보고 처소격 조사 ‘에’가 포함된 배경(신체)-대상-행위로 구성된 단문을 80%이상 이해하고 표현 할 수 있다.

1-3) 아동은 치료사가 제시하는 1~4컷 그림 카드를 보고 처소격 조사 ‘에서’가 포함된 배경(장소)-대상-행위로 구성된 단문을 80%이상 이해하고 표현 할 수 있다.

2-1) 아동은 치료사가 제시하는 2컷 그림 카드를 보고 연결 어미(-니까)를 활용한 복문을 80% 이상 이해하고 표현할 수 있다.

‘니까’와 ‘다가’의 연결어미의 사용이 없었다.

‘다가’ 연결어미를 사용한 문장 사용이 자발화에서 사용가능 해졌다. 부모 보고에서도 출현 가능했으며 치료실 내의 놀이 상황에서 “자동차가 멈추고 가요.”라는 문장이 “자동차가 멈췄다가 가네.”로 바뀐 모습이 관찰 가능하였다.

‘니까’ 연걸어미의 경우 자발화 출현은 되지 않았지만 치료사가 ‘니까’를 넣어 두 상황을 연결하는 과제를 제시했을떄의 정반응률이 상승하였다.

2-2) 아동은 치료사가 제시하는 2컷 그림 카드를 보고 연결 어미(-다가)를 활용한 복문을 80% 이상 이해하고 표현할 수 있다.

3-1) 아동은 치료사가 제시하는 하위어 그림카드를 상위어와 80%이상 올바르게 매칭할 수 있다.

3-2) 아동은 치료사가 제시하는 하위어 그림카드을 보고 공통점을 80%이상 표현할 수 있다.

3-3) 아동은 치료사가 제시하는 하위어 그림카드을 보고 차이점을 80%이상 표현 할 수 있다.

아동의 수용/ 표현 발화에서 상위어의 사용 빈도가 매우 낮았으며 상위어 개념을 익히지 못하였다.

모양, 색깔의 상위어 표현을 사용할 수 있게 되었다.

채소, 곤충, 동물, 과일을 표현은 가능하지만 하위 범주어들과 매칭에 어려움이 있다.

상위어 사용에 어려움이 있기 떄문에 공통점과 차이점 표현이 어려우며 표현이 어렵다는 것을 자각하고 있기에 흥미도가 낮은 활동으로 판단된다.

5. 요약 및 권고

아동은 중재 후 pres 검사에서 치료 후, 수용언어 50개월, 원점수 32점, 백분위 20%ile 표현언어 50개월, 원점수 32점, 백분위 11%ile 로 나타났다. 검사결과, 아동이 6개월 전 수용검사에서는 정반응 했으나 최근 검사에서는 오반응 한 항목들이 존재하는데 6개월 전 아동의 pres 기초선이 37-39개월이였기에 37-39개월 이전의 수용문항 검사 해석 시 고려가 필요하다.

아동은 집중력 및 청각적 능력이 또래보다 낮은 것으로 파악된다. 치료사가 ‘어디?, 어디에?, 어디에서?’와 같은 발화를 반복적으로 들려주며 “방금 선생님이 뭐라고 했지?”라고 질문하거나 녹음한 것을 다시 들려주며 “선생님이 방금 어디라고 했어? 어디에서라고 했어?”라고 질문하였으나 아동은 전부 오반응 하였다. 부모 보고 시에도 아동이 영어유치원을 다니며 영어 문장을 학습할 때 “I have a apple.”이라는 문장이 있으면 관사인 a를 빼먹으며 어머니의 반복적인 모델링에도 문장에 a가 포함되는 것 조차 인지하지 못하는 것 같다는 부모 보고가 있었다. 이를 근거로 아동이 청지각적으로 구분을 못하는 언어요소가 있다면 치료사가 지속적으로 청지각적으로 구분을 도와줄 수 있는 활동이 필요할 것으로 판단된다.

아동은 연걸어미의 사용에서 ‘니까’ 연결어미의 사용에 어려움을 보이고 있다. 아동의 생활연령 상 아직 발달기의 연결어미이긴 하나 ‘니까’의 자발화 출현 시도가 없는 점을 고려하여 발달기 과정동안 ‘니까’ 연결어미의 발달이 이루어지는 치료사의 지속적인 확인이 필요할 것으로 판단된다.

아동은 하위어를 보고 상위어를 산출하는 것에 어려움을 겪고 있다. 부모 보고 시, 아동은 미로 찾기와같은 활동지는 선호하지만 틀린 그림찾기 책은 무관심하며, 부모님과 같이 틀린그림찾기 활동을 시도하거나 아동에게 시킬 경우 무시하거나 거부하는 반응을 보였다고 한다. 상위어 표현이 어렵기 때문에 상위어 표현이 자주 사용되는 공통점과 차이점을 찾는 활동에도 과제 회피성향을 보이는 것으로 판단된다. 상위어 매칭과정에서 비슷한 상위어와 하위어를 진행하였을때, 과일-채소, 동물-곤충의 분류의 어려움 겪는 모습이 확인되었다. 이러한 점들을 고려하여 상위어와 공통점/ 차이점 표현의 지원이 필요할 것으로 판단된다.

이러한 결과를 바탕으로 수용·표현 언어능력 향상을 위하여 지속적이고 체계적인 주 1회 언어치료를 권고한다.

PRES

*** 이 단락 역시 넓게 보면 청지각이 낮아서 그런 거 일수도 있겠지만.. 의문사 변별에 어려움 보이는거 일수도 있고 주의 집중의 문제인지.. 이해능력의 문제인지 단정 짓기에는 어려움 있지 않을까 싶네요! (참고 해주셨으면 해서 작성해놓습니다!)

부모 보고 시에도 아동은 영어 문장을 학습할 때, 관사를 반복적으로 빠뜨리고 산출하는 모습을 보인다고 한다.

아동의 생활연령 상 아직 발달 중인 연결어미에 해당하나 자발적 사용이 적은 편이므로 향후 발달 양상을 지속으로 확인할 필요가 있다.

아동을 하위어에 대한 상위어 산출에 어려움 보였으며 상위어 매칭 과정에서 의미적으로 유사한 범주를 구분하는데 제한을 나타내었다. 또한, 공통점 및 차이점 찾기 과제 시 호피적인 태도를 보이는 모습을 보이기도 하였다. 이러한 것을 보았을 때, 의미 범주화 및 범주 간 관계에 대한 이해를 촉진시킬 수 있는 중재가 필요한 것으로 사료된다.

틀린그림찾기 활동을 선호하지 않는 것이 상위어 하위어 산출에 어려움 보이기 때문에 이러한 모습을 보이는 것이다... 라고 하기에 논리적인 근거가 빈약한 것 같습니다.

집중력이 부족해서일 수도 있고 시지각 변별이 약해서 그럴수도 있고.. 물론 선생님의 의견이 잘못되었다라고 표현할 수는 없으나 선생님이 작성한 글과 같이 연결해서 말하기에는 조금 무리가 있지않을까 싶습니다.