진전(종결)보고서

치료사

지도교수

임상부장

1. 일반적인 정보

성명(성별): 이 동 화 (男)

생년월일: 2014년 07월 24일 (11;10)

장애유형: ADHD를 동반한 언어발달지체

검사자: 이 예 인

진단기간: 2026년 06월 08일

작성일자: 2026년 06월 08일

2. 배경정보 및 행동관찰

1) 배경정보

이○○ 아동은 11세 5개월 된 남아로, 언어 발달이 또래에 비해 느리다는 점을 주 호소로 본 기관에 의뢰하게 되었다.

어머니의 보고에 의하면, 아동은 임신 시 특별한 문제가 없었으며, 39세에 제왕절개로 출산하였고, 출생 시 키 50cm, 몸무게 3.18kg이었다고 한다.

신체발달을 살펴보면, 아동은 9개월경에 혼자 걷기가 가능하였고, 대체로 신체 발달이 빨랐으며, 36개월경 대소변을 가렸다고 한다. 대소근육 운동 협응의 어려움이 없었고, 섭식과 수면에도 어려움이 없었다고 한다.

병력사항을 살펴보면, 아동은 생후 70일 때 뇌수막염으로 4일 동안 입원한 적이 있으며 돌쯤 낙상이 있었으나 병원 진단 시 이상은 없었다고 한다. 아동은 2021년도 5월경 ○○정신건강의학과에서 ADHD를 진단받았으며, 2023년도 3월경 자폐스펙트럼을 진단받았고, 10월경 ○○정신건강의학과에서 아스퍼거를 추가로 진단받았다고 한다. 또한, 2025년 9월부터 ○○○○○내과전신건강의학과의원에서 아스퍼거증후군, 자폐성 장애, 과다활동을 수반한 주의력결핍장애, 범불안장애, 정신병적 증상이 없이 재발하는 주요우울증, 속쓰림, 양극성 정동장애, 현존 혼합형을 최종 진단받았으며, 전체지능이 81로 평균하 수준으로 확인되었고, 사회적응능력은 8세 4개월에 해당하여 경계선 수준임을 진단받았다고 한다. 현재 아동은 콘서타(36mg) 외 3~4종을 매일 1회씩 복용 중이라고 한다.

구어 및 언어 발달은 아동은 24개월경에 “엄마”라고 초어를 산출하였고, 단어 조합에 어려움이 있었으며, 특히 '물'을 '삐'라고 표현하는 등 발화에 문제가 있었다고 한다. 어머니가 아동의 언어 발달이 또래에 비해 느리다는 것을 인지하여 소아·청소년과에서 상담을 받았고, 아동의 언어에 관심을 두게 되었다고 한다.

아동은 현재 아버지, 어머니, 누나와 함께 살고 있으며 주 양육자는 어머니라고 한다. 가족들은 아동에게 강제로 무언가 시키기보다는 아동의 의견을 수용하는 편이며, 아동은 애니메이션과 유튜브 시청, 메탈카드봇 장난감, 빨간내복야코를 좋아한다고 한다. 아동의 성격은 활발하나, 교우관계에서 교류는 거의 없다고 한다.

언어재활치료를 받은 경험은, 2021년도에 굿네이버스 후원 놀이치료를 1년간 받았으며, 2021년부터 2023년 12월까지 복지관에서 2년간 언어치료를 받았다고 한다. 현재는 2023년 6월부터 대구 ○○○○○병원 부설 아동 발달센터에서 주 1회 난독증 치료와 대구대학교 언어치료 임상센터에서 주 2회 언어치료를 받고 있다고 한다.

2) 행동관찰

평가 시 아동은 스스로 언어치료실에 입실하여 자리에 착석하였다. 치료사가 인사를 건네자 눈을 맞추며 “차렷, 인사, 안녕하세요.”라고 반응하여 기본적인 인사 행동을 적절하게 수행하였다. 또한 학교에서 있었던 일과 자신의 기분에 대해 자발적으로 이야기하며 치료사와 라포를 형성하는 모습을 보였다.

검사 초반에는 주의집중을 유지하며 적극적으로 과제에 참여하였고, 자신이 알고 있거나 관심 있는 주제에 대해서는 자발적으로 발화하는 모습을 보였다. 검사 중에는 문항을 빠르게 해결하려는 경향이 나타났으며, 질문에 대한 답을 충분히 생각하기보다 즉각적으로 반응하는 모습이 관찰되었다. 다만 오류가 발생한 경우에는 스스로 수정하며 과제를 지속적으로 수행하였다. 또한 자신의 생각이나 경험을 표현하려는 의지는 높았으나, 생각한 내용을 체계적으로 정리하여 전달하는 데에는 다소 어려움을 보였다. 어려운 문항에서는 충분히 시도하기보다 “모르겠어요.”라고 반응하는 경우가 있었으나, 치료사의 추가적인 질문이나 안내가 제공되면 다시 과제에 참여하려는 모습을 보였다.

전체적으로 검사에 성실하게 참여하려는 태도를 보였으며, 검사 종료 시까지 착석을 유지하며 과제를 수행할 수 있었다. 그러나 검사 후반으로 갈수록 “모르겠어요.”라고 반응하는 빈도가 증가하였고, 치료사의 설명이나 질문에 대한 집중이 저하되는 모습이 관찰되어 지속적인 주의집중 유지에는 다소 어려움이 있는 것으로 보였다.

3. 검사도구 및 결과

검사 영역

검사 도구

언어능력

① 읽기진단평가(Readavility Diagnostic Assessment, 김윤옥, 2017, 인싸이트)

1) 읽기진단평가(Readavility Diagnostic Assessment, 김윤옥, 2017, 인싸이트)

진단 일자

2026. 06. 08

검사자

이예인

하위검사 원점수 및 환산점수

읽기

진단

평가

입으로 읽기

2. 눈으로 읽기

3. 듣기 이해

4. 단어 파악

전

후

전

후

전

후

전

후

원점수

91/100

90/100

9/10

7/10

7/10

7/10

9/20

14/20

백분위 점수

91

90

90

70

70

70

45

70

등가

연령

5학년

1학기

6학년 1학기

4학년

2학기

4학년 2학기

6학년

1학기

5학년 2학기

4학년

1학기

3학년 2학기

-1 표준편차

-2 표준편차

(       )

정상발달

(   v   )

약간 지체 (유의 요망)

(       )

읽기 능력 발달지체

읽기 능력

검사자는 아동의 진전도와 현재 아동의 읽기 능력을 파악하고자 본 검사를 시행하였다.

읽기진단평가(RDA)를 실시한 결과, 아동은 치료 전, 입으로 읽기 영역에서는 원점수는 91점으로 초등학교 5학년 1학기 수준으로 나타났다. 눈으로 읽기 영역에서 원점수는 9점으로 초등학교 4학년 2학기 수준으로 나타났다. 듣기 이해 영역에서 원점수는 7점으로 6학년 1학기 수준으로 나타났고, 단어 파악 영역에서는 원점수가 9점으로 4학년 1학기 수준으로 나타났다. 치료 후, 입으로 읽기 영역에서는 원점수 90점으로 초등학교 6학년 1학기 수준으로 나타났고, 눈으로 읽기 영역에서는 원점수 7점으로 초등학교 4학년 2학기 수준으로 나타났다. 듣이 이해 영역에서는 원점수 7점으로 초등학교 5학년 2학기 수준으로 나타났고, 단어 파악 영역에서는 원점수 14점으로 3학년 2학기 수준으로 나타났다. 아동은 치료 전과 비교하여 입으로 읽기 영역에서 향상된 수준을 나타내었으며, 눈으로 읽기 영역에서는 같은 수준을 유지하였고, 듣기 이해 영역에서는 조금 지체된 모습을 보였다. 또한, 단어 파악 영역에서 검사 전에는 4학년 1학기에 좌절적 수준이, 검사 후에는 3학년 2학기로 교수적 수준이 나타났으며, 이는 전과 후의 수준을 유지한 것으로 해석할 수 있다.

4. 장기 치료 목표에 따른 결과

치료 목표

치료 전

치료 후

유창성

장기목표) 대상자는 문장 부호와 의미 단위를 고려하여 적절한 속도와 호흡으로 글을 80% 이상 유창하게 읽을 수 있다.

글을 읽을 때 스스로 빠른 속도로 읽는다는 인식이 없었다.

단어와 문장 생략을 보였다.

스스로의 속도를 인식하며 빠른 속도를 조절하려고 시도하는 모습이 보인다.

단어와 문장 생략은 거의 보이지 않는다.

단기목표 1) 대상자는 의미 단위를 고려하여 글을 읽을 때, 쉼표와 마침표에서 적절히 멈추며 천천히 읽고, 단어 생략 없이 80% 이상 정확하게 읽을 수 있다.

쉼표와 마침표를 인식하지 못하여 읽기를 할 때 빠른 속도로 쉼 없이 읽었으며, 단어 생략이 빈번하였다.

쉼표와 마침표를 인식할 수 있으며 단어 생략 빈도수가 감소하였다.

단기목표 2) 대상자는 의미 단위를 고려하여 글을 읽을 때, 치료사의 시각적·언어적 지원 없이 스스로 쉼과 속도를 조절하며 단어 생략 없이 80% 이상 정확하게 읽을 수 있다.

치료사의 지원 없이는 빠른 속도로 글을 읽었으며 단어 생략과 문장 생략이 빈번하게 나타났다.

치료사의 “읽어 보자.”라는 말에 스스로 속도를 조절할 수 있고, 어려운 상황에서는 연필이나 손가락으로 글씨를 따라가며 조절하려는 모습이 보이며 단어를 생략하는 경우가 거의 없다.

수용

및

표현

장기목표) 대상자는 정보성 지문을 읽고 글의 주요 내용과 문맥 속 어휘의 의미를 80% 이상 정확하게 이해할 수 있다.

정보성 지문을 어려워하였고, 글의 내용에 집중하지 못하는 모습을 보였다.

정보성 지문의 내용을 이해하는 수준이 올랐고, 글에 집중하여 이해하려는 모습이 보였으며 치료사의 질문에 답할 수 있었다.

단기목표 1) 대상자는 정보성 지문에 제시된 어휘의 의미를 문맥을 바탕으로 이해하여 80% 이상 정확하게 답할 수 있다.

어휘를 설명하지 못하는 모습을 보였으며 의미를 대략적으로 추론하여 설명하였다.

여전히 어휘에서 의미를 추론하는 모습은 보이지만, 문맥 안에서 어휘를 이해하는 능력은 상승한 것으로 보인다.

단기목표 2) 대상자는 정보성 지문의 주요 내용과 핵심 정보를 파악하여 말이나 글로 제시된 질문에 80% 이상 정확하게 답할 수 있다.

글의 내용에서 핵심 내용과 주요 내용을 파악하기 여려워하였고, 내용을 이해하여도 말로 표현하기 어려워하였다.

글의 내용에서 비교적 핵심 내용을 파악할 수 있고, 주요 내용을 짧은 문장으로 정리하여 답할 수 있다.

화용

장기목표) 대상자는 다양한 주제에 대한 자신의 생각을 정리하여 말이나 글로 80% 이상 적절하게 표현할 수 있다.

생각을 정리하여 발화하는 것이 어려워 말더듬과 포기하는 모습이 빈번하게 나타났다.

속도는 느리지만 생각을 정리하여 답할 수 있으며, 포기하는 빈도수가 감소하였다.

단기목표 1) 대상자는 제시된 주제에 대해 자신의 의견을 정하고, 그 이유를 말로 80% 이상 적절하게 표현할 수 있다.

자신의 의견을 정하는 것이 어려웠고, 이유 설명이 명확하지 않았다.

여전히 어려워하지만 치료사의 지원이 있으면 자신의 의견을 정할 수 있으며 정한 의견에 대한 설명이 비교적 명료해졌다.

단기목표 2) 대상자는 제시된 내용(글, 상황 등)의 핵심 정보를 바탕으로 정리하여 말이나 글로 80% 이상 적절하게 표현할 수 있다.

글을 요약해서 말할 때 중요한 내용과 핵심 내용 보다는 스스로 주요하다고 생각하는 내용을 이야기하였고, 정리되지 않은 발화로 급하게 이야기하려는 모습이 보였다.

씽킹맵을 통해 글을 정리하여 중요한 내용을 선택할 수 있게 되었으며, 발화를 정리하여 산출할 수 있게 되었다.

5. 요약 및 권고

대상자의 읽기 능력을 확인하기 위해 RDA를 시행한 결과, 읽기 과정에서 자신의 속도를 인식하고 조절하려는 능력과 정보성 지문의 핵심 내용을 파악하는 능력에서 향상을 보인 것으로 판단된다. 특히 씽킹맵을 활용하여 글의 내용을 정리하고 이를 바탕으로 자신의 생각을 조직하여 표현하는 능력이 향상되었으며, 치료 초기보다 핵심 정보를 선별하여 보다 체계적으로 발화하려는 모습이 관찰되었다.

대상자는 일상적인 대화 상황에서는 원활한 의사소통이 가능하였으며, 라포 형성이 비교적 용이한 모습을 보였다. 특히 자신이 관심을 가지는 주제나 선호하는 활동에 대해서는 구체적이고 자세하게 설명할 수 있었으며, 자신의 경험과 생각을 적극적으로 표현하려는 강점을 나타내었다. 또한 익숙하지 않은 어휘에 대해서도 단순히 포기하기보다 스스로 의미를 추론하려는 시도가 지속적으로 관찰되었다.

반면 어휘 이해 영역에서는 여전히 단어의 의미를 정확하게 설명하기보다 자신의 경험이나 단어의 일부 단서를 활용하여 의미를 추론하는 경향이 관찰되었다. 다만 이는 대상자의 어휘 처리 특성과 함께 검사 문항의 난이도 및 검사 후반부 집중력 저하의 영향을 함께 고려하여 해석할 필요가 있다. 실제로 검사 후반부로 갈수록 집중력이 감소하는 모습이 관찰되었으며, 과제의 난이도가 높아질수록 부정적인 발화나 회피 반응이 증가하는 경향을 보였다.

또한 읽기 영역에서는 치료 전보다 단어 및 문장 생략이 감소하였고, 조사를 보다 정확하게 읽으려는 모습이 관찰되었다. 그러나 구조화된 단서나 지원이 제공되지 않는 상황에서는 여전히 읽기 속도가 빨라지는 경향이 나타나, 지속적인 연습과 지원이 필요한 것으로 판단된다. 대상자는 토론이나 의견 제시 과제에서 자신의 입장을 적극적으로 선택하기보다 “둘 다 그럴 수 있을 것 같아요.”와 같은 중립적인 반응을 보이는 경우가 많았으며, 문제 상황이 제시되었을 때에도 다양한 해결 방안을 탐색하기보다는 참고 넘어가거나 상황을 수용하는 방향의 반응을 주로 보였다. 다만 치료사의 질문이나 구조화된 지원이 제공될 경우 자신의 의견을 정하고 근거를 제시할 수 있는 모습을 보였다.

특히 대상자는 씽킹맵과 같은 시각적 조직화 도구나 구조화된 지원이 제공될 경우 수행이 향상되는 특징을 보였으며, 이는 적절한 중재와 반복적인 연습을 통해 읽기 이해 및 표현 능력이 지속적으로 발달할 수 있는 잠재력을 시사한다. 또한 자신의 생각을 언어적으로 조직하고 핵심 내용을 정리하여 표현하는 능력은 향상되었으나, 복합적인 내용이나 추상적인 어휘를 다룰 때에는 여전히 치료적 지원이 필요한 것으로 판단된다.

따라서 향후에는 씽킹맵과 같은 시각적 구조화 전략을 지속적으로 활용하여 핵심 내용을 정리하고 자신의 생각을 체계적으로 표현하는 활동을 제공할 것을 권고한다. 또한 다양한 문맥 속에서 어휘의 정확한 의미를 이해하고 설명하는 경험을 반복적으로 제공하며, 또한 읽기 과제 수행 시 자신의 읽기 속도를 스스로 점검하고 조절하며, 단어 및 문장의 생략 없이 정확하게 읽을 수 있도록 지속적인 연습이 필요하다. 아울러 의견 선택, 이유 설명, 문제 해결 방안 탐색과 같은 활동을 단계적으로 제공하여 자신의 입장을 정하고 근거를 표현하는 능력을 향상시킬 필요가 있다. 과제 난이도를 점진적으로 조절하고 성공 경험을 충분히 제공함으로써 회피 행동을 감소시키고 과제 지속력을 향상시킬 수 있도록 지원하는 것이 바람직할 것으로 판단된다. 지속적인 언어치료를 통해 대상자의 읽기 이해 능력, 어휘 이해 능력, 언어적 사고 조직화 능력 및 표현 능력이 더욱 안정적으로 향상될 것으로 기대된다.

점수가 향상되었는데 등가 연령..이 맞는지 확인부탁합니다!

제가 진행하였을 때는 4학년 1학기 수준에서 단어 파악에 어려움을 보여 검사를 3학년 2학기 수준으로 낮추어 실시하였습니다. 그 결과 3학년 2학기 수준에서 백분위 70점이 산출되어 해당 내용을 기준으로 작성하였습니다.

다만 이전 치료에서는 4학년 1학기 수준으로 검사를 실시하였으며, 해당 수준에서 백분위 45점이 산출되어 결과표에는 해당 내용을 반영하여 작성하였습니다.