회기별 치료보고서

(2026년 6월 16일, 25회기)

아동명: 안O현 (여)

생년월일: 2011.04.08 (만 15세 02개월)

진단명: 자폐스펙트럼장애를 동반한 언어발달장애

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.16

주치료사: 김수현

보조치료사: 염성민

‣ 장기목표

치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 다양한 연결어미 및 전성어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 어휘(명사, 형용사, 동사 등) 60개 중 48개 이상 적절하게 표현하고 이해할 수 있다.

치료실 내 구조화된 다양한 의사소통 상황(놀이, 게임 등)에서 자신의 의도를 적절한 언어표현을 사용하여 한 회기당 5회 이상 자발적으로 표현할 수 있다.

‣ 단기목표

치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 연결어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 명사를 3개 중 2개 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 적절한 언어표현을 사용하여 5회 이상 자발적으로 필요한 사물이나 행동을 요구할 수 있다.

치료 전 활동

대상자에게 학교에서 있었던 일을 물어보며 경험말하기를 유도한다.

치료사는 대상자에게 달력을 보여주며 날짜를 묻고 말하도록 유도한다.

활동 소개판을 함께 보며 “하나, 둘, 셋! 오늘 이렇게 세 개 하면 집에 갈거야”라고 활동을 안내한다.

활동 시작 전 집중력 유지를 위해 그림그리기/색칠하기 활동을 진행한다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

▶ 기차처럼 길게 이어서 말해요

활동 목표: 치료사가 시각 자료를 제시하였을 때, 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 5개 중 4개 이상 복문으로 산출할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 연결어미 카드, 활동지

치료사는 활동일정표 중 첫 번째 활동을 가리키며 “00아 첫 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

치료사는 “00아, 이번에는 ‘-는데’를 써서 기차처럼 길게 이어 말해볼 거야.”라고 연결어미 ‘-는데’의 뜻과 쓰임새를 안내한다.

대상자에게 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-는데’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (기초선 측정)

대상자에게 빈칸이 있는 이야기를 제시하고 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 빈칸을 채우도록 유도한다.

4-1. 이때 대상자가 글을 소리 내어 읽으며 집중하도록 한다.

4-2. 대사자가 어려움을 보일 경우, 연결어미 카드를 단서로 제시한다.

대상자에게 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-는데’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (기초선 측정)

첫 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 첫 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 첫 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[치료 전 활동]

치료 전 대상자는 치료사에게 질문하기 활동을 진행하였다. 이전 회기에 없었던 주치료사에게 질문하기를 유도하였을 때, “병원 ”라고 대답하였다. 치료사의 질문에 답하며 경험 말하기 활동을 진행하였을 때, 대상자는 ”아빠가 다이어리 프리티키 사줬어”, “그림 그렸어”, “치마, 바지, 리본, 신발, 모자”라고 대답하였다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	±
언니는 책을 읽는데 오빠는 그림을 그려요	누나가 책을 읽었는데 형이 그림을 그려요	+
언니는 우산을 썼는데 오빠는 우산이 없어요	누나가 우산을 쓰고 있는데 형이 비를 맞아요->비가 와요	+
언니는 공놀이를 하는데 오빠는 줄넘기를 해요	누나가 농구를 하고 잇는데 형이 줄넘기를 해요	+
언니는 키가 큰데 오빠는 키가 작아요	누나가 키가 커요->크고 있는데 형이 작았어요	+
언니는 잠을 자는데 오빠는 게임을 해요	누나가 자고 있는데 형이 게임을 해요	+

정반응률: 5/5 (100%)

대상자에게 그림을 보여주고 문장을 산출하도록 하였다. 이때 상황을 유사하게 설명하고 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 문장을 산출하였다면 정반응으로 처리하였다.

세 번째 목표 반응의 경우, ‘하고 있는데’의 ‘하’ 음절 단서를 제공하였다.

[중재]

빈칸 채우기 활동

대상자가 연결어미 ‘-는데’를 이해하도록 돕기 위하여 일기 형식의 활동지를 제공하고 빈칸을 채우도록 유도하였다. 이때 어휘 카드를 제시하고 해당 어휘와 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 채운다면 적절하다고 판단하였다.

대상자는 ‘일어는데->일어났는데’, ‘먹었는데’, ‘뛰었는데’, ‘놀랐는데’로 빈칸을 적절하게 채우는 모습을 보여주었다.

[중재 후 평가]

목표 반응	대상자 반응	±
언니는 책을 읽는데 오빠는 그림을 그려요	누나가 책을 읽었는데 형이 그림을 그렸다	+
언니는 우산을 썼는데 오빠는 우산이 없어요	누나가 우산을 썼는데 형이 비를 맞아요	+
언니는 공놀이를 하는데 오빠는 줄넘기를 해요	누나가 농구를 하는데 형이 줄기를 해요	+
언니는 키가 큰데 오빠는 키가 작아요	누나가 키가 컸는데 형이 키가 작아요	+
언니는 잠을 자는데 오빠는 게임을 해요	누나가 잠이 잤는데 형이 게임을 해요	+

정반응률: 5/5 (100%)

기초선과 동일하게 진행하였다. 치료사는 대상자가 문장을 산출한 후 자연스러운 문장으로 바꾸어 말하였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 학교에서 쓰는 단어를 배워요

활동 목표: 일상생활에서 빈번하게 사용되는 명사 3개 중 2개 이상 적절하게 표현하고 이해할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 활동지, 단어 카드

치료사는 활동일정표 중 두 번째 활동을 가리키며 “00아 두 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 그림 자료를 제시하며 “00아, 반에서 바로 옆자리에 앉는 친구를 뭐라고 불러?”라고 질문하며 단어 산출을 유도한다. 이후 단어 카드와 정의 카드를 연결하도록 지시한다. (기초선 평가)

대상자에게 활동지를 제시하며 말풍선에 적절한 대사를 연결하도록 유도한다.

3-1. 대상자가 어려움을 보일 경우, 그림의 상황을 파악하도록 한다.

3-2. 이후 “학교에 가는 걸 두 글자로 뭐라고 뭐라고 해?”라고 질문하며 대상자가 스스로 생각하도록 유도한다.

3-3. 그래도 어려워한다면 단어 카드를 단서로 제공한다.

대상자에게 그림 자료를 제시하며 “00아, 반에서 바로 옆자리에 앉는 친구를 뭐라고 불러?”라고 질문하며 단어 산출을 유도한다. 이후 단어 카드와 정의 카드를 연결하도록 지시한다. (중재 후 평가)

두 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 두 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 두 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

짝꿍

등교

하교

[기초선 측정]

- 표현

목표 반응	대상자 반응	±
짝꿍	앉아요	-
등교	학교에 가요	-
하교	학교 끝났어	-

정반응률: 0/3 (00%)

이해

목표 반응	대상자 반응	±
짝꿍	‘등교’ 정의 선택	-
등교	‘하교’ 정의 선택	-
하교	‘짝꿍’ 정의 선택	-

정반응률: 0/3 (00%)

표현에서 대상자에게 그림 자료를 제시하고 질문하여 단어 산출을 유도하였다. 이때 대상자는 치료사의 질문을 따라 말하였다.

이해에서 단어와 정의 카드를 제시하고 알맞은 것을선택하도록 하였을 때, 대상자는 어휘를 이해하지 못하고 적절하지 않은 것을 선택하였다.

[중재]

- 말풍선 채우기 활동

목표 어휘들을 사용한 만화를 제시하고 비어져있는 말풍선에 적절한 대사를 찾도록 유도하였을 때, 대상자는 ‘등교’가 아닌 ‘하교’를 찾는 등 오반응을 보였다. 또한 문장의 오류를 찾지 못해 목표 단어가 적혀있는 문장을 찍는 모습을 보였다. 이는 단어와 정의 카드를 단서로 제공하였음에도 동일하였다.

[중재 후 평가]

- 표현

목표 반응	대상자 반응	±
짝꿍	짝꿍	+
등교	하교	-
하교	등교	-

정반응률: 1/3 (30%)

이해

목표 반응	대상자 반응	±
짝꿍	짝꿍	+
등교	‘하교’ 정의 선택	-
하교	‘등교’ 정의 선택	-

정반응률: 1/3 (30%)

기초선과 동일하게 측정하였다. 이때 대상자는 ‘짝꿍’을 적절하게 이해하고 표현하였으며, ‘등교’와 ‘하교’의 정의를 헷갈려하는 모습을 보였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 선생님과 보드게임을 해요

활동 목표: 보드게임을 하며 행동 요구하기를 3가지 상황에 대해 각각 구어로 5회 이상 수행할 수 있다.

활동자료: 보드게임, 문장 띠, 스티커

치료사는 활동일정표 중 세 번째 활동을 가리키며 “00아 세 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 문장 띠를 보여주며 “주사위, 가가멜 카드, 스티커가 필요하면 선생님한테 이 종이에 적혀 있는 대로 말하면 돼.”라고 말하며 행동 요구하기 기능을 사용하도록 유도한다.

치료사는 대상자와 보드게임을 진행하며 문장 띠가 제시된 상태에서 3가지 상황에 대한 대상자의 행동 요구하기 기능의 수행력을 확인한다. (기초선 측정)

대상자가 행동 요구하기 기능을 5회 이상 보인 경우, 해당하는 문장 띠를 소거하여 자발적으로 기능을 산출하도록 유도한다. (중재)

4-1. 요구하지 않을 경우, 대상자에게 “우리 스티커를 붙여야 하네. 스티커가 필요하면 선생님한테 뭐라고 말하기로 했지?”라고 질문하여 행동을 유도한다.

4-2. 그래도 대상자가 기능을 보이지 않는다면 문장 띠를 제시하며 단서를 제공한다. 제공한 문장 띠는 2회 후 다시 소거한다.

세 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판 세 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 세 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
말 움직여주세요	-	5	+
가가멜 카드 읽어주세요	-	3	-
스티커 붙여 주세요	스티커를 붙여요	3	-

정반응률: 1/3 (30%)

[중재]

문장 띠 소거

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
말 움직여주세요	말을 읽어주세요	6	+
가가멜 카드 읽어 주세요	-	-	-
스티커 붙여 주세요	-	-	-

정반응률: 1/3 (30%)

규칙을 변형하여 대상자가 의사소통 기능을 사용하도록 유도하였을 때, 대상자는 바뀐 규칙을 이해하지 못하고 이전 회기와 동일하게 진행하는 모습을 보였다.

‘말 움직여주세요’의 경우, 주사위를  굴린 후 반복적으로 출현하였다. 또한 대상자가 요구하기 전 치료사가 반응을 보이지 않자 자발적으로 요구하기 기능을 사용하였다. 출현할 기회가 적었던 ‘가가멜 카드 읽어주세요’와 ‘스티커 붙여주세요’의 경우, 자발적 산출 없이 치료사가 문장 카드를 가리키는 등의 도움이 필요하였다.

[강화 절차]

대상자가 질문에 적절하게 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

어머니 보고

방학 후 일정에 관하여 논의를 진행하고 있다.

회기별 진전 노트

목표 어휘 ‘짝꿍’을 정반응으로 산출하였다.

다음 회기에 고려해야 할 점

연결어미 ‘-는데’를 학습하였으므로 직접 사용하여 문장으로 만드는 활동을 준비해야할 필요가 있다.

대상자의 언어 발달 수준을 고려하여 문장을 선택할 때 오류 찾기 능력이 필요없는 문장으로 준비해야겠다.

목표 반응을 하나로 줄이고 규칙판을 제시해야할 필요가 있다.