회기별 치료보고서

(2026년 6월 5일, 22회기)

아동명: 안O현 (여)

생년월일: 2011.04.08 (만 15세 01개월)

진단명: 자폐스펙트럼장애를 동반한 언어발달장애

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.05

주치료사: 김수현

보조치료사: 염성민

‣ 장기목표

치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 어휘(명사, 형용사, 동사 등) 60개 중 48개 이상 적절하게 표현하고 이해할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 제시하고 이야기 문법 요소(배경, 사건, 결과 등)에 대해 의문사(왜, 어떻게, 누구, 무엇, 언제)를 포함한 질문을 하였을 때 80% 이상 적절하게 답할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 다양한 연결어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 복문으로 4어절 이상 산출할 수 있다.

‣ 단기목표

치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 명사를 80% 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 제시하였을 때 이야기의 등장인물, 배경, 사건에 대해 의문사(누구, 어디, 언제, 무엇)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 연결어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 복문으로 4어절 이상 산출할 수 있다.

치료 전 활동

대상자에게 학교에서 있었던 일을 물어보며 경험말하기를 유도한다.

치료사는 대상자에게 달력을 보여주며 날짜를 묻고 말하도록 유도한다.

활동 소개판을 함께 보며 “하나, 둘, 셋! 오늘 이렇게 세 개 하면 집에 갈거야”라고 활동을 안내한다.

활동 시작 전 집중력 유지를 위해 그림그리기/색칠하기 활동을 진행한다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

▶ 새로운 단어를 배워요

활동 목표: 일상생활에서 빈번하게 사용되는 명사 3개 중 2개 이상 적절하게 표현하고 이해할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 활동지, 단어 카드

치료사는 활동일정표 중 첫 번째 활동을 가리키며 “00아 첫 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 그림 자료를 제시하며 “00아, 이야기의 내용을 간단하게 말해주는 걸 뭐라고 해?”라고 질문하며 단어 산출을 유도한다. 이후 단어 카드와 정의 카드를 연결하도록 지시한다. (기초선 평가)

치료사는 단어 카드와 정의 카드를 제시하며 대상자에게 뜻과 정의를 이해할 수 있도록 설명한다.

대상자에게 활동지를 제공하며 빈칸에 알맞은 단어를 적을 수 있도록 유도한다.

4-1. 대상자가 어려움을 보일 경우, 단어 카드를 단서로 제공한다.

4-2. 빈칸을 채운 뒤, 소리 내어 읽으며 단어를 기억할 수 있도록 유도한다.

대상자에게 그림 자료를 제시하며 “00아, 이야기의 내용을 간단하게 말해주는 걸 뭐라고 해?”라고 질문하며 단어 산출을 유도한다. 이후 단어 카드와 정의 카드를 연결하도록 지시한다. (중재 후 평가)

첫 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 첫 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 첫 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

줄거리

등장인물

배경

[치료 전 활동]

치료 전 대상자는 치료사의 질문에 답하며 경험 말하기 활동을 진행하였다. 치료사의 질문에 “학교에 갔어”, “도서관” 등으로 대답하였고, 치료사가 “도서관?”이라고 구체적인 내용을 유도하자 “이상한 나라의 앨리스, 백설 공주, 인어공주, 알라딘, 잠자는 숲속의 공주, 다섯 가지 읽었어”라고 대답하였다. 이어서 치료사에게 질문하기를 유도하였을 때 “00선생님, 오늘 뭐 했어요?”라고 질문하였다. 추가로 되묻기를 유도하였을 때 모방을 통해 발화하는 등 어려움을 보였다.

[기초선 측정]

- 표현

목표 반응	대상자 반응	±
줄거리	궁금해요	-
등장인물	엄마	-
배경	안녕하세요	-

정반응률: 0/3 (00%)

이해

목표 반응	대상자 반응	±
줄거리	-	+
등장인물	-	+
배경	-	+

정반응률: 3/3 (100%)

표현의 경우, 치료사의 질문을 듣고 대상자가 대답하였는데, 이때 대상자는 제시된 그림 자료에 집중하여 대답하였다.

이해의 경우, 단어 카드와 정의 카드를 제시하고 알맞게 짝짓도록 하였을 때 어렵지 않게 선택하는 모습을 보였다.

[중재]

빈칸 채우기 활동

대상자에게 만화 형식으로 활동지를 제공하고 빈칸을 채우도록 하였다. 이때 대상자는 ‘줄거리’->“얘기”, ‘등장인물’->“배경”, ‘배경’->“배경”이라고 산출하였다. 오반응한 단어의 경우, 재질문하며 다시 스스로 생각하도록 유도하였을 때 적절하게 수정하였다.

[중재 후 평가]

- 표현

목표 반응	대상자 반응	±
줄거리	산에서 올라가요	-
등장인물	배경	-
배경	줄거리	-

정반응률: 0/3 (00%)

이해

목표 반응	대상자 반응	±
줄거리	-	+
등장인물	-	+
배경	-	+

정반응률: 3/3 (100%)

표현의 경우, 그림 자료의 문제로 대상자가 적절하게 대답하지 못하였다. 이에 ‘등장인물’과 ‘배경’ 질문 시에는 그림 자료를 소거하고 단어 카드를 단서로 제공하였다.

이해의 경우, 기초선과 동일하게 진행하였다. 제시하는 카드의 순서를 바꾸었음에도 높은 정확도를 보였으므로 추가적인 확인 절차 후 표현 중재에 집중하는 것이 좋다고 판단된다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 이야기를 읽고 질문에 대답해요

활동 목표: 이야기를 읽고 의문사 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문 5회 중 3회 이상 적절하게 대답할 수 있다.

활동자료: 이야기, 그림 자료, 활동지

치료사는 활동일정표 중 두 번째 활동을 가리키며 “00아 두 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 이야기를 제시하고 소리 내어 읽게 한다. 이후 의문사 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문에 대답할 수 있도록 유도한다. (기초선 평가)

의문사 카드를 제시하고 활동지를 제공하여 해당 의문사에 대답해야 하는 내용을 연결해 의문사를 이해할 수 있도록 돕는다.

3-1. 어려움을 보일 경우, 예시 질문을 통해 스스로 생각할 수 있도록 유도한다.

치료사는 대상자에게 활동지를 제시하고 알맞은 칸에 그림을 붙이도록 지시한다.

4-1. 오반응 시, 앞서 진행한 활동지를 제시하며 단서를 제공한다.

대상자에게 이야기를 제시하고 소리 내어 읽게 한다. 이후 의문사 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문에 대답할 수 있도록 유도한다. (중재 후 평가)

두 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 두 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 두 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 질문	대상자 반응	±
셋째 돼지는 무엇으로 집을 지었나요?	벽돌	+
늑대는 언제 나타났나요?	NR->DK	-
첫째와 둘째 돼지는 어디로 도망쳤나요?	첫째 돼지	-
누가 굴뚝으로 들어가려고 했나요?	지푸라기	-
벽난로에는 무엇이 있었나요?	뜨거운 냄비	+

정반응률: 2/5 (40%)

동화책의 내용을 간략하게 제시하고 소리 내어 읽도록 한 후, 질문 카드를 제시하며 대상자에게 질문하였다. 이때 대상자는 의문사 ‘무엇’이 포함된 질문에 높은 정확도를 보였다.

[중재]

의문사 이해하기 활동

- 그림 배치하기 활동

동일한 활동지를 사용하여 진행하였다. 대상자는 의문사에 적절한 대답이 무엇인지 선택한 후, 제공된 그림 자료를 알맞은 의문사에 배치하였다. 이때 ‘벽돌’을 의문사 ‘어디’로 배치하였다가 치료사가 재질문하자 의문사 ‘무엇’으로 수정하여 배치하였다.

[중재 후 평가]

목표 반응	대상자 반응	±
셋째 돼지는 무엇으로 집을 지었나요?	벽돌	+
늑대는 언제 나타났나요?	늑대->그날 밤	+
첫째와 둘째 돼지는 어디로 도망쳤나요?	지푸라기 집	-
누가 굴뚝으로 들어가려고 했나요?	셋째 돼지	-
벽난로에는 무엇이 있었나요?	뜨거워...뜨거운 냄비	+

정반응률: 3/5 (60%)

기초선과 동일하게 진행하였다. 의문사 ‘언제’가 포함된 질문의 경우, 치료사가 시간으로 대답해달라고 요구하자 “그날 밤”으로 수정하였다. 의문사 ‘어디’, ‘누가’가 포함된 질문에서 적절하지 않은 대답을 산출하였으나 ‘장소’와 ‘등장인물’에 맞게 대답하여 의문사를 이해했음이 확인되었다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 기차처럼 길게 이어서 말해요

회기목표: 치료사가 시각 자료를 제시하였을 때, 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 5회 중 4회 이상 복문으로 산출할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 활동지, 연결어미 카드

치료사는 활동일정표 중 세 번째 활동을 가리키며 “00아 세 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

치료사는 “00아, 이번에는 저번 시간에 배웠던 ‘-고 나서’를 써서 기차처럼 길게 이어 말해볼 거야.”라고 연결어미 ‘-고 나서’의 뜻과 쓰임새를 안내한다.

대상자에게 두 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-고 나서’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (기초선 측정)

대상자에게 활동지를 제공하고 들려준 문장대로 그림 자료를 알맞게 배치하도록 하여 연결어미 ‘-고 나서’를 이해하도록 돕는다.

4-1. 그림 배치 후, 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 복문을 산출하도록 유도한다.

4-2. 대상자가 어려움을 보일 경우, 연결어미 카드를 단서로 제공한다.

대상자에게 두 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-고 나서’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (중재 후 평가)

세 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판 세 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 세 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	±
밥을 먹고 나서 이를 닦았어요	밥을 먹고 나서 양치를 해요	+
쓰레기를 줍고 나서 쓰레기통에 버렸어요	집고 나서 버려요	+
책을 읽고 나서 독서록을 썼어요	책을 읽고 나서 공부를 해요	+
그림을 그리고 나서 색칠을 했어요	그리고 나서 색칠을 해요	+
씻고 나서 머리를 말렸어요	머리를 감고 나서 드라이기를 해요	+

정반응률: 5/5 (100%)

두 개의 그림 자료와 연결어미 카드를 제시하며 복문으로 산출하도록 하였다. 이때 문장의 내용이 목표 반응과 다르더라도 핵심에서 크게 벗어나지 않았고, 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하였기에 정반응으로 처리하였다.

활동을 진행하면서 “그만해요”, “그만” 등을 속삭이며 약한 거부 반응을 보였다. 집중력 저하 혹은 활동의 어려움 때문으로 보인다.

[중재]

그림 배치하기 활동

목표 반응	대상자 반응	±
양말을 신고 나서 신발을 신었어요	양말을 신고 나서 신발을 신어요	+
물건을 고르고 나서 돈을 냈어요	컵을 사고 나서 계산을 해요	+
산책을 하고 나서 집에 돌아왔어요	산책을 가고 나서 집에 가요	+
숙제를 하고 나서 TV를 봤어요	공부를 하고 나서 팝콘을 티비를 봐요	+
빨래를 하고 나서 갰어요(접었어요)	빨래를 하고 나서 빨래를 접어요	+

정반응률: 5/5 (100%)

대상자는 두 개의 그림 자료를 제시하고 들려준 문장에 맞춰 순서를 배치하였다. 또한 배치한 내용에 맞게 연결어미 ‘-고 나서’를 사용한 복문을 작성하였다. 이때 내용이 핵심에서 벗어나지 않았고, 목표한 연결어미를 적절하게 사용하여 복문을 산출하였기 때문에 정반응으로 처리하였다.

[중재 후 평가]

목표 반응	대상자 반응	±
밥을 먹고 나서 이를 닦았어요	먹고->먹고 나서(모방)	-
쓰레기를 줍고 나서 쓰레기통에 버렸어요	넣고->넣고 나서	+
책을 읽고 나서 독서록을 썼어요	책을 읽고 나서 공부를 해요	+
그림을 그리고 나서 색칠을 했어요	그려서->그리고 나서	+
씻고 나서 머리를 말렸어요	감으면서->목욕을 하고 나서	+

정반응률: 4/5 (80%)

기초선과 동일하게 진행하였다. 연결어미 카드를 제시하였음에도 목표 연결어미가 아닌, 이전에 중재하였던 연결어미를 사용하여 복문을 산출하는 모습을 보였다.

[강화 절차]

대상자가 질문에 적절하게 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

어머니 보고

6월 12일 (금)에 진행될 24회기를 10일 (수)에 가능하다고 말씀하셨다.

회기별 진전 노트

의문사 ‘누가, 언제, 어디서, 무엇’이 포함된 질문에 적절한 대답이 무엇인지 이해하였다.

다음 회기에 고려해야 할 점

어휘 중재 시 제시하는 그림 자료를 해당 어휘에 알맞게 준비하거나 어려울 시 그림 자료 없이 진행해야겠다.

제시할 이야기의 길이를 더 짧게 줄여야 할 필요가 있다. 이때 동화책의 내용이 아닌 치료사가 임의로 만든 이야기를 사용할 예정이다.