회기별 치료보고서

(2026년 06월 05일, 22회기)

한림대학교 언어치료실

아동명: 김수안

생년월일: 2018.04.10

진단명: 자폐스펙트럼 장애를 동반한 언어발달장애

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.05

주치료사: 최연우

보조치료사: 이상은

‣ 장단기계획

그림 자료를 제시하였을 때 종성 /ㄴ/을 어휘 수준에서 80% 이상 정조음할 수 있다.

그림 자료를 제시하였을 때 초등학교 저학년 수준의 어휘(일상생활 및 학교생활 어휘, 상위 범주어, 감정 상태어, 동의어-반의어)를 이해하여 자발적으로 산출할 수 있다.

그림 자료를 제시하였을 때 연결어미(‘-면’)가 포함된 3~4어절의 문장을 70% 이상 자발적으로 산출할 수 있다.

동화책을 사용하여 아동과 동화책을 읽은 후 동화책에 대한 치료사의 질문에 적절히 답변해 주제 유지를 할 수 있다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

그림 자료를 제시하였을 때 종성 /ㄴ/을 어휘 수준에서 80% 이상 정조음할 수 있다.

[기초선 평가]

치료사는 대상자에게 활동 목표에 대한 설명을 제공한다.

“00아 선생님이랑 오늘 /ㄴ/ 정확하게 말하기 할 거야. 할 수 있어?”

그림 자료를 제시하였을 때 1~2음절 어휘를 정조음할 수 있는지 평가한다.

어휘: 잔디, 친구, 한숨, 산

[중재 활동]

진행할 활동에 대해 설명한다.

“00아 선생님이랑 /ㄴ/ 정확하게 말하기 하자.”

어말 종성 /ㄴ/의 조음 방법에 대해 설명한다.

“00아, 혀끝을 입천장에 껌 붙은 것처럼 ‘착’ 붙여보자. 입을 ‘으’ 하고 벌리고 혀만 천장에 붙여봐.”

“그대로 ‘느’ 소리 한 번 내볼까?”

종성 /ㄴ/이 포함된 목표 어휘를 정확하게 조음하도록 유도하고 오류를 변별하도록 한다.

목표 어휘: 언니, 편지, 온도, 인형

그림 카드를 보여주고 두 개의 글자를 제시하여 대상자에게 어떤 것이 맞는지 발음해 보자고 유도

3-1) 아동이 오반응 · 무반응일 경우

오조음 음소 변별하기

모델링 제공

4. 치료사는 대상자와 보드게임 활동을 통해 종성 /ㄴ/이 포함된 목표 단어를 정조음 하도록 한다.

-목표단어: 천, 끈, 선, 잔, 화분, 풍선, 우산, 학원, 병원, 질문, 결혼, 거인, 치킨, 현관

[중재 후 평가]

1. 치료사는 대상자에게 활동 목표에 대한 설명을 제공한다.

“00아 선생님이랑 오늘 /ㄴ/ 정확하게 말하기 다시 해보자.”

2. 그림 자료를 제시하였을 때 1음절 어휘를 정조음할 수 있는지 평가한다.

어휘: 잔디, 친구, 한숨, 산

잔디, 친구, 한숨, 산, 언니, 편지, 온도, 인형, 잔치, 단추, 먼지, 반지, 안개, 눈물, 전화, 신발, 천, 끈, 선, 잔, 화분, 풍선, 우산, 학원, 병원, 질문, 결혼, 거인, 치킨, 현관

[기초선 평가]

목표 어휘	대상자 반응	+/-
잔디	잔디	+
친구	징구	-
한숨	하씀	-
산	산	+
정확도	50%	2/4

[중재 활동]

목표 어휘	1차 반응	2차 반응
언니	언니	언니
편지	편지	편지
온도	온도	온도
인형	인형	인형
정확도	100%	100%

1차: 음소 오류 변별

2차: 조음

[중재 후 평가]

목표 어휘	대상자 반응	+/-
잔디	잔디	+
친구	칭구	-
한숨	향슴	-
산	산	+
정확도	50%	2/4

아동에게 같은 것을 물어보면 소리를 지르거나 하기 싫다며 책상에 엎드리기도 하는데 강화물로 클릭커나 스퀴시를 제공하면 멈추고 거기에 집중하였다가 다시 활동을 하겠다고 먼저 말하는 모습을 보였다.

[강화절차]

1. 목표 활동이 전부 끝나면 언어적 강화를 제공한다.

2. 대상자가 정반응할 경우 즉각적으로 언어적 강화를 제공한다.

[목표 및 활동]

2. 그림 자료를 제시하였을 때 초등학교 저학년 수준의 동의어를 자발적으로 이해하고 표현할 수 있다.

[기초선 평가]

치료사는 대상자에게 활동 목표에 대한 설명을 제공한다.

“00아 오늘 선생님이랑 단어 배울 건데 그림 보고 00이가 무엇인지 말해 주면 돼.”

2. 그림 자료를 제시하였을 때 어휘를 이해하고 자발적으로 산출할 수 있다.

- 표현: “‘빠르다’의 반대말이 뭐지?”

“‘열다’의 반대말이 뭐지?”

- 이해: “‘빠르다’의 반대말 골라줘.”

“’열다‘의 반대말 골라줘.”

[중재 활동]

진행할 활동에 대해 설명한다.

- “오늘 선생님이랑 단어 2개를 배울 건데, 배우는 단어랑 비슷한 말이랑 반대되는 말을 배울 거야.”

2. 그림 자료를 이용하여 목표 어휘의 의미를 설명한다.

빠르다

(그림 카드)

“이렇게 토끼가 뛰어가는 거 보면 어때? 빨라 보이지? 반대로 거북이가 걷는 건 어때? 맞아 느리다고 할 수 있어. 이렇게 토끼처럼 움직이는 건 ’빠르다‘고 하고 거북이처럼 움직이는 건 ’느리다‘라고 해.”

열다

(그림 카드)

“여기 그림 보니까 문 틈으로 방 안이 다 들여다보이지? 이렇게 틈이 뻥 뚫려서 들어갈 수 있게 만드는 걸 '열다’라고 해. 이렇게 열린 것과 반대로, 벽처럼 틈이 꽉 막혀서 못 들어가게 막아버리는 건 '닫다'라고 해."

3. 시각 자료 및 그림 카드를 활용하여 목표 어휘를 자발적으로 표현하도록 유도한다.

빠르다 (느리다)

열다 (닫다)

- 아동에게 ’빠르다‘의 대표인 토끼와 ’느리다‘의 대표인 거북이의 그림을 보여주면서 거북이 말, 토끼 말을 흉내 내며 어휘를 유도한다.

- 아동에게 소방관 그림을 보고 닫힌 창문을 보며 ’열다‘라는 어휘와 구해야 한다며 ’닫다‘라는 어휘를 유도한다.

3-1) 아동이 오반응 · 무반응일 경우

의미 단서 제공

음절 단서 제공

모델링 제공

4. 시각 자료를 통해 두 어휘를 구분하고 이해하여 표현하도록 한다.

두 어휘의 그림을 보여주었을 때 대상자가 직접 두 어휘를 구분하여 바구니에 넣을 수 있도록 한다.

4-1) 아동이 오반응 · 무반응일 경우

의미 단서 제공

음절 단서 제공

모델링 제공

[중재 후 평가]

치료사는 대상자에게 활동 후의 설명을 제공한다.

“00아 방금 선생님이랑 배운 단어 찾아보자”

2. 그림 자료를 제시하였을 때 어휘를 이해하고 자발적으로 산출할 수 있다.

- 표현: “‘빠르다’의 반대말이 뭐지?”

“‘열다’의 반대말이 뭐지?”

- 이해: “‘빠르다’의 반대말 골라줘.”

“’열다‘의 반대말 골라줘.”

빠르다

느리다

열다

닫다

[기초선 평가]

	표현	이해
	반의어	반의어
빠르다	느린다	+
열다	빠른다	+
정확도	50%	100%

[중재 후 평가]

	표현	이해
	반의어	반의어
빠르다	닫힌다	+
열다	느린다	+
정확도	100%	100%

[강화절차]

1. 목표 활동이 전부 끝나면 언어적 강화를 제공한다.

2. 대상자가 정반응할 경우 즉각적으로 언어적 강화를 제공한다.

[목표 및 활동]

3. 그림 자료를 제시하였을 때 연결어미(‘-면’)가 포함된 3~4어절의 문장을 70% 이상 자발적으로 산출할 수 있다.

[기초선 평가]

목표 연결어미가 포함된 3~4어절의 문장의 기초선 평가를 진행한다.

변경된 연결어미(‘-아서/-어서’ → ‘-면’)로, 기초선 평가는 이전 회기의 중재 후 평가로 대체한다.

[중재 활동]

진행할 활동에 대한 설명한다.

“00아 오늘 선생님이랑 그림 두 장을 보고 ‘문장 더하기’ 할 건데 전에 배웠던 거랑 다른 거 사용해서 문장을 더해 보자”

2. 두 장의 그림 자료를 보여주며 연결어미에 대한 설명을 제공한다.

손 씻으면 밥 먹어요.

“어떤 그림인 것 같아? 맞아, 손을 씻고 있지? 우리 밥 먹기 전에 뭐 해야 돼? 맞아, 손 씻어야 해. 그럼 더해 볼까? 맞아, 더하면 ‘손 씻으면 밥 먹어요.’라고 할 수 있어.”

3. 그림 자료를 제시하여 두 개의 문장을 연결어미를 사용하여 산출할 수 있다.

“그럼 00이가 붙여서 얘기해 볼까?”

약속 지키면 칭찬 받아요.

장난감 뺏기면 속상해요.

틀리면 지우개로 지워요.

기분 나쁘면 얘기해요.

4. 활동판을 제시하였을 때 연결어미(’-면‘) 문장을 보고 자발적으로 선으로 연결할 수 있다.

[중재 후 평가]

치료사는 대상자에게 활동 목표에 대한 설명을 제공한다.

“00아 우리 문장 더하기 다시 해볼까?”

2. 그림 자료를 제시하였을 때 연결어미(’-면‘)가 포함된 3~4어절의 문장을 자발적으로 70% 이상 산출할 수 있다.

손 씻으면 밥 먹어요.

눈 오면 장갑 껴요.

넘어지면 약 발라요.

더우면 에어컨 켜요.

잠 오면 하품 나와요.

[기초선 평가]

이전 회기의 중재 후 평가로 대체함.

[중재 활동]

목표 문장	대상자 반응	+/-
손 씻으면 밥 먹어요.	손 씻으면 게살버거 먹어요.	+
눈 오면 장갑 껴요.	날씨가 추우면 겨울 옷을 입어요.	+
넘어지면 약 발라요.	스폰지밥 마을에 버려진 계란이 넘어지면 닭 아줌마가 꾸며요.	+
더우면 에어컨 켜요.	뽀롱뽀롱 마을에 지구온난화 더우면 다시 지구 변해요.	+
잠 오면 하품 나와요.	너무 졸리면 자요.	+
정반응률(%)	100%	5/5

[중재 후 평가]

목표 문장	대상자 반응	+/-
약속 지키면 칭찬 받아요.	시간 다 되면 뽀로로 모자 빼고 꽃 모자 해요.	+
장난감 뺏기면 속상해요.	카피바라 형은 나가라 해서 슬퍼요.	-
틀리면 지우개로 지워요.	학교에서 게살버거 만들다가 어려워서 그림 지우개 써요.	-
기분 나쁘면 얘기해요.	징징이가 화가 나서 방송국 해요.	-
정반응률(%)	25%	1/4

아동이 좋아하거나 새로운 것이 보이면 활동 내용이 아닌 다른 주제로 넘어가며 그만 이야기하자고 하면 소리를 지르는 등의 문제행동을 보이기도 하였다.

[강화절차]

1. 목표 활동이 전부 끝나면 토큰 강화를 제공한다.

2. 대상자가 정반응할 경우 즉각적으로 언어적 강화를 제공한다.

[목표 및 활동]

4. 동화책을 사용하여 아동과 동화책을 읽은 후 동화책에 대한 치료사의 질문에 적절히 답변해 주제 유지를 할 수 있다.

[기초선 평가]

- 회기마다 다른 동화책을 선정하여 기초선 평가는 진행하지 않으며, 중재 후 평가만 진행한다.

[중재 활동]

1. 진행할 활동에 대해 설명한다.

“00아 선생님이랑 ‘대화 주고받기’ 놀이를 해볼 거야. 선생님이 00이한테 질문하면 선생님이 말한 내용과 같은 내용으로 대답해 주면 돼”

<대화 규칙>

- 같은 내용으로 이야기해요.

- 차례를 지키면서 이야기해요.

- 천천히 부드럽게 이야기해요.

2. 동화책을 읽은 후 선정된 제시 주제로 주제를 유지하며 치료사와 대화한다.

- 아동이 기억에 남는 장면을 다시 보여주어 이해를 유도한다.

- 아동이 기억에 남는 장면을 같이 보며 장면과 연관된 아동의 경험 이야기나 치료사의 경험 이야기를 진행하여 배경-결과 이야기 산출이 가능한지 확인한다.

3. 아동이 기억에 남는 장면을 치료사들과 같이 보며 장면과 연관된 이야기를 자발적으로 산출한다.

- 아동이나 치료사가 번갈아 가며 장면과 연관된 본인의 이야기 혹은 경험을 자발적으로 산출하여 아동이 본 동화책에서 배경과 결과를 이야기 하는지 살펴본다.

[중재 후 평가]

1. 치료사는 대상자에게 활동 목표에 대한 설명을 제공한다.

“00아 선생님이랑 ‘대화 주고받기’ 놀이를 해볼 거야. 선생님이 00이한테 질문하면 선생님이 말한 내용과 같은 내용으로 대답해 주면 돼”

예)

- “00아 동화책에서 어떤 일이 있었어?”

- “그럼 그 장면에 대해서 말해 볼까?”

- “00이는 그 장면처럼 ~를 해본 적 있어?”

[중재 후 평가]

	치료사 질문	대상자 반응	+/-
1	무슨 내용인지 알려줄 수 있어?	똥 풍덩, 남자 편.	+
2	친구 이름이 있잖아 누구였어?	용이	+
3	또 누가 나왔어?	변기통	-
4	누가 나왔어?	DK	-
5	머리는 왜 만들어졌대?	태어나기 전에	-
6	왜 만들어졌대?	DK	-
정확도	66.67%

[강화절차]

1. 목표 활동이 전부 끝나면 토큰 강화를 제공한다.

2. 대상자가 정반응할 경우 즉각적으로 언어적 강화를 제공한다.

어머니 보고

아동이 책 읽는 걸 좋아하긴 하는데 영어책을 찾는 건 읽지는 못하지만 그냥 재밌어하는 거니까 다른 주제로 넘기면서 해도 괜찮을 것 같다고 하시고 유치한 주제를 좋아하니까 오늘 했던 것처럼 진행해도 좋을 것 같다고 하셨다.

회기별 진전노트

전에는 하기 싫은 활동을 진행하면 소리를 꾸준히 지르고 자해행동까지 하기도 하였는데 아동이 좋아하는 것으로 주제를 돌리고 대상자가 가볍게 넘길 수 있는 것들로 활동을 짜니까 소리를 지르더라도 금방 진정이 되고 직접 하고 싶다고 이야기도 하는 모습을 보였다.

다음회기에 고려해야할 점

아동이 지속적으로 영어책을 찾는데 지금 하고 있는 스티커판을 다 채우면 보자는 식으로 넘기며 다 모았을 때 한 번 보여주는 것도 좋을 것 같다. 또한 아동이 너무 선호하는 것으로 활동을 짜면 치료사의 말을 잘 듣지 않는 경향이 있으니 적극적으로 선호하는 것으로는 활동을 짜지 않는 것이 좋을 것 같다.