회기별 치료보고서

(2026년 6월 9일, 23회기)

아동명: 안O현 (여)

생년월일: 2011.04.08 (만 15세 2개월)

진단명: 자폐스펙트럼장애를 동반한 언어발달장애

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.09

주치료사: 염성민

보조치료사:

‣ 회기목표

이야기를 읽고 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문 5회 중 3회 이상 적절하게 답할 수 있다.

2. 치료사가 시각자료를 제시하였을 때, 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 5개 중 4개 이상 복문으로 산출할 수 있다.

3. 보드게임을 하며 요구하기를 주어진 사물 3가지에 대해 각각 구어로 2회 이상 수행할 수 있다.

치료 전 활동

대상자에게 학교에서 있었던 일을 물어보며 경험말하기를 유도한다.

치료사는 대상자에게 달력을 보여주며 날짜를 묻고 말하도록 유도한다.

활동 소개판을 함께 보며 “하나, 둘, 셋! 오늘 이렇게 세 개 하면 집에 갈거야”라고 활동을 안내한다.

활동 시작 전 집중력 유지를 위해 그림그리기/색칠하기 활동을 진행한다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

▶ 이야기를 읽고 질문에 답해요

활동 목표: 이야기를 읽고 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문 5회 중 3회 이상 적절하게 답할 수 있다.

활동자료: 이야기 글, 그림 자료, 활동지

1. 치료사는 활동일정표 중 첫 번째 활동을 가리키며 “00아 첫 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

2. 치료사는 대상자에게 한 문단(9문장)으로 이루어진 ‘아기 돼지 삼형제’ 이야기 글을 읽도록 한 후 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’을 포함하여 질문해 대답을 유도한다.(기초선 측정)

3. 치료사는 대상자에게 의문사 활동지를 제시하여 각 의문사에 어떤 내용으로 답해야 하는지 알맞은 내용을 연결시키도록 유도한다.

4. 치료사는 대상자와 대상자가 좋아하는 캐릭터가 등장하는 이야기를 읽도록 한 후 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’을 포함하여 질문하여 답하도록 유도한다.

4-1. 치료사는 그림 자료를 함께 제시하여 이야기를 구어로 들려준 후 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’을 포함하여 질문하여 적절한 그림자료를 선택하여 답하도록 한다.

4-2. 답하기 어려워하는 경우, 치료사는 직전 진행한 의문사 활동지를 제시하여 해당 의문사에 어떤 내용으로 답해야 하는지 보여주어 단서를 제공한다.

5. 치료사는 대상자에게 그림 자료와 함께 ‘아기 돼지 삼형제’ 이야기 글을 읽도록 한 후 ‘누구, 언제, 어디, 무엇’을 포함하여 질문해 대답을 유도한다.(중재 후 평가)

6. 첫 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 첫 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 첫 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[치료 전 활동]

대상자는 학교에서 급식으로 무엇을 먹는지 묻는 질문에 “우동이랑 미역국, 밥, 배추김치, 닭갈비, 생선구이”라고 답하는 모습을 보였다. 반대로 치료사에게 되묻기의 경우, 무엇을 먹었는지 묻는 것이 아닌 “선생님, 오늘 점심 먹었어요?”라고 묻는 모습을 보였다.

[기초선 측정]

질문	대상자 반응	±
둘째 돼지는 무엇으로 집을 만들었나요?	지푸라기	-
누가 지푸라기 집을 만들었나요?	첫째 돼지	+
지푸라기 집이 무너지자 첫째 돼지는 어디로 도망쳤나요?	나무집	+
누가 돼지들의 집을 무너뜨렸나요?	셋째 돼지	-
늑대가 언제 찾아왔나요?	셋째 돼지	-

정반응률:  2/5 ( 40  %)

대상자는 질문의 내용을 집중해서 듣기보단 주어진 글 속에 보이는 단어를 찾아 읽는 듯한 모습을 보였다. 반면, 세 번째 질문의 경우에는 질문의 내용을 완벽하게 이해한 후 답하였다. 그 후의 질문들은 질문의 내용에 주의를 기울이지 않는 모습을 보였다.

[중재]

이야기 활동

질문	대상자 반응	±
OO이는 누구와 함께 놀기로 했나요?	도로시	+
OO이와 도로시는 언제 만나기로 했나요?	3시	+
OO이와 도로시는 함께 어디로 갔나요?	이마트	+
OO이와 도로시는 이마트에 가서 무엇을 샀나요?	딸기 우유	+

정반응률:  4/4 (  100 %)

대상자는 그림자료를 제시하기도 전에 모든 질문의 내용에 적절하게 답하는 모습을 보였다. 기초선 측정 시보다 짧고 단순한 이야기였기 때문인 것으로 사료된다.

이야기 활동

질문	대상자 반응	±
OO이와 도로시는 밥을 먹으러 어디로 갔나요?	햄버거 가게	+
OO이와 도로시는 맥도날드에 언제 갔나요?	6시	+
OO이와 도로시는 맥도날드에 가서 누구를 만났나요?	레오나	+
OO이는 맥도날드에서 무엇을 먹었나요?	햄버거	+

정반응률:  4/4 (  100 %)

대상자는 그림자료를 제시하기도 전에 모든 질문의 내용에 적절하게 답하는 모습을 보였다. 기초선 측정 시보다 짧고 단순한 이야기였기 때문인 것으로 사료된다.

[중재 후 평가]

질문	대상자 반응	±
둘째 돼지는 무엇으로 집을 만들었나요?	나무	+
누가 지푸라기 집을 만들었나요?	나무 -> 지푸라기 -> 첫째 돼지	+
지푸라기 집이 무너지자 첫째 돼지는 어디로 도망쳤나요?	셋째 돼지 -> 다이어리 프리티켓 세트	-
누가 돼지들의 집을 무너뜨렸나요?	지푸라기로 무너졌어 -> NR	-
늑대가 언제 찾아왔나요?	굴뚝 아래 -> 굴뚝 아래 -> 8시	-

정반응률:  2/5 ( 40  %)

대상자는 기초선 측정 시 정반응하였던 질문에 오반응을 보이는 모습을 보였다. 집중력 저하로 인한 것으로 사료된다. 반면, 첫 번째 질문의 경우 질문의 내용에 주의를 기울여 답하는 정반응을 보이기도 하였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 기차처럼 길게 이어서 말해요

회기목표: 치료사가 시각자료를 제시하였을 때, 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 5개 중 4개 이상 복문으로 산출할 수 있다.

활동자료: 그림자료, 활동지, 연결어미 카드

치료사는 활동일정표 중 두 번째 활동을 가리키며 “00아 두 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

2. 치료사는 “00아, 이번엔 ‘-고 나서’로 기차처럼 길게 이어 말해볼거야.”하며 연결어미 ‘-고 나서’의 뜻과 쓰임새를 안내한다.

3. 치료사는 대상자가 두 그림카드를 연결어미 ‘-고 나서’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다.(기초선 측정)

4. 치료사는 대상자에게 그림 그리는 시간을 부여하여 그림을 그리는 순서를 연결어머 ‘-고 나서’를 사용하여 복문으로 설명하도록 한다.

4-1. 설명하기 어려워하는 경우 두 가지 그림 요소를 하나씩 말하도록 한 후 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 이어말하도록 한다.

4-2. 그래도 어려워하는 경우, 대상자가 말한 두 단문을 다시 말해주며 “00아 이 두 개를 이어보자.”라고 하며 복문 산출을 유도한다.

5. 치료사는 대상자가 원인과 결과가 되는 두 그림카드를 연결어미 ‘-고 나서’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다.(중재 후 평가)

6. 두 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 두 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 두 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	±
여자아이가 잠을 자고 나서 기지개를 펴요	누나가 잠을 자고 나서 일어나요	+
남자아이가 손을 씻고 나서 밥을 먹어요	오빠가 손을 씻고 나서 밥을 먹어요	+
여자아이가 이를 닦고 나서 잠을 자요	누나가 양치를 닦고 나서 잠을 자요	+
남자아이가 우유를 따르고 나서 마셔요	동생이 우유를 따르고 나서 우유를 마셔요	+
여자아이가 미끄럼틀을 타고 나서 그네를 타요	누나가 미끄럼틀을 타고 나서 그네를 타요	+

정반응률:  5/5 ( 100  %)

대상자는 연결어미 ‘-고 나서’의 경우, 이번 회기로 3번째 다루는 것이기 때문에 어려움 없이 ‘-고 나서’를 사용하여 복문 산출이 가능하였다.

[중재]

그림 그리며 그리는 순서 말해보기

대상자는 ‘좋아하는 캐릭터 그리기’ 활동을 진행하며, 그리는 순서(얼굴 -> 머리카락 -> 눈 -> 코 등)를 적절하게 작성하고 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 “얼굴을 그리고 나서 머리카락을 그려요.”와 같이 말할 수 있었다.

[중재 후 평가]

목표 반응	대상자 반응	±
여자아이가 잠을 자고 나서 기지개를 펴요	누나가 잠을 자고 나서 일어난다	+
남자아이가 손을 씻고 나서 밥을 먹어요	오빠가 손을 씻고 나서 밥을 먹었다	+
여자아이가 이를 닦고 나서 잠을 자요	누나가 양치를 닦고 나서 잠을 자요	+
남자아이가 우유를 따르고 나서 마셔요	동생이 우유를 따르고 나서 우유를 마셨다	+
여자아이가 미끄럼틀을 타고 나서 그네를 타요	누나가 미끄럼틀을 타고 나서 그네를 탔다	+

정반응률:  5/5 ( 100  %)

기초선 측정 시와 동일하게 연결어미 ‘-고 나서’를 사용하여 복문으로 산출하는 모습을 보였다. 다만, ‘-고 나서’ 종이 띠가 제시되지 않은 경우에는 ‘-고’와 같은 다른 연결어미를 사용하는 모습을 보였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 선생님과 보드게임을 해요

활동 목표: 보드게임을 하며 요구하기를 주어진 사물 3가지에 대해 각각 구어로 2회 이상 수행할 수 있다.

활동자료: 보드게임, 문장 띠, 스티커

치료사는 활동일정표 중 세 번째 활동을 가리키며 “00아 세 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 문장 띠를 보여주며 “주사위, 행운 카드, 스티커가 필요하면 선생님한테 이 문장 띠에 적힌대로 말하면 돼.”라고 말하여 원하는 물건이 있을 때 문장 띠를 읽어 요구하도록 유도한다.

대상자와 보드게임을 진행하며 문장 띠가 제시된 상태에서 사물 3개에 대한 대상자의 사물 요구하기 기능의 수행을 확인한다.(기초선 측정)

대상자가 사물에 대해 사물 요구하기를 2회 산출한 경우 해당하는 문장 띠를 소거하여 단서 없이 사물을 요구하도록 유도한다.(중재)

4-1. 요구하지 않는 경우 치료사는 “우리 OO이 필요하면 뭐라고 말하기로 했지?”라고 질문하여 단서를 제공한다.

4-2. 그래도 어려워하는 경우, 치료사는 문장 띠를 다시 제시하여 대상자가 읽으며 요구하도록 단서를 제공한다.

세 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판 세 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 세 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
주사위 주세요	주사위 주세요	2회	+
가가멜 카드 주세요	가가멜 카드 주세요	2회	+
스티커 주세요	스티커 주세요	2회	+

정반응률:  3/3 ( 100  %)

대상자는 직전 회기 진행한 보드게임 방식을 기억해 필요한 물건에 따라 수월하게 요구하기를 수행하는 모습을 보였다.

[중재]

문장 띠 소거 후

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
주사위 주세요	주사위 주세요	10회 이상	+
가가멜 카드 주세요	-	0회	-
스티커 주세요	스티커 주세요	2회 이상	+

정반응률:  2/3 (  66 %)

대상자는 목표 반응 2회 산출 후 문장 띠가 소거된 상태에서도 물건 요구하기를 적절하게 수행하는 모습을 보였다. ‘가가멜 카드 요구하기’의 경우에는 기초선 측정 이후 산출 기회가 없었으므로 출현하지 않았다.

[강화 절차]

대상자가 질문에 적절하게 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

어머니 보고

여름방학 일정 확인하여 가능하신 수업 요일 말씀해주시겠다고 하셨다.

회기별 진전 노트

이전 회기에 비해 제시되는 이야기의 난이도가 낮아져 질문에 적절한 내용으로 답하는 모습을 보였다.

보드게임 활동 시, 문장 띠가 제시되지 않더라도 적절하게 요구하는 모습을 보였다.

다음 회기에 고려 해야 할 점

제시되는 이야기의 난이도를 더욱 낮춰야 할 듯하다.

연결어미 산출 활동의 경우, 종이 띠가 제시되지 않은 상태에서의 산출 여부 또한 고려해야 한다.

의사소통 기능 유도 시 각 목표 반응의 출현 빈도가 과하게 낮지 않도록 조정할 필요가 있어 보인다.