회기별 치료계획서

( 2026년 06월 16일, 27회기)

한림대학교 언어치료실

아동명: 한0아		생년월일: 2017. 01. 19. (9;4)
진단명: 레트증후군		감 독 자: 허현숙
치료일: 2026.06.16.		주치료사: 박나은	보조치료사: 차현화
‣ 회기 목표 1. 구조화된 놀이 상황에서 시야 내에 청각 단서(음성 자극이 동반된 가리키기)가 제공될 때, 가리키는 곳을 2초 이상 바라보는 공동주목 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 자발적으로 보일 수 있다. 2. 구조화된 놀이상황에서 시야 내에서 활동보조 선생님의 음성 자극이 제시될 때, 소리 나는 방향을 바라보는 탐색 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 자발적으로 보일 수 있다. 3. 감각 자극 상황에서 자발적으로 ‘또 버튼’을 바라본 후 신체적 도움을 받아 버튼을 눌러 놀이 재개를 요구하는 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 보일 수 있다.
세부계획	목표언어			치료결과
[목표 및 활동] 1. 구조화된 놀이 상황에서 시야 내에 청각 단서가 제공될 때, 가리키는 곳을 2초 이상 바라보는 공동주목 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 자발적으로 보일 수 있다. [활동 전] 1. 대상자와 치료사 모두 착석한 후, 주치료사는 치료 시작을 알리는 인사를 한다. - “0아 안녕~ 다 왔는지 볼까?” 2. 주치료사는 보조치료사를 호명하고, 보조치료사는 손을 들고 대답한다. -“00선생님”, “네” 3. 이후 주치료사가 대상자를 호명하였을 때, 보조치료사는 대상자의 손을 들어 함께 반응하도록 돕는다. -“한0아”, “네, 0아 왔어요” 4. 주치료사는 대상자의 표현적 의사소통 반응을 확인한 후 간단한 상호작용을 통해 라포형성한다. -“우리 다 왔네~”, “오늘도 재밌는 활동 해보자” [활동 자료] 과일 밭 그림, 상자 그림, 과일 그림/모형(레몬, 수박, 사과, 딸기), 숟가락, 그릇, 콩순이 그림, 뽀로로 그림 [활동 1] 상자 속에서 과일을 찾아요. *책상 위의 시각자료는 대상자의 시야 범위 내에 일정하게 둔다. 대상자에게 과일 밭 그림을 보여주며 진행할 활동에 대해 말해준다. “과일 밭, 과일, 과일 봐” 미리 책상 내에 붙여둔 상자 그림을 가리키며 대상자의 시선을 유도한다. “여기, 상자” 대상자가 시선 반응을 보이면 상자 그림을 열어 특정 과일을 보여주고 다른 위치에 있는 상자 그림도 동일한 방식으로 최소 한번씩 다 보여준다. 중간중간 대상자가 선호하는 캐릭터 그림을 보여주어 흥미를 유지한다. [활동 2] 다양한 과일을 먹어요. 치료사는 대상자 앞에 그릇과 숟가락을 제공하며 진행할 활동에 대해 말해준다. “0아 그릇, 숟가락으로 과일 냠냠 해보자” 책상 위에 놓인 상자 그림 하나를 가리켜 시선 반응을 유도한다. - ”여기, 상자 봐“ 대상자가 바라보면 해당 과일에 해당하는 모형을 꺼내 대상자의 그릇 위에 올려주고 숟가락에 올려 먹는 시늉을 한다. ”봤네, 수박, 수박 냠냠“ 무반응 시, 치료사가 박스 그림을 손가락으로 두드리거나 과한 억양으로 박스를 언급(“어? 이게 뭐지? 여기 뭐가 있을까?“)하여 대상자의 관심 및 시선을 유도한다.	시선 및 고개 반응 (바라보기)
[강화절차] 치료사가 가리킨 대상을 바라보면 고개 끄덕임과 함께 ”00 봤네.“, ”맞아. (과일)이야.“ 와 같이 언어적으로 즉각적 강화를 제공한다.
[목표 및 활동] 2. 구조화된 놀이상황에서 시야 내에서 활동보조 선생님의 음성 자극이 제시될 때, 소리 나는 방향을 바라보는 탐색 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 자발적으로 보일 수 있다. [활동 자료] 블루투스 스피커, 음성 파일(활동보조 선생님의 호명), 활동보조 선생님 사진, 동물 그림(강아지, 새, 고양이), 동물 집 그림 [도입] 활동보조 선생님의 목소리를 들어요. 치료사는 활동보조 선생님의 사진을 제시하며 관심을 유도한다. “0아, 활동보조 선생님이지” 음성 파일을 들려준 뒤 활동보조 선생님 사진을 다시 보여준다. “활동보조 선생님 목소리네. 활동보조 선생님.” 위 과정을 2~3회 반복하여 활동보조 선생님 사진과 목소리를 연결하도록 돕는다. 무반응 시, 활동보조 선생님의 사진을 들어올려 시야 가까이에 제시하거나 사진을 가볍게 흔들어 주의를 유도한다. 소리 자극에 무반응 시, “무슨 소리지? 누구지?”라고 말하며 관심을 유도한다. [활동 1] 활동보조 선생님이랑 동물 집을 찾아줘요. 치료사는 동물 집 그림을 제시하며 관심을 유도한다. - “ 동물 집이야. 누구 집이지?” 활동보조 선생님 사진이 붙은 스피커에서 음성 파일을 재생하고 대상자의 반응을 관찰한다. (음성 파일 재생)“0아야~” 대상자가 소리나는 방향(스피커)를 바라보면 즉시 반응하고, 근처에서 해당 동물 그림을 등장시킨다. “활동보조 선생님 봤네, 자, 여기 강아지” 치료사는 동물 그림을 움직여 집으로 이동시킨다. “강아지 집 가” 다른 동물들도 동일한 방식으로 유도하여 모든 동물이 집에 들어갈 수 있도록 한다. 무반응 시, 치료사가 스피커 방향을 바라보며 모델링하고, 활동보조 선생님의 음성을 다시 재생한다.	시선 반응 (바라보기)
[강화절차] 고개 끄덕임과 “0아 활동보조 선생님 봤네 ”와 같은 언어적 반응을 제공한 뒤 활동을 지속하며 즉각적인 강화를 제공한다. 본 활동에 등장한 동물과 관련된 노래를 틀어 대상자의 졸음을 깨우고 주의를 환기시킨다.
[목표 및 활동] 3. 감각 자극 상황에서 자발적으로 ‘또 버튼’을 바라본 후 신체적 도움을 받아 버튼을 눌러 놀이 재개를 요구하는 반응을 주어진 기회 중 70% 이상 보일 수 있다. [활동 자료] 또 버튼, 빛나는 클리커, 투명 지퍼백, 콩, 오일, 스팡클 [활동 1] 누르면 빛이 나요. *대상자의 정면에 클리커를 배치하고, 대상자의 손이 닿기 쉬운 우측 위에 또 버튼을 둔다. 치료사가 책상 위 정면에 클리커를 꺼낸 뒤 작동시켜 불빛을 보여주며 시선을 유도한다. ”우와, 반짝반짝 빛이 나“ 불빛이 멈추면, 주치료사가 대상자의 손을 잡고 클리커를 함께 눌러 작동시키는 경험을 제공한다. 불빛이 꺼지면 바로 다시 클리커를 누르지 않고 대기하며 대상자의 반응을 관찰한다. 대상자가 또 버튼을 2초 이상 바라보면 보조치료사가 즉시 대상자의 손을 잡아 또 버튼을 누르고, 주치료사는 즉시 클리커를 작동시켜 불빛을 보여준다. ”또 눌러, (클리커를 작동시키며) 우와 반짝반짝 해“ 활동 중 대상자가 스스로 클리커를 누르려는 시도를 보일 경우, 클리커를 손이 닿는 위치에 두어 스스로 눌러보는 경험이 쌓일 수 있도록 지원한다. ”우와, 0아가 눌렀네! 잘했어!“ [활동 2] *지퍼백은 입구를 박스 테이프로 단단히 밀봉하여 강한 압력에도 터지지 않도록 한다. 치료사가 주머니를 대상자의 눈 앞에서 흔들거나 눌러보며 시각적으로 자극을 제시하고 관심을 유도한다. ”우와, 이리저리 움직이네?“ 치료사가 대상자의 손을 잡아 주머니 위에 올려 가볍게 쓸고 눌러보며 초각적 자극을 경험시켜 준다. ”말랑말랑하지, 이건 딱딱해“ 탐색 후, 치료사는 주머니를 대상자의 손이 닿는 곳으로 옮기고 대기하며 대상자의 반응을 관찰한다. -”이제 끝, 그만“ 대상자가 또 버튼을 2초 이상 바라보면, 보조치료사가 즉시 대상자의 손을 잡아 또 버튼을 누르고, 치료사는 주머니를 제공한다. ”또 버튼 봤네, 눌러, (주머니를 제공하며) 우와, 반짝반짝 빛이 나“ 무반응시, 치료사 또 버튼을 가리키며 ”또?“라고 질문하여 시선을 유도한다. 이후 보조치료사는 아동의 팔을 잡아 또 버튼을 눌러주며 ”또“ 라고 말한다. [활동 후] 1. 활동자료를 대상자 앞에 둔 뒤 회기 활동에 대해 다시 언급한다. -”오늘 과일봤지. 활동보조 선생님 목소리 듣고 동물도 봤네. 그리고 또 버튼도 눌러서 반짝반짝 불빛나는 것도 봤지. “ 2. 대상자에게 언어적 강화를 제공하며 활동을 마무리한다. -”0아, 오늘도 잘했어. 잘가~“	- 시선 (바라보기) 몸짓 (누르기) 요구하기
[강화절차] 대상자가 자발적으로 시선 반응을 보일 경우 미소와 함께 “00 봤네, 맞아 눌러”, “00이 잘했어”와 같은 언어적 강화를 제공한다.