장 ․ 단기 치료 계획서

이 름: 안0현	작성일: 2026.05.11
생년월일: 2011.04.08	치료사: 김수현, 염성민
진 단 명: 자폐스펙트럼장애를 동반한 언어발달장애	감독자: 허현숙

언어■ 읽기 및 쓰기■ 유창성□ 음성□ 조음음운□ 청각재활□

현행수준원점수, 발달연령, 백분위수 등

본 대상자는 수용 및 표현언어 전반에서 또래에 비해 발달지체를 보였으며, 특히 표현언어 영역에서 더 큰 어려움이 나타났다. PRES 결과, 수용에서 획득 점수 36점으로 언어 연령 54개월이었으며, 표현에서 획득 점수 12점으로 언어 연령 30개월에 해당했다. REVT 결과, REVT-R은 원점수 58점으로 10%ile 미만이었으며 등가 연령 5세 6~11개월에 해당했다. REVT-E는 원점수 66점으로 10%ile 미만이었으며 등가 연령 6세 0~5개월에 해당하였다. 이는 수용·표현 어휘 능력 모두 발달지체 수준으로 확인되었으며, 비친숙한 어휘와 비유적 표현 이해, 동사 산출 및 자발적 어휘 인출에 어려움을 보였다. 자발화 분석 결과, MLU-m이 4.17로 39~42개월 수준이었으며, MLU-w가 2.81로 36~39개월 수준으로 또래에 비해 현저히 낮았다. 주로 단문 및 낱말 수준의 발화를 사용하였다. 또한 연결어미와 복문 사용이 제한적으로 나타나 문장을 확장하고 사건 간 관계를 언어적으로 조직하는 데 어려움이 있는 것으로 보인다.

화용 및 담화 측면에서는 질문 의도를 정확히 파악하지 못하거나 질문과 관련은 있으나 적절하지 않은 반응을 보이는 경우가 관찰되었다. TOPS, KOLRA, KONA 결과 순서대로 1%ile 미만, 표준점수 31점, 수행 불가 수준으로 나타났으며 상위언어능력 및 담화 이해의 제한이 확인되었다. KONA의 경우 그림 장면이 제공될 때 수행이 향상되는 양상이 나타나 시각적 단서에 대한 의존도가 높은 것으로 판단된다. 또한 읽기 영역에서 KOLRA 결과 읽기지수2가 표준점수 0점, 1%ile 미만이었고 읽기언어지수2는 표준점수 0점으로 1%ile 미만에 해당했다. 해독 능력에 비해 읽기이해 능력의 어려움이 두드러졌으며, 글의 의미를 통합적으로 이해하기보다 단어 수준 혹은 문장 모방 중심으로 반응하는 양상이 관찰되었다.

장기목표 Ⅰ. 치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 어휘(명사, 형용사, 동사 등) 60개 중 48개 이상 적절하게 표현하고 이해할 수 있다.
단기 목표	세부 계획	강화 ․ 평가계획
1-1. 치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 명사를 3개 중 2개 이상 산출할 수 있다. 1-2. 치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 동사를 3개 중 2개 이상 산출할 수 있다. 1-3. 치료실 내 구조화된 상황에서 일상생활(가정, 학교 등)에서 빈번하게 사용되는 형용사를 3개 중 2개 이상 산출할 수 있다.	치료 자료: 그림 자료, 역할 놀이 자료, 빈칸 채우기 등 간단한 활동 자료, 목표 어휘 카드, 목표 어휘의 정의 카드 치료 절차 치료사는 회기 목표에 맞는 그림 자료와 어휘 카드를 준비하여 대상자의 표현 및 이해를 확인한다. 목표 어휘의 정의 카드를 사용하여 어휘를 설명하고 대상자가 이해하도록 돕는다. 간단한 활동 자료 및 역할 놀이 자료를 통해 대상자가 해당 어휘를 이해하고 표현할 수 있도록 한다. 단서 제공: 치료사는 대상자의 수행 수준에 따라 시각적 단서(그림 자료, 정의 카드, 단어 카드) 및 언어적 단서(부분 모델링)를 단계적으로 제공한다. 반응 유도: 치료사는 활동을 진행하며 질문을 하고 대상자에게 충분한 반응 시간을 제공한다. 대상자가 반응하지 않을 경우, 재질문을 하거나 "이걸 뭐라고 말해야 할까?" 등의 질문을 통해 스스로 생각할 수 있도록 유도한다. 오류 수정: 대상자가 목표 어휘와 관련 없는 반응을 보이거나 적절하게 표현 및 이해하지 못할 경우, 치료사는 단서 및 선택지를 제공하고 재반응을 유도한다. 이후에도 어려움을 보일 경우, 부분 모델링 혹은 전체 모델링을 제공하고 대상자가 이를 모방할 수 있도록 한다. 일반화: 놀이, 만들기 활동, 역할 놀이 등 다양한 활동에서 목표 어휘를 이해하고 표현할 수 있도록 하며, 치료실 외 일상생활(가정, 학교 등)에서도 목표 어휘를 산출할 수 있도록 일반화를 촉진한다.	대상자가 목표 어휘를 정확하게 이해 혹은 표현하면 즉각적인 언어적 칭찬을 제공한다. 동일한 목표 어휘를 2회기 이상 3개 중 2개 이상의 정확도를 보이면 스크립트 활동을 통해 일상생활에서 목표 어휘를 사용할 수 있도록 일반화를 유도한다. 목표를 달성하였으나 습득되지 못한 단어는 후에 다른 단어와 함께 다시 중재한다. 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어할 경우, 대상자가 흥미를 보이는 캐릭터 색칠 혹은 그림을 그리며 휴식 시간을 제공한다.
근거. 수용·표현 어휘력 검사(REVT. 김영태 외)를 실시한 결과, 대상자는 ‘수용 및 표현 어휘 능력 발달지체’로 평가되었다. 또한 자발화에서도 특정 어휘를 반복적으로 사용하는 양상이 관찰되어 다양한 어휘를 활용한 표현에 어려움이 있는 것으로 나타났다. 어휘 능력은 문장 이해 및 표현, 읽기 이해, 또래와의 의사소통 등 전반적인 언어 수행의 기초가 되는 능력으로, 어휘 영역에서의 제한은 담화 확장과 학업 수행에도 영향을 미칠 수 있다. 따라서 일상생활 및 학업 상황에서 자주 사용되는 어휘의 이해 및 표현 능력 향상을 목표로 설정하였다.
장기목표 Ⅱ. 치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 다양한 연결어미 및 전성어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.
단기 목표	세부 계획	강화 ․ 평가계획
2-1. 치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 연결어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다. 2-2. 치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 전성어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.	치료 자료: 그림 자료, 빈칸 채우기 등 간단한 활동 자료, 목표 어미 카드, 목표 어미의 예시 문장 띠 치료 조건 종속적 연결어미의 경우, 장기목표 Ⅲ의 단기 목표에서 하나 이상 60% 이상의 달성도를 보였을 때 진행한다. 상호작용 상황은 의사소통 측면에서 설정한다. 치료 절차 치료사는 대상자가 흥미를 보이는 캐릭터를 활용하여 회기 목표에 알맞은 그림 자료를 준비한 후, 대상자가 그림 자료의 상황을 이해하고 목표 어미를 사용하여 문장을 만들도록 유도한다. 목표 어미 카드와 예시 문장 띠를 사용하여 목표 어미의 활용법을 이해할 수 있도록 돕는다. 간단한 활동 자료를 통해 대상자가 해당 어미를 사용하여 다양한 문장을 산출할 수 있도록 유도한다. 단서 제공: 치료사는 대상자의 수행 수준에 따라 시각적 단서(그림 자료, 어미 카드) 및 언어적 단서(부분 모델링 및 전체 모델링)를 단계적으로 제공한다. 반응 유도: 치료사는 활동을 진행하며 질문을 하고 대상자에게 충분한 반응 시간을 제공한다. 대상자가 반응하지 않을 경우, "길게 말해볼까?", "문장으로 말해볼까?" 등의 요구를 통해 스스로 생각할 수 있도록 유도한다. 오류 수정: 대상자가 목표 어미와 관련 없는 반응을 보이거나 적절하게 표현하지 못할 경우, 치료사는 목표 어미 카드를 제공하고 재반응을 유도한다. 이후에도 어려움을 보일 경우, 부분 모델링 혹은 전체 모델링을 제공하고 대상자가 이를 모방할 수 있도록 한다. 일반화: 놀이, 만들기 활동, 역할 놀이 등 다양한 활동에서 목표 어미를 이해하고 표현할 수 있도록 하며, 자연스러운 대화 상황에서도 목표 어미를 사용하여 문장을 산출할 수 있도록 일반화를 촉진한다.	대상자가 목표 어휘를 정확하게 이해 혹은 표현하면 즉각적인 언어적 강화를 제공한다. 연결어미 및 전성어미를 2가지 이상 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상의 정확도를 보인다면 해당하는 연결어미 및 전성어미를 한 회기에 동시에 진행한다. 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어할 경우, 대상자가 흥미를 보이는 캐릭터 색칠 혹은 그림을 그리며 휴식 시간을 제공한다.
근거. 자발화 검사 및 분석 결과 대상자는 단문을 주로 사용하였으며, 복문은 분석한 140발화 중 1발화만 관찰되었다. 또한 사건 간의 원인-결과, 순서, 이유 등의 관계를 언어적으로 표현하는 데에 어려움을 보였다. 이는 학업 및 일상생활, 또래와의 상호작용에서의 원활한 의사소통에 영향을 줄 수 있다. 따라서 문장 확장 및 문법형태소 사용에서의 능력 향상을 위해 본 목표를 설정하였다.
장기목표 Ⅲ. 치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 의문사(누구, 어디, 언제, 무엇, 어떻게, 왜)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다.
단기 목표	세부 계획	강화 ․ 평가계획
3-1. 치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 이야기의 등장인물, 배경, 사건에 대해 의문사(누구, 어디, 언제, 무엇)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다. 3-2. 치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 이야기의 사건 전개 및 행동 과정에 대해 의문사(어떻게)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다. 3-3. 치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 이야기의 원인-결과 관계 및 등장인물의 의도에 대해 의문사(왜)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다.	치료 자료: 에피소드(이야기, 설명글, 역할 놀이) 자료, 그림 자료, 그림 연결하기 등 간단한 활동 자료, 의문사 카드, 의문사를 포함한 질문 띠 치료 조건 의문사를 포함한 질문의 경우, 빠진 정보 추론을 제외하고 사실적 정보에 관한 질문만 사용한다. 한 에피소드에서 단기 목표를 단계적으로 진행한 후 다음 에피소드로 넘어간다. 이때 한 회기에 무리해서 진행하지 않도록 주의한다. 만약 목표를 달성하지 못한다면 다음 회기에 해당 목표를 다시 진행한다. 치료 절차 치료사는 대상자의 발달 수준에 맞추어 초등학교 저학년 수준의 에피소드를 그림 자료와 함께 제시한다. 이때 대상자가 집중할 수 있도록 소리 내어 읽는 등의 행동을 유도한다. 의문사를 포함한 질문을 통해 대상자가 적절하게 대답할 수 있도록 유도한다. 이때 질문은 제시한 에피소드와 관련된 내용으로 제시한다. 치료사는 의문사 카드를 제시하며 대상자가 의문사를 이해할 수 있도록 돕는다. 이후 간단한 활동 자료를 통해 대상자가 의문사를 포함한 질문의 의미를 이해하고 적절하게 대답할 수 있도록 유도한다. 단서 제공: 치료사는 대상자의 수행 수준에 따라 시각적 단서(그림 자료, 제시한 글, 질문 띠) 및 언어적 단서(부분 모델링 및 전체 모델링)를 단계적으로 제공한다. 반응 유도: 치료사는 의문사를 포함한 질문을 하고 대상자에게 충분한 반응 시간을 제공한다. 대상자가 반응하지 않을 경우, 재질문을 통해 스스로 생각할 수 있도록 유도한다. 오류 수정: 대상자가 목표 반응와 관련없는 반응을 보이거나 적절하게 대답하지 못할 경우, 치료사는 의문사를 포함한 질문 띠를 제공하고 재반응을 유도한다. 이 후에도 어려움을 보일 경우, 에피소드를 제시하고 해당 내용에서 답을 찾을 수 있도록 한다. 일반화: 제시하는 에피소드를 변경하며 다양한 상황에서 질문을 이해하고 대답할 수 있도록 한다. 이를 통해 자연스러운 대화 상황에서도 의문사를 포함한 질문에 대답할 수 있도록 일반화를 촉진한다.	대상자가 의문사를 포함한 질문을 이해하고 적절하게 대답하면 즉각적인 언어적 강화를 제공한다. 각 목표에서 80% 이상의 정확도를 보이면 제시하는 에피소드의 길이를 점진적으로 늘린다. 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어할 경우, 대상자가 흥미를 보이는 캐릭터 색칠 혹은 그림을 그리며 휴식 시간을 제공한다.
근거. 언어 문제 해결력 검사(TOPS), 한국어 읽기검사(KOLRA), 한국어 이야기평가(KONA) 결과 대상자는 질문의 의도를 정확하게 파악하지 못하거나 질문과 관련은 있으나 적절하지 않은 반응을 보이는 양상이 관찰되었다. 특히 사실적 정보에 대한 질문뿐 아니라 원인-결과 관계, 등장인물의 의도, 문제 해결 방법 등을 추론하여 답하는 데 어려움을 보였다. 이러한 능력은 학업 상황에서의 읽기 이해와 교사의 질문에 대한 반응, 또래와의 의사소통에 필수적이므로 의문사 질문이해 및 응답 능력 향상을 목표로 설정하였다.
장기목표 Ⅳ. 치료실 내 구조화된 다양한 의사소통 상황(놀이, 게임 등)에서 자신의 의도를 적절한 언어표현을 사용하여 한 회기당 5회 이상 자발적으로 표현할 수 있다.
단기 목표	세부 계획	강화 ․ 평가계획
4-1. 치료실 내 구조화된 상황에서 적절한 언어표현을 사용하여 5회 이상 자발적으로 필요한 사물이나 행동을 요구할 수 있다. 4-2. 치료실 내 구조화된 상황에서 허락이 필요한 상황에서 적절한 언어표현을 사용하여 5회 이상 자발적으로 허락을 요구할 수 있다. 4-3. 치료실 내 구조화된 상황에서 현재 상황이나 결과를 알리는 정보 제공 표현을 5회 이상 자발적으로 사용할 수 있다.	치료 자료 : 보드게임, 역할 놀이 자료, 그림그리기 및 색종이 접기 활동 자료, 목표 반응 문장 띠 치료 절차 1. 치료사는 회기 목표에 맞는 놀이, 게임, 만들기 활동 또는 역할 놀이를 선정하여 대상자와 함께 활동을 진행한다. 2. 활동 중 목표 의사소통 기능(요구하기, 허락 요구하기, 정보 제공하기)을 사용할 수 있는 상황을 자연스럽게 조성한다. 3. 대상자는 활동 과정에서 목표 의사소통 기능에 해당하는 언어표현을 사용하여 자신의 의도를 표현하도록 한다. 단서 제공: 치료사는 대상자의 수행 수준에 따라 시각적 단서(상황 그림, 순서 그림, 목표 문장 카드) 및 언어적 단서(부분 모델링, 의미 단서)를 단계적으로 제공한다. 반응 유도: 치료사는 목표 기능이 필요한 상황을 조성한 후 충분한 반응 시간을 제공한다. 대상자가 자발적으로 반응하지 않을 경우, "어떻게 말하면 좋을까?", "선생님에게 알려줄 것이 있을까?", "무엇이 필요할까?" 등의 질문을 통해 스스로 표현할 수 있도록 유도한다. 오류 수정: 대상자가 목표 기능과 관련 없는 반응을 보이거나 적절한 언어표현을 사용하지 못할 경우, 치료사는 상황을 다시 제시하고 재반응을 유도한다. 이후에도 어려움을 보일 경우, 부분 모델링 또는 전체 모델링을 제공하고 대상자가 이를 모방할 수 있도록 한다. 일반화: 놀이, 게임, 만들기 활동, 역할 놀이 등 다양한 활동에서 목표 의사소통 기능을 사용할 수 있도록 하며, 새로운 활동 및 자연스러운 대화 상황에서도 목표 표현을 자발적으로 사용할 수 있도록 일반화를 촉진한다.	대상자가 목표 기능을 적절하게 사용하면 즉각적인 언어적 강화를 제공한다. 한 가지 의사소통 상황에서 5회 이상의 정확도를 보이면 다음 회기에서 의사소통 상황을 변경한다. 세 가지 의사소통 상황에서 적절한 언어표현을 5회 이상의 정확도를 보이면 다음 단기 목표를 진행한다. 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어할 경우, 대상자가 흥미를 보이는 캐릭터 색칠 혹은 그림을 그리며 휴식 시간을 제공한다.
근거. 자발화 검사 및 분석 결과 대상자는 대답하기 및 상황 설명하기 기능을 문제없이 사용하였다. 그러나 그 외 의사소통 기능을 적절하지 않은 상황에서 사용하거나 자발적으로 표현하지 않고 검사자의 촉진 및 유도가 있어야만 사용하는 모습을 보였다. 이는 학업 및 일상생활, 또래와의 상호작용에서의 원활한 의사소통에 영향을 줄 수 있다. 따라서 의사소통 기능 사용 능력의 향상을 위하여 본 목표를 설정하였다.

목표 어휘
명사	짝꿍, 등교, 하교, 학급, 신호등, 며칠, 말씀, 경기, 이웃, 손뼉, 맞장구, 도우미, 소나기, 안개, 태풍, 거리, 틈, 목적, 문화
형용사	귀엽다, 튼튼하다, 예쁘다, 착하다, 이상하다, 아름답다, 강하다, 가난하다, 소중하다, 알맞다, 부드럽다, 부족하다, 간단하다, 어리다, 친하다, 분명하다, 중요하다, 정확하다, 필요하다, 새롭다
동사	돌아보다, 오르다, 묶다, 버리다, 숨기다, 살펴보다, 끝내다, 엎드리다, 다가가다, 즐기다, 조르다, 망설이다, 느끼다, 생기다, 섞다, 고치다, 다투다, 놀리다, 발표하다, 보살피다

출처: 정명석, 권석란(2014), 교과서 낱말 퍼즐 2, 곽철호(2009), 초등학교 어휘 이해 능력 실태 분석을 통한 어휘 지도 방법 고찰, 문법교육. 제11호;

목표 연결어미 및 전성어미
연결어미	대등적	-면서, -거나, -는데,
	종속적	-려고, -니까, -면
전성어미	명사형	-기, -(으)ㅁ
	부사형	-게, -듯이
	관형사형	-는, -(으)ㄹ