회기별 치료보고서

( 2026년 06월 09일, 26회기)

아동명: 한0아

생년월일: 2017.01.19. (9;3)

진단명: 레트증후군

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.09

주치료사: 차현화

보조치료사: 박나은

‣ 회기 목표

치료 상황에서 치료사의 가리키기 단서를 통해 시선이 유도되었을 때 4회 이상 자발적인 시선 및 고개 반응을 보일 수 있다.

청각적 자극이 제시될 때, 시선 반응을 통해 청각적 자극과 일치하는 그림 선택하기를 4회 이상 보일 수 있다.

행동 멈추기 상황에서 또 버튼을 향한 시선 또는 몸짓 반응을 통해 요구하기 4회 이상 보일 수 있다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

1-2. 치료 상황에서 치료사의 가리키기 단서를 통해 시선이 유도되었을 때 4회 이상 자발적인 시선 및 고개 반응을 보일 수 있다.

[활동 자료]

건물 사진, 캐릭터 사진(뽀로로 친구들, 콩순이,아기상어), 책, 노래(엄마가 좋아, 아빠가 좋아)

[활동 전]

1. 아동과 치료사 모두 자리에 착석한 후 주치료사가 보조치료사의 이름을 호명하였을 때 보조치료사는 손을 들고 대답한다.

-“00아 다 왔는지 볼까? 00선생님”, “네”

2. 주치료사가 아동의 이름을 호명하였을 때 보조치료사는 아동의 손을 들고 대신 대답한다.

-“네 00 왔어요”

3. 이후 주치료사는 아동의 표현적 의사소통 반응을 확인한 후 가벼운 일상적 대화를 한다.

-“다 왔네”, “오늘도 재밌는 활동 해보자”

[활동 1] 창문을 열면

아동 앞에 여러 창문이 그려진 사진을 준비한 후 아동에게 활동에 대해 언급한다.

-“창문. 창문 열어”

2. 치료사가 창문을 가리키며 아동의 시선을 유도한다.

-”00아 여기“

3. 아동이 즉각적 시선 반응을 보이면 창문을 열며 캐릭터를 보여준 후 다시 활동을 이어간다.

-”봤네. 열어. (캐릭터 이름) 안녕. 닫아“

무반응시, 치료사가 창문을 열어 캐릭터 그림을 아동에게 보여주며 흥미를 끈 후 창문을 닫고 다시 가리키기를 통해 아동이 시선 반응을 유지하도록 한다.

[활동 2] 책 읽기

1. 책을 꺼낸 후 아동에게 활동에 대해 언급한다.

-“책. 책 봐”

2. 책을 읽어주며 아동의 시선이 책을 향해 있는지 확인한다

3. 치료사가 책의 그림 부분을 가리키며 아동의 시선을 유도하였을 때 아동이 바라보는지 확인한다.

-“(가리키며) 여기. 응 잘 봤네”

무반응시, 치료사가 아동의 이름을 호명하며 주의를 환기시킨 후 그림부분을 손으로 가리며 아동이 치료사의 손을 바라보도록 한다. 아동이 치료사의 손을 보면 천천히 손을 떼며 그림 부분을 보여준 후 아동의 시선 반응을 확인한다.

-시선 및 고개 반응

(바라보기)

-몸짓 (열기)

	시선 반응
1회	+
2회	+
3회	+
4회	+

*책을 읽으며 치료사가 그림을 손으로 가리키며 즉각적으로 바라보는 모습이 관찰되었음.

[강화절차]

1. 고개 끄덕임과 함께 ”00이 (캐릭터/그림) 봤네.“, ”맞아. 여기 (캐릭터/그림) 있어.“ 와 같이 즉각적 강화를 제공한다.

2. 다음 활동과 이어지는 엄마와 관련된 노래를 틀어 아동의 졸음을 깨며 주의를 환기시키다.

[목표 및 활동]

2-1. 청각적 자극이 제시될 때, 시선 반응을 통해 청각적 자극과 일치하는 그림 선택하기를 4회 이상 보일 수 있다.

[활동 자료]

엄마 사진, 종이컵, 박스 그림 1개

[활동 1] 까꿍 서프라이즈 박스

1. 엄마 사진와 종이컵을 꺼내 놓은 뒤 엄마 사진을 변별할 수 있도록 질문한다.

-”00아 엄마.“

2. 아동이 엄마 사진을 올바르게 골랐다면 활동을 진행한다.

-”응 엄마. 엄마 봐“

3. 아동이 박스 사진이 붙어있는 사물에 시선 응시하도록 유도한 뒤 아동이 바라보면 엄마 사진을 보여주며 까꿍 놀이를 한다.

-”엄마 까꿍“

5. 아동이 활동에 익숙해지면 종이컵과 박스 사진이 붙어있는 사물을 둔 뒤 아동이 박스를 바라봐 엄마 사진을 찾도록 유도한다.

-”00이 엄마?“

6. 종이컵과 엄마 사진을 둔 뒤 엄마 사진을 변별할 수 있는 지 확인한다.

무반응 시, 엄마 사진을 3초 정도 보여준 뒤 다시 엄마 사진을 찾도록 유도한다.

-시선 (선택하기)

	엄마
1회	+
2회	-
3회	-
4회	+

*까꿍 놀이를 통해서 박스 뒤에 엄마가 있다는 사실을 인식시켜줬음에도 아동 앞에 참외와 박스를 둔 후 ‘엄마?’라고 질문하였을 때 참외를 바라보거나 치료사를 빤히 바라보는 모습이 관찰되었음. 치료사가 박스를 치며 청각적 단서를 제공하였을 때 바라보는 모습이 관찰되었음.

[강화절차]

“응 엄마”, “00이 봤네” 와 같이 언어적 강화를 준다.

[목표 및 활동]

3-1. 행동 멈추기 상황에서 또 버튼을 향한 시선 또는 몸짓 반응을 통해 요구하기 4회 이상 보일 수 있다.

[활동 자료]

종이컵

[활동 1] 종이컵 밀기

1. 치료사가 종이컵을 아동 앞에 둔 뒤 활동에 대해 언급한다.

-”종이컵 쌓아. 밀어“

2. 종이컵을 쌓아 치료사가 밀면서 시범을 보여준 뒤 다시 쌓아 아동이 밀도록 유도한다.

-”밀어. 또? 00이 밀어“

3. 아동이 종이컵을 밀면 활동을 멈추고 또 버튼을 자발적으로 바라보도록 10초간 기다린다.

-”또? 눌러“

무반응시, 치료사 또 버튼을 가리키며 ”또?“라고 질문한 후 보조치료사는 아동의 팔을 잡아 또 버튼을 눌러주며 ”또“ 라고 말한다.

[활동 후]

1. 아동 앞에 둔 뒤 회기 활동에 대해 다시 언급한다.

-”오늘 창문 열어. 엄마 까꿍. (또 버튼을 누르며) 또. (종이컵을 밀며) 밀어.“

2. 아동에게 언어적 강화를 제공하며 활동을 마무리한다.

-”00이 오늘도 잘했어. 안녕“

-또 버튼을 향한 시선 또는 몸짓 (요구하기)

	시선	몸짓
1회	+
2회	+
3회	-
4회	-

*활동 후반에 진행되어 아동이 피곤해하며 시선이 미약하게 또 버튼에 고정되었음. 또 버튼은 자발적으로 누르지 못하였으나 종이컵을 응시하며 자발적으로 밀려는 모습은 관찰되었음.

[강화절차]

고개 끄덕임과 “00이 또”, “또 밀어”와 같은 언어적 반응을 제공한 뒤 다시 활동을 이어가며 즉각적인 강화를 제공한다.

어머니 보고

활동 보호사 선생님께 엄마 사진 보여주며 까꿍 놀이한 후 가리킨 곳 바라보기, 밀고 또 버튼 누르기 진행하였다고 보고드렸음. 아동의 어린이집 활동으로 치료를 일찍 끝내달라는 보고가 있어 치료를 10분 일찍 끝냈음.

회기별 진전노트

이전에 아동의 졸음으로 인해 엄마 까꿍놀이에서 아동의 반응을 제대로 관찰하지 못하였으나 오늘 회기에서 ‘엄마’ 소리를 들었을 때 미소를 보이며 긍정 반응이 나타나였으며 까꿍 놀이를 진행할 때도 미소를 보이며 적극적으로 관심을 보이는 모습이 관찰되었음. 문 열기를 통한 공동주목 활동에서도 아동이 이전보다 빠르게 치료사가 가리킨 곳을 바라보며 긍정반응하는 모습이 관찰되었음.

다음회기에 고려해야할 점

문 열기 활동 자료가 아동이 보기에 불편할 것같아 크기를 조금 더 키워서 진행해야할 필요가 있음. 엄마 까꿍 놀이를 조금 더 발전시켜 ‘엄마’ 청각적 자극을 보다 많이 들려줄 활동을 생각할 필요가 있음. ‘또 버튼’ 누르기에서 ‘또 버튼’의 위치를 고정하여 아동의 자발적 반응이 의도가 있는 것인지 확인할 필요가 있음.