장 · 단기 치료 계획서

이 름: 박○서	작성일: 2026.06.01.
생년월일: 2015.10.26.	치료사: 김나연, 백은비
진 단 명: 지적장애	감독자: 허현숙

언어■  유창성□  음성□  조음음운□  청각재활□

현행수준

박○서 대상자는 만 10세 6개월 여아로 빠른 말속도로 인한 명료도 저하를 호소하여 검사를 의뢰하 였다.
전반적 언어 측면에서 학령기 아동 언어 검사(LSSC) 전체 언어 영역 결과, 환산 점수의 합 35, 언 어지수 57, 백분위 0.2, 수용 언어 영역 결과, 환산 점수의 합 20, 언어지수 58, 백분위 0.3, 표현 언어 영역 결과, 환산 점수의 합 15, 언어지수 60, 백분위 0.4, 의미 영역 결과, 환산 점수의 합 18, 언어지수 61, 백분위 0.5, 문법 영역 결과, 환산 점수의 합 16, 언어지수 63, 백분위 0.7, 담화/화용 결과, 환산 점수의 합 1, 언어지수 55, 백분위 0.1, 청각기억 결과, 환산 점수의 합 1, 언어지수 55, 백분위 0.1로 나타났다.
수용언어 측면에서 수용.표현어휘력검사(REVT) 수용 어휘력 검사 결과, 수용 원점수 88, 수용 등가 연령 9:0-9;5, 수용 백분위 점수 10%ile 미만, 어휘능력 발달지체로 나타났다. 상위개념이해에서 어려움을 보이나, 그림 자극이 제시된 문항에서 75%의 정답률을 보였다.

표현언어 측면에서 수용.표현어휘력검사(REVT) 표현 어휘력 검사 결과, 표현 원점수 105, 표현 등가연령 10세, 표현 백분위 점수 20-30%ile, 정상발달로 나타났다. 수용어휘에 비해 표현어휘에서 정상발달을 보이나, 동의어/반의어 표현에서 제시문항의 일부를 따라말하는 모습이 관찰되었다. 자발화 상황에서 특정 주제에 한정된 어휘는 다양하나, 형용사나 부사의 활용이 제한적이었다. 2-3-문장을 하나의 문장으로 연결하는 과제에서 어려움이 있으나, 자발화 상황에서 복문 산출은 어려움이 없는 것으로 나타났다. 또한 문법오류 판단 및 수정 모두에서 어려움을 보였다.
화용 및 담화 측면에서 한국어 이야기 평가(KONA) 검사 결과, 이야기 구성의 이야기 문법 회상률 5.66%(-2SD), 완전한 일화 수 0개(-2SD), 이야기 구성 점수 5점(-2SD)으로 나타났다. 듣기 이해에서 사실 이해와 관련된 답변은 가능하나, 추론이 필요한 질문에서 어려움을 보였다.
읽기 및 쓰기 측면에서 한국어 읽기 검사(KOLRA) 선별검사 결과, 읽기 설문지 원점수 8점(Fail), 낱말읽기 유창성 원점수 24점(Fail), 핵심검사 결과, 해독 원점수 57, 표준점수 77, 백분위 7, 읽기 이해 원점수 3, 표준점수 59, 백분위 1%ie 미만, 문단글 읽기 유창성 원점수 31.1, 표준점수 75. 백분위 5, 듣기이해 원점수 12, 표준점수 93, 백분위 32, 읽기지수1 표준점수 58, 백분위 1, 읽기 지수2 표준점수 56, 백분위 1, 학년지수 1학년 평균 미도달, 읽기 및 언어지수1 표준점수 67, 백분 위 1, 읽기 및 언어지수2 표준점수 67, 백분위 1, 학년지수 1.5, 상세검사 결과, 음운인식 원점수 0, 백분위 5 이하, 빠른 이름대기 원점수 0, 백분위 25 이상, 음운기억 원점수 0, 백분위 5 이하. 받아쓰기 원점수 21, 백분위 5 이하, 주제글 쓰기 원점수 0, 백분위 5 이하로 나타났다. 쓰기 영역에서 어려움을 보이지 않으나, 문장을 끝까지 읽지 않는 모습이 관찰되었다. 또한 문단글 읽기 유창성 영역에서 어절 생략 빈도가 높은 것으로 나타났다.

조음음운 측면에서 자발화 수집 및 관찰을 통한 평가 결과, 공식 검사를 시행하지 않았으나 자발화 수집 과정에서 어중초성 /ㄹ/를 /ㄷ/로 대치(그래서-/그대서/, 바람에-/바다메/, 드러내지-/두더내지/ 빠르게-/빠드게/)하는 모습이 관찰되었다.
음성 및 유창성 측면에서 자발화 수집 및 관찰을 통한 평가 결과, 공식 검사를 시행하지 않았으나 검사 진행 과정에서 특이 사항이 관찰되지 않아 음성 및 유창성 능력에는 이상이 없는 것으로 판단되었다.

사회성 및 인지 관련 영역 측면에서 자발화 수집 및 관찰을 통한 평가 결과, 검사 진행 과정 에서 검사자와의 상호작용보다 자신의 관심사에 집중하는 모습이 관찰되었으며 특히 대화 상황에서 청자를 고려하지 않는 혼잣말이 빈번히 관찰되었다.

장기목표 Ⅰ. 대상자는 그림 자극을 포함하여 제시된 초등학교 고학년 수준의 교과 어휘(범주어 및 한자어, 동의어/반의어, 비유적 표현)를 보고 80개 중 64개 이상 이름대기를 할 수 있다.
근거 평가 결과, 대상자는 표현어휘능력에서는 강점을 보였으나, 수용어휘능력에서 등가연령 9세 0-5개월로 어휘능력 발달지체로 나타났다. 또한 검사상황에서 시각적 자료를 제공하였을 때, 수행력이 높아지는 것으로 나타났다. 이는 대상자가 학령기임을 고려하였을 때, 학업적 상황에서 교과어휘 이해에 영향을 줄 수 있다. 따라서 '대상자는 그림 자극을 포함하여 제시된 초등학교 고학년 수준의 교과 어휘(범주어 및 한자어, 동의어/반의어, 비유적 표현)를 보고 80개 중 64개 이상 이름대기를 할 수 있다.'를 장기목표로 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 목표 난이도를 고려하여 구성하였다.
단기목표	세부계획	강화 · 평가계획
1-1. 대상자는 그림 자극을 포함하여 제시된 초등학교 고학년 수준의 범주어 및 한자어를 보고 30개 중 24개 이상 이름대기를 할 수 있다. 1-2. 대상자는 그림 자극을 포함하여 제시된 초등학교 고학년 수준의 동의어/반의어를 보고 30개 중 24개 이상 이름대기를 할 수 있다. 1-3. 대상자는 그림 자극을 포함하여 제시된 초등학교 고학년 수준의 비유적 표현을 보고 20개 중 16개 이상 이름대기를 할 수 있다.	[목표 접근법] 발달적 접근, 수평적 접근법 [중재 및 연습] 1. 3-5개의 어휘를 준비하여 대상자에게 뜻을 알려 주고 예문을 들려 준다. 2. 여러 게임(카드게임, 빙고게임, 젠가 등)을 통하여 목표 어휘와 의미를 연결한다 3. 대상자에게 어휘와 관련된 시각 자료를 보여 주며 의미를 설명해준 후 어떠한 어휘인지 이름대기를 유도한다. 4. 대상자가 오반응할 경우, 단서를 제공하거나 다시 설명해 주어 표현할 수 있도록 한다. 5. 연속 2회기 이상 각 단기목표별 준거를 달성할 경우, 제공하는 자료의 시각적 단서를 점차 감소시킨다. 5-1. 시각적 단서를 감소시킨 후 연속 3회기 이상 목표별 준거를 달성할 경우, 다음 단기목표를 진행한다.	[기초선 및 중재 후 평가] 1. 대상자에게 어휘와 관련된 시각 자료를 제공하며 의미를 제시한 후, 이름대기를 유도한다. [강화 계획] 1. 대상자가 정반응할 경우, 사회적 강화를 제공한다. 2. 활동을 마무리한 경우, 물질적 강화(스티커)를 제공한다.
장기목표 Ⅱ. 대상자는 문법오류가 포함된 2-3문장 수준의 글과 그림 자료를 보고 해당하는 문법오류(격조사, 연결어미, 전성어미)를 3개 중 2개 이상 찾고 수정할 수 있다.
근거 평가 결과, 대상자는 문법오류 판단 및 수정에서 어려움을 보였으며 특히 격조사와 연결어미, 전성어미 오류에서 어려움이 두드러지는 것으로 나타났다. 또한 대상자는 검사 상황이나 중재 상황에서 시각적 자료를 제공하였을 때, 집중도가 높아지는 것으로 나타났다. 이는 학업적 상황에서 작문이나, 일상생활에서 텍스트 기반 의사소통에 영향을 줄 수 있다. 따라서 '대상자는 문법오류가 포함된 2-3문장 수준의 단락글과 그림 자료를 보고 해당하는 문법오류(격조사, 연결어미, 전성어미)를 3개 중 2개 이상 찾고 수정할 수 있다.'를 장기목표로 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 목표 난이도를 고려하여 구성하였다.
단기목표	세부계획	강화 ․ 평가계획
2-1. 대상자는 문법오류가 포함된 2-3문장 수준의 글을 읽는 상황에서 연결어미 문법오류를 3개 중 2개 이상 찾고 수정할 수 있다. 2-2. 대상자는 문법오류가 포함된 2-3문장 수준의 글을 읽는 상황에서 격조사 문법오류를 3개 중 2개 이상 찾고 수정할 수 있다. 2-3. 대상자는 문법오류가 포함된 2-3문장 수준의 글을 읽는 상황에서 전성어미 문법오류를 3개 중 2개 이상 찾고 수정할 수 있다.	[목표 접근법] 발달적 접근, 수평적 접근법 [중재 및 연습] 1. 그림자료와 문법오류 3개가 포함된 2-3문장 수준의 글을 준비하여 대상자와 읽는다. 2. 글을 읽은 후 대상자에게 어색한 부분을 찾도록 유도한다. 2-1. 대상자가 문법오류를 찾지 못할 경우, 단서를 제공하거나 해당하는 문법 오류에 대한 설명을 제공한다. 3. 문법오류 판단 이후, 객관식 문항을 제공하여 알맞은 문법 형태를 선택하도록 한다. 3-1. 대상자가 문법오류를 적절히 수정하지 못할 경우, 단서를 제공하거나 설명을 제공한다. 4. 문법오류를 수정한 후, 대상자와 수정한 문장으로 글을 다시 읽는다. 5. 대상자가 오반응할 경우, 단서를 제공하거나 적절한 반응에 대한 설명을 제공한다. 6. 연속 2회기 이상 각 단기목표별 준거를 달성할 경우, 제공하는 자료의 시각적 단서와 보기 단서를 점차 감소시킨다. 6-1. 시각적 단서, 보기 단서를 감소시킨 후 연속 3회기 이상 목표별 준거를 달성할 경우, 다음 단기목표를 진행한다.	[기초선 평가] 1. 단락글을 읽은 후 대상자에게 글에 어색한 부분이 있는지 질문하여 답변하도록 유도한다. 2. 대상자가 지목한 부분의 문법오류를 어떻게 수정하면 좋을지 작성하도록 유도한다. [중재 후 평가] 1. 해당 회기에 도입하는 단기목표에 맞는 문법오류가 포함된 문장 3개를 제시하여 문법오류를 찾고 수정하도록 유도한다. [강화 및 피드백 계획] 1. 대상자가 정반응할 경우, 사회적 강화를 제공한다. 2. 활동을 마무리한 경우, 물질적 강화(스티커)를 제공한다.
장기목표 Ⅲ. 대상자는 그림 자료가 포함된 3-4단락 수준의 설명문을 읽는 상황에서 핵심 단어 찾기, 단락글 요약하기 전략을 사용하여 단락글 내용을 파악하고 한 회기당 추론 질문(사실적 추론, 텍스트 연결 추론, 빠진 정보 추론) 3개 중 2개 이상 적절히 답변할 수 있다.
근거 평가 결과, 대상자는 일상생활이나 이야기 맥락의 글 이해에서는 강점을 보였으나, 설명 맥락의 글 이해에서 어려움이 관찰되었다. 이는 학업적 상황에서 주어진 설명문을 읽고 문제를 푸는 과정에 영향을 줄 수 있다. 따라서 '대상자는 그림 자료가 포함된 3-4단락 수준의 설명문을 읽는 상황에서 핵심 단어 찾기, 단락글 요약하기 전략을 사용하여 단락글 내용을 파악하고 한 회기당 추론 질문(사실적 추론, 텍스트 연결 추론, 빠진 정보 추론) 3개 중 2개 이상 적절히 답변할 수 있다.'를 장기목표로 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 기능적 필요성을 고려하여 구성하였다.
단기목표	세부계획	강화 ․ 평가계획
3-1. 대상자는 설명문을 읽는 상황에서 각 단락의 핵심 단어를 3개 이상 찾을 수 있다. 3-2. 대상자는 설명문을 읽는 상황에서 각 단락의 핵심 단어를 활용하여 단락글을 요약할 수 있다. 3-3. 대상자는 설명문을 읽는 상황에서 추론 질문(사실적 추론, 텍스트 연결 추론, 빠진 정보 추론) 3개 중 2개 이상 적절히 답변할 수 있다.	[목표 접근법] 발달적 접근, 수평적 접근법 [중재 및 연습] 1. 그림자료가 포함된 설명문을 준비하여 대상자가 설명문을 읽는다. 2. 대상자와 설명문을 보며 각 단락의 핵심 단어를 찾도록 한다. 2-1. 대상자가 핵심 단어를 찾지 못할 경우, 단서를 제공하여 찾을 수 있도록 유도한다. 3. 찾은 핵심 단어를 활용하여 단락글을 요약하도록 한다. 4. 객관식 문항을 제공하여 추론 질문에 답하도록 한다. 4-1. 객관식 문항은 정답 문항, 혼란 문항, 무관련 문항으로 구성한다. 5. 대상자가 오반응할 경우, 단서를 제공하거나 적절한 반응에 대한 설명을 제공한다. 6. 연속 2회기 이상 각 단기목표별 준거를 달성할 경우, 제공하는 자료의 시각적 단서와 보기 단서를 점차 감소시킨다. 6-1. 시각적 단서, 보기 단서를 감소시킨 후 연속 3회기 이상 목표별 준거를 달성할 경우, 다음 단기목표를 진행한다.	[기초선 및 중재 후 평가] 1. 단기목표 3-1의 경우, 그림자료가 포함된 설명문을 읽은 후, 핵심 단어를 찾도록 한다. 2. 단기목표 3-2의 경우, 각 단락의 핵심 단어를 활용하여 단락글을 요약하도록 한다. 3. 단기목표 3-3의 경우, 추론 질문 3개를 객관식 문항과 함께 제공하여 답변하도록 한다. 4. 중재 후 평가의 경우, 연속 3회기 이상 각 단기목표를 80% 이상의 정답률을 유지하는 것으로 판단한다. [강화 계획] 1. 대상자가 정반응할 경우, 사회적 강화를 제공한다. 2. 활동을 마무리한 경우, 물질적 강화(스티커)를 제공한다.
장기목표 Ⅳ. 대상자는 다양한 담화 상황(글 또는 그림자료 제공, 자유 대화)에서 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다.
근거 관찰 결과, 대상자는 중재 상황에서 말속도 관련된 치료사의 지시를 인지하고 있으나, 읽기 활동의 후반부나 자신의 관심사와 관련된 이야기를 하는 상황에서 말속도가 빨라지며 청자의 이해가능도가 저하하는 모습이 관찰되었다. 이는 일상생활이나 또래 상호작용에서 의사소통 단절에 영향을 줄 수 있다. 따라서 '대상자는 다양한 담화 상황(글 또는 그림자료 제공, 자유 대화)에서 연속 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다.'를 장기목표로 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 기능적 필요성을 고려하여 구성하였다.
단기목표	세부계획	강화 ․ 평가계획
4-1. 대상자는 글자료가 제시된 담화 상황에서 연속 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다. 4-2. 대상자는 그림자료가 제시된 담화 상황에서 연속 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다. 4-3. 대상자는 그림자료가 제시된 담화 상황에서 대상자가 선호하는 발화 주제(경험 말하기, 이야기 재구성하기 등)에서 연속 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다. 4-4. 대상자는 자유 대화 상황에서 연속 3회기 동안 보통 말속도로 80% 이상의 이해가능도를 유지할 수 있다.	[목표 접근법] 기능적 접근, 수직적 접근법 [중재 및 연습] 1. 다양한 담화 상황(글 또는 그림자료, 자유 대화)을 구성하여 대상자가 자발적으로 발화할 수 있는 기회를 제공한다. 1-1. 단기목표 4-1의 경우, 글자료를 준비하여 대상자가 보통 말속도로 읽을 수 있도록 유도한다. 1-2. 단기목표 4-2의 경우, 그림자료를 준비하여 대상자가 그림자료를 파악한 후 자발적으로 그림자료에 대해 보통 말속도로 설명할 수 있도록 유도한다. 1-3. 단기목표 4-3의 경우, 그림자료를 준비하여 대상자가 선호하는 발화 주제(경험 말하기, 이야기 재구성하기 등)에서 자발적으로 발화를 보통 말속도로 산출할 수 있도록 유도한다. 1-4. 단기목표 4-4의 경우, 자유 대화 상황에서 대상자가 대화 주제를 결정하고 자발적으로 말할 수 있는 기회를 제공한다. 1-5. 대상자가 자발적으로 발화를 시작하지 못할 경우, 치료사가 구어적 촉진을 제공하여 대상자가 발화를 시작할 수 있도록 유도한다. 2. 대상자의 말속도가 빨라지거나 청자가 이해하지 못하는 경우, 구어적/청각적 피드백, 시각적 단서를 제공하여 대상자가 수정할 수 있도록 한다. 2-1. 단기목표 4-1의 경우, 글자료에 슬래시(/)를 그어 말속도를 조절할 수 있도록 한다. 2-2. 말속도가 빨라지는 경우, 메트로놈을 활용하여 메트로놈 속도에 맞추어 말속도를 조절하도록 한다. 2-3. A4 용지를 제공하여 어절 수준, 문장 수준으로 말할 때마다 종이의 모서리를 터치하며 말속도를 조절하도록 한다. 2-4. 대상자의 협조 하에 대상자의 발화를 녹음하여 녹음본을 함께 들으며 피드백을 제공한다. 3. 연속 3회기 이상 이해가능도를 80% 이상 유지할 경우, 다음 단기목표를 진행한다.	[기초선 및 중재 후 평가] 1-1. 단기목표 4-1의 경우, 글자료를 제시하여 대상자에게 자발적으로 글자료를 읽을 수 있는 시간을 제공하여 대상자의 발화에서 이해가능도 척도를 활용하여 이해가능도를 측정한다. 1-2. 단기목표 4-2의 경우, 그림자료를 제시하여 대상자에게 자발적으로 그림자료를 보고 관련된 이야기를 할 수 있는 시간을 제공하여 대상자의 발화에서 이해가능도 척도를 활용하여 이해가능도를 측정한다. 1-3. 단기목표 4-3의 경우, 자유 대화 상황에서 대상자에게 자발적으로 말할 수 있는 기회를 제공하여 대상자의 발화에서 이해가능도 척도를 활용하여 이해가능도를 측정한다. [강화 계획] 1. 대상자가 정반응할 경우, 사회적 강화를 제공한다. 2. 활동을 마무리한 경우, 물질적 강화(스티커)를 제공한다.

100%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절 0개인 경우
90%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 3개 이하인 경우
80%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 4-6개인 경우
70%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 7-10개인 경우
60%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 11-15개인 경우
50%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 16-20개인 경우
40%	대상자의 전체 발화에서 청자가 이해하지 못하는 어절이 21개 이상인 경우

[ 표 1. 장기목표 4 이해가능도 척도 ]

[ 참고 문헌 ]

허수현. (2022). 말속도 조절 프로그램이 마비말장애 환자의 말명료도 및 의사소통 삶의 질에 미치는 영향 [석사학위논문, 대구대학교].