회기별 치료보고서

( 2026년 06월 22일, 28회기)

아동명: 한0아

생년월일: 2017.01.19. (9;5)

진단명: 레트증후군

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.22

주치료사: 차현화

보조치료사: 박나은

‣ 회기 목표

치료 상황에서 치료사의 가리키기 단서를 통해 시선이 유도되었을 때 4회 이상 자발적인 시선 및 고개 반응을 보일 수 있다.

2. 청각적 자극이 제시될 때, 청각적 자극이 들려오는 방향을 향한 적절한 시선 반응을 4회 이상 보일 수 있다.

3. 행동 멈추기 상황에서 젤리 버튼을 향한 시선 반응을 통해 요구하기 4회 이상 보일 수 있다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

1-2. 치료 상황에서 치료사의 가리키기 단서를 통해 시선이 유도되었을 때 4회 이상 자발적인 시선 및 고개 반응을 보일 수 있다.

[활동 자료]

사과 나무 사진, 사과 사진, 캐릭터 사진(뽀로로, 아기 상어, 크롱, 루피), 노래

[활동 전]

1. 아동과 치료사 모두 자리에 착석한 후 주치료사가 보조치료사의 이름을 호명하였을 때 보조치료사는 손을 들고 대답한다.

-“00아 다 왔는지 볼까? 00선생님”, “네”

2. 주치료사가 아동의 이름을 호명하였을 때 보조치료사는 아동의 손을 들고 대신 대답한다.

-“네 00 왔어요”

3. 이후 주치료사는 아동의 표현적 의사소통 반응을 확인한 후 가벼운 일상적 대화를 한다.

-“다 왔네”, “오늘도 재밌는 활동 해보자”

[활동 1] 사과를 열면

아동 앞에 사과 나무 사진을 준비한 후 아동에게 활동에 대해 언급한다.

-“사과. 사과 열어”

2. 치료사가 사과를 가리키며 아동의 시선을 유도한다.

-”00아 여기“

3. 아동이 즉각적 시선 반응을 보이면 사과를 열며 캐릭터를 보여준 후 다시 활동을 이어간다.

-”봤네. 열어. (캐릭터 이름) 안녕. 닫아“

무반응시, 치료사가 사과를 열어 캐릭터 그림을 아동에게 보여주며 흥미를 끈 후 사과를 닫고 다시 가리키기를 통해 아동이 시선 반응을 유지하도록 한다.

[활동 2] 사과 색칠하기

1. 이어서 사과 나무 가리키기를 통해 아동이 반응을 보이면 사과 그림과 색연필을 꺼내 아동이 색칠할 수 있도록 도와준다.

-“00이. 여기. 응. 칠해”

2. 사과를 색칠하면 새로운 나무 그림에 붙이며 사과 나무를 꾸민다.

-“00아. 붙여.”

3. 사과 나무를 다 꾸미면 활동을 마무리한다.

-“완성.”

무반응시, 치료사가 아동의 이름을 호명하며 주의를 환기시킨 후 사과 그림을 색칠해 아동에게 보여주며 흥미를 끈다. 그 후 아동이 시선 반응을 보이며 보조치료사가 아동의 손을 잡아 색칠해주며 활동을 이어가도록 한다.

-시선 및 고개 반응

(바라보기)

-몸짓 (열기)

	시선 반응
1회	x
2회	o
3회	o
4회	x
5회	x
6회	x

*1,4,5,6회에서 치료사가 가리킨 사과 그림이 아닌 자신이 보고 싶은 사과 그림을 바라보는 모습을 보였음. 치료사가 사과를 열어 캐릭터 사진을 보여주며 시선을 유도할 때는 가리킨 방향으로 명확한 시선 반응을 보였음.

[강화절차]

1. 고개 끄덕임과 함께 ”00이 (캐릭터/그림) 봤네.“, ”맞아. 여기 (캐릭터/그림) 있어.“ 와 같이 즉각적 강화를 제공한다.

2. 다음 활동과 이어지는 노래를 틀어 아동의 졸음을 깨며 주의를 환기시키다.

[목표 및 활동]

2-1. 청각적 자극이 제시될 때, 청각적 자극이 들려오는 방향을 향한 적절한 시선 반응을 4회 이상 보일 수 있다.

[활동 자료]

활동보호 선생님 사진, 스피커, 손수건

[활동 1] 선생님과 까꿍놀이

1. 선생님 사진을 스피커에 붙여둔 다음 아동에게 들려주며 흥미를 유도한다.

-”우와. 선생님“

2. 아동이 선생님 사진을 바라보면 선생님 사진에 손수건 올렸다내렸다 하며 까꿍 놀이를 진행한다.

-”어? 선생님 까꿍“

3. 아동이 까꿍 놀이에 흥미를 가지면 손수건으로 선생님 사진을 가린 다음 선생님 음성을 통해 아동이 적절한 방향으로 시선 반응을 보이는지 확인한다.

-”(선생님 음성을 들려주며) 어?“

5. 아동이 적절한 방향으로 시선 반응을 보이면 보조치료사가 아동의 손을 잡아 손수건을 올려주며 까꿍 놀이를 진행한다.

-”(손수건을 올리며) 까꿍“

6. 아동이 정면에서 시선반응이 잘나타나면 선생님 사진을 측면으로 옮겨 다른 활동(종이컵 밀치기)를 진행하며 아동의 시선을 다른 활동으로 끈다.

-”우와. 00아 이거 하자.“

7. 아동의 시선이 다른 활동에 멈추면 선생님 음원 소리를 틀어 측면에서 선생님 음원을 듣고 적절한 시선 반응을 보일 수 있는 확인한다.

-”(선생님 음원을 틀며) 어? 선생님?“

무반응 시, 선생님 사진을 손으로 톡톡 두드리며 공동주목 반응을 이끌어낸 후 선생님의 음원을 들려주며 흥미를 유도한다.

-시선 (선택하기)

	선생님
1회(정면)	o
2회(정면)	o
3회(정면)	o
4회(측면)	o
5회(측면)	o
6회(측면)	x

*선생님 음성을 듣자 미소와 발성을 보이며 긍정 반응하였음. 손수건으로 덮은 다음 ‘선생님?’하고 언어적 단서를 제공하거나 선생님 음성을 들려주었을 때 정면에서는 손수건으로 덮여있음에도 바로 바라보는 모습을 보였음. 측면으로 옮긴 다음 다른 활동에 집중하였음에도 선생님 음성을 들리자 측면으로 고개를 틀어 바라보는 모습을 보였음. 마지막에는 선생님 사진이 있는 방향보다는 칠판쪽과 벽쪽을 바라보며 적절한 시선 반응을 보이지 않았음.

[강화절차]

“선생님”, “00이 봤네”, “까꿍” 와 같이 언어적 강화를 준다.

[목표 및 활동]

3-2. 행동 멈추기 상황에서 젤리 버튼을 향한 시선반응을 통해 요구하기 4회 이상 보일 수 있다.

[활동 자료]

젤리 버튼, 말랑카우, 선물 상자

[활동 1] 눌러눌러

치료사가 말랑카우 사진이 붙어있는 젤리 버튼을 아동 앞에 둔 뒤 버튼에 대해 언급해준다.

-”우와. 젤리“

아동이 버튼을 향해 시선 반응을 보이면 보조치료사가 아동의 손을 잡고 젤리 버튼을 여러번 반복해 눌러주며 ‘젤리’ 단어에 익숙해지도록 도와준다.

-”젤리 눌러. 눌러“

[활동 2] 선물 상자를 열면

1. 아동이 이전 활동에서 익숙해진 것같으면 치료사가 선물 상자 모형을 아동 앞에 둔 뒤 활동에 대해 언급한다.

-”선물. 짜잔“

2. 치료사가 먼저 선물 상자를 열어주며 안에 들어있는 선물(말랑카우)을 보여준다.

-”선물. 열어. 짠!“

3. 아동이 흥미를 가지면 잠시 행동을 멈춘 후 언어적 단서를 통해 아동이 젤리 버튼을 바라보도록 유도한다.

-”00이. 젤리?. 여기?“

4. 아동이 젤리 버튼을 바라보면 보조치료사가 아동의 손을 잡고 버튼을 눌러준다.

-”00이. 눌러“

무반응시, 치료사가 젤리 버튼을 누르며 ”젤리?“라고 언급한 후 젤리를 제공한다.

[활동 후]

1. 아동 앞에 둔 뒤 회기 활동에 대해 다시 언급한다.

-”오늘 사과 열어. 선생님 까꿍. (젤리버튼을 누르며) 짠 젤리.“

2. 아동에게 언어적 강화를 제공하며 활동을 마무리한다.

-”00이 오늘도 잘했어. 안녕“

-말랑카우 버튼을 향한 시선 또는 몸짓 (요구하기)

	시선
1회	x
2회	x
3회	x
4회	o
5회	o
6회	o

*초반에는 ‘젤리’라고 언어적 단서를 제공하였을 때 젤리를 바라보는 모습을 보였으나 이후 젤리 버튼을 바라보는 모습을 보였음. 젤리와 젤리 버튼을 이해했는지 여부는 여러차례 치료를 통해 파악 가능할 것같음.

[강화절차]

고개 끄덕임과 “젤리”, “응. 눌러”와 같은 언어적 반응을 제공한 뒤 다시 활동을 이어가며 즉각적인 강화를 제공한다.

어머니 보고

지난 주에 진행했을 때보다 아동의 컨디션이 다시 좋아졌으며 졸지 않고 집중하였다고 보고드림. 활동 보호사 선생님 음성과 사진을 보고 미소와 발성을 보이면서 긍정 반응하는 모습이 잘 나타났으며 말랑카우를 이용하여 젤리 버튼 누르는 연습하였다고 보고드림.

회기별 진전노트

사진과 음성을 이용한 까꿍놀이에서는 이전에 사진으로만 진행하였던 까꿍놀이에 비해 적절한 방향으로 바라보는 빈도나 속도가 진전되었음. 또한 긍정 반응하기에서 발성의 빈도가 높게 관찰되었는데 이전에는 혀를 주로 내밀고 있어 발성에 어려움이 있었지만 오늘 회기에서는 혀를 내밀지 않아 모음성 발성과 ‘ㅂ’가 포함된 발성이 높은 빈도로 나타났음.

처음 치료한 젤리 버튼의 경우 치료 후반대에 진행하였음에도 시선 반응과 활동에 대한 반응이 적절하게 나타났음.

다음회기에 고려해야할 점

정면과 측면에서는 정반응이 잘나타나 아동이 고개를 조금 움직일 수 있는 위치를 찾아 치료를 진행해보면 좋을 것 같음. 젤리 버튼에서 아동이 이해하고 젤리 버튼을 바라보는 지 확실하지 않아 인과관계의 이해의 명확성을 높여줄 치료를 계획해볼 필요가 있음