회기별 치료보고서

(2026년 6월 19일, 26회기)

아동명: 안O현 (여)

생년월일: 2011.04.08 (만 15세 02개월)

진단명: 자폐스펙트럼장애를 동반한 언어발달장애

감 독 자: 허현숙

치료일: 2026.06.19

주치료사: 김수현

보조치료사: 염성민

‣ 장기목표

치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 의문사(누구, 어디, 언제, 무엇, 어떻게, 왜)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 다양한 연결어미 및 전성어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 다양한 의사소통 상황(놀이, 게임 등)에서 자신의 의도를 적절한 언어표현을 사용하여 한 회기당 5회 이상 자발적으로 표현할 수 있다.

‣ 단기목표

치료실 내 구조화된 상황에서 하나의 에피소드를 그림 자료와 제시하였을 때 이야기의 등장인물, 배경, 사건에 대해 의문사(누구, 어디, 언제, 무엇)를 포함한 질문에 80% 이상 적절하게 대답할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상호작용 상황에서 연결어미를 사용하여 연속된 4회기 중 3회기 동안 80% 이상 문장으로 3어절 이상 산출할 수 있다.

치료실 내 구조화된 상황에서 적절한 언어표현을 사용하여 5회 이상 자발적으로 필요한 사물이나 행동을 요구할 수 있다.

치료 전 활동

대상자에게 학교에서 있었던 일을 물어보며 경험말하기를 유도한다.

치료사는 대상자에게 달력을 보여주며 날짜를 묻고 말하도록 유도한다.

활동 소개판을 함께 보며 “하나, 둘, 셋! 오늘 이렇게 세 개 하면 집에 갈거야”라고 활동을 안내한다.

활동 시작 전 집중력 유지를 위해 그림그리기/색칠하기 활동을 진행한다.

세부계획

목표언어

치료결과

[목표 및 활동]

▶ 이야기를 읽고 선생님 질문에 대답해요

활동 목표: 제시된 에피소드를 읽고 의문사 ‘누가, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문에 80%이상 대답할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 이야기 글, 의문사 카드, 활동지

치료사는 활동일정표 중 첫 번째 활동을 가리키며 “00아 첫 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

치료사는 대상자에게 에피소드와 그림 자료를 제시하고 소리 내어 읽도록 한다. 이후 의문사 ‘누가, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문을 하여 대상자가 대답하도록 유도한다. (기초선 평가)

대상자에게 의문사 카드를 제시하고 활동지를 제공하여 해당 의문사에 대답해야 하는 내용을 연결해 의문사를 이해할 수 있도록 돕는다.

치료사는 대상자에게 에피소드 안에서 의문사를 포함한 질문에 적절한 대답을 찾아 동그라미 치도록 한다.

4-1. 이때 찾은 답은 제공되는 활동지에 옮겨적는다.

4-2. 대상자가 어려움을 보일 경우, 앞서 진행했던 의문사 활동지를 단서로 제공한다.

치료사는 대상자에게 에피소드와 그림 자료를 제시하고 소리 내어 읽도록 한다. 이후 의문사 ‘누가, 언제, 어디, 무엇’이 포함된 질문을 하여 대상자가 대답하도록 유도한다. (중재 후 평가)

첫 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 첫 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 첫 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[치료 전 활동]

치료 전 대상자는 치료사의 질문에 답하며 경험 말하기 활동을 진행하였다. 치료사의 질문에 “페어리루 키프트 박스 좋아해”, “크레파스”, “그림을 그렸어” 등으로 대답하였다. 이때 치료사가 “학교에서 뭘 해서 기분이 좋아?”라고 질문하였을 때 “(페어리루 키프트 박스를) 뜯었어.”라고 대답하며 이유를 설명하였다. 이어서 치료사에게 질문하기를 유도하였을 때 치료사의 모델링을 통해 “00선생님, 오늘 뭐 했어요?”라고 모방하여 질문하였다.

[기초선 측정]

목표 질문	대상자 반응	±
강아지는 언제 짖었나요?	아침에	+
점심에 문을 닫은 건 어디인가요?	가게가 문 닫기도 했어요	+
하츄핑은 무엇을 먹으려고 했나요?	딸기	+
누가 딸기 간식을 먹었나요?	로미가 먹었어요	+
화가 난 하츄핑은 어디를 떠났나요?	하츄핑->DK	-

정반응률: 4/5 (80%)

대상자가 선호하는 아동 애니메이션의 한 에피소드를 가져와 소리 내어 읽고 의문사를 포함한 질문에 대답하도록 하였다. 이때 에피소드의 길이를 생각하여 한 문단을 읽고 그 문단에 해당하는 질문을 하였다.

대상자는 제시된 에피소드를 보며 질문의 답을 적절하게 찾았다.

[중재]

의문사 이해하기 활동

제시된 의문사와 해당하는 대답의 내용(장소, 사람, 물건, 날짜와 시간)을 적절하게 연결하도록 유도하였을 때, 대상자는 어려움 없이 정반응을 하였다.

적절한 답에 동그라미 치기 활동

에피소드를 읽으며 의문사 ‘누구, 어디, 언제, 무엇’에 대답해야 하는 내용(장소, 사람, 물건, 날짜와 시간)을 찾는 활동을 진행하였다.

이때 대상자는 ‘누구’에 하츄핑, 로미, ‘어디’에 ‘산책->가게, 하트로즈’, ‘언제’에 ‘아침, 점심’, ‘무엇’에 ‘딸기’를 스스로 작성하였다. 의문사 ‘어디’와 ‘무엇’에서 어려움을 보였으나 치료사와 한 문장씩 살피며 도움을 받자 적절하게 답을 찾아내었다.

[중재 후 평가]

목표 질문	대상자 반응	±
강아지는 언제 짖었나요?	하츄핑, 로미	-
점심에 문을 닫은 건 어디인가요?	가게	+
하츄핑은 무엇을 먹으려고 했나요?	딸기	+
누가 딸기 간식을 먹었나요?	로미	+
화가 난 하츄핑은 어디를 떠났나요?	하트로즈	+

정반응률: 4/5 (80%)

에피소드를 읽지 않고 의문사를 포함한 질문을 하였을 때, 대상자는 적절하게 답을 찾는 모습을 보였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 기차처럼 길게 이어서 말해요

활동 목표: 치료사가 시각 자료를 제시하였을 때, 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 5개 중 4개 이상 복문으로 산출할 수 있다.

활동자료: 그림 자료, 연결어미 카드, 활동지

치료사는 활동일정표 중 두 번째 활동을 가리키며 “00아 두 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

치료사는 “00아, 이번에는 저번에 배운 ‘-는데’를 써서 기차처럼 길게 이어 말해볼 거야.”라고 연결어미 ‘-는데’의 뜻과 쓰임새를 안내한다.

대상자에게 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-는데’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (기초선 측정)

대상자에게 활동지와 그림 자료를 제시하고, 그림 자료에 맞게 어휘들을 연결하여 문장을 만들도록 유도한다.

4-1. 대상자가 어려움을 보일 경우, 그림의 상황을 하나씩 살피며 단문으로 표현하도록 한다. 이후 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 단문을 연결하도록 한다.

대상자에게 그림 카드를 제시하며 연결어미 ‘-는데’를 사용해 복문으로 산출하도록 한다. (중재 후 평가)

두 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판에 두 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 두 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	±
언니는 공부를 하는데 오빠는 책을 읽어요	언니가 글씨를 쓰는데 형이 책을 읽어요	+
언니는 치마를 입었는데 오빠는 바지를 입었어요	누나가 치마를 입는데 형이 바지를 입어요	+
언니는 머리가 긴데 오빠는 머리가 짧아요	누나가 머리가 길었는데 짧아요	+
언니는 파란색을 좋아하는데 오빠는 노란색을 좋아해요	누나가 파란색을 입었는데 노란색을 입어요	+
언니는 동생이 있는데 오빠는 형이 있어요	언니가 누나 입고 싶었는데 형이 동생을 입어요	-

정반응률: 4/5 (80%)

그림 자료를 제시하고 연결어미 ‘-는데’를 사용하여 복문을 산출하도록 하였다. 이때 대상자는 연결어미를 사용하여 3어절 이상의 문장을 산출하였다. 산출한 문장이 적절하지 않아도 대등적 연결어미 ‘-는데’를 사용하였다면 정반응으로 판단하였다. 마지막 목표 문장의 경우 종속적 연결어미 ‘-는데’를 사용하였다고 판단하여 오반응으로 처리하였다.

[중재]

어휘 연결하기 활동

목표 반응	±
도로시는 춤을 추는데 레오나는 노래를 불러요	+
도로시는 앉아있는데 레오나는 서 있어요	+
도로시는 빵을 먹는데 레오나는 밥을 먹어요	+
도로시는 하늘색 머리인데 레오나는 분홍색 머리예요	+
도로시는 과자를 먹는데 레오나는 음료수를 마셔요	+

정반응률: 5/5 (100%)

대상자에게 그림 자료와 활동지를 제공하고 흩어져있는 어휘를 연결하여 문장으로 조합하도록 하였을 때, 대상자는 어려움 없이 적절하게 문장을 산출하였다.

[중재 후 평가]

목표 반응	대상자 반응	±
언니는 공부를 하는데 오빠는 책을 읽어요	누나가 글씨를 쓰는데 형이 책 읽어요	+
언니는 치마를 입었는데 오빠는 바지를 입었어요	누나가 치마를 입었는데 형이 바지를 입어요	+
언니는 머리가 긴데 오빠는 머리가 짧아요	누나가 길었는데 짧아요	+
언니는 파란색을 좋아하는데 오빠는 노란색을 좋아해요	누나가 파란색였는데 형이 노란색을 입었어요	-
언니는 동생이 있는데 오빠는 형이 있어요	언니가 있는데 동생이 있었어요	+

정반응률: 4/5 (100%)

기초선과 동일한 방식과 판단 기준을 사용하였다.

[강화절차]

대상자가 질문에 정확한 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

[목표 및 활동]

▶ 선생님과 보드게임을 해요

활동 목표: 보드게임을 하며 행동 요구하기를 1가지 상황에 대해 구어로 5회 이상 수행할 수 있다.

활동자료: 보드게임, 문장 띠, 스티커, 규칙판

치료사는 활동일정표 중 세 번째 활동을 가리키며 “00아 세 번째 활동 읽어볼까?”라고 하며 대상자에게 활동 목표를 읽어보도록 한 후 활동을 안내한다.

대상자에게 규칙판을 제시하며 해당 보드게임의 규칙을 설명하고 이애할 수 있도록 돕는다.

치료사는 대상자에게 문장 띠를 보여주며 “뽀로로를 다시 통에 끼우고 싶으면 선생님에게 이 종이에 적혀 있는 대로 말하면 돼.”라고 말하며 행동 요구하기 기능을 사용하도록 유도한다.

치료사는 대상자와 보드게임을 진행하며 문장 띠가 제시된 상태에서 1가지 상황에 대한 대상자의 행동 요구하기 기능의 수행력을 확인한다. (기초선 측정)

대상자가 행동 요구하기 기능을 5회 이상 보인 경우, 해당하는 문장 띠를 소거하여 자발적으로 기능을 산출하도록 유도한다. (중재)

4-1. 요구하지 않을 경우, 대상자에게 “게임을 시작하려면 뭐를 더 해야 하지?”라고 질문하여 행동을 유도한다.

4-2. 그래도 대상자가 기능을 보이지 않는다면 문장 띠를 제시하며 단서를 제공한다. 제공한 문장 띠는 2회 후 다시 소거한다.

세 번째 활동이 끝났음을 안내하며 대상자에게 활동판 세 번째 칸을 뜯도록 하여 대상자가 세 번째 활동이 끝났음을 인지하도록 한다.

[기초선 측정]

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
뽀로로를 끼워주세요	제공된 문장 띠를 보고 읽었다	3	+

정반응률: 3/3 (100%)

[중재]

문장 띠 소거

목표 반응	대상자 반응	출현 빈도	±
뽀로로를 끼워주세요	페어리루 기프트 박스 좋아해	3	+

정반응률: 2/2 (100%)

대상자에게 규칙과 활동 내용을 설명하고 <바니 뽀로로 룰렛게임>을 사용하여 활동을 진행하였다. 치료사는 게임을 다시 시작하기 전 뽀로로 모형을 끼우지 않고 대상자가 요구하기를 기다렸다. 이때 대상자는 치료사를 가만히 바라보았으며, 치료사가 “게임을 다시 하려면 어떻게 해야 해?”라고 질문하였을 때 문장 띠를 보고 문장을 산출하였다.

문장 띠를 소거하고 반응을 유도하였을 때, 활동이 끝났다고 생각하며 “페어리루 기프트 박스 좋아해”를 산출하였다. 치료사가 “게임 더 하자.”라고 말하고 대상자의 반응을 기다리자, 대상자는 “뽀로로를 끼워주세요”라고 행동 요구하기 기능을 사용하였다.

[강화 절차]

대상자가 질문에 적절하게 답을 할 경우 사회적 강화를 제공한다.

★ 대상자가 집중하기 어려워하거나 힘들어하는 경우 휴식 시간을 제공하며 대상자가 좋아하는 색칠하기나 그림 그리는 시간을 부여한다.

어머니 보고

방학 중 보강으로 26일(목) 3시가 가능하다고 하셨다.

회기별 진전 노트

의문사를 포함한 질문에 높은 정반응률을 보였다.

행동 요구하기 기능을 적절하게 사용하였다.

다음 회기에 고려해야 할 점

연결어미를 중재할 때 목표 문장의 난이도를 대상자의 수준에 맞게 조절할 필요가 있다. 좋고 싫음 등 추상적인 문장을 제외하고 사실적 내용에 대한 문장을 중심으로 제작해야겠다.

의사소통 기능을 중재할 때 게임을 지나치게 많이 하지 않아도 확인할 수 있도록 기준을 재설정할 필요가 있다.