장 ․ 단기 치료 계획서

이 름: 임O민	작성일: 2026.05.11.
생년월일: 2014.04.09	치료사: 강민서, 박주원
진 단 명: 경계선 지적장애를 동반한 언어발달장애	감독자: 허현숙

언어■  유창성□  음성□  조음음운□  청각재활□

현행수준

본 대상자는 만 12세의 여아로, 언어 및 의사소통 능력 향상을 주 호소로 본 기관에 의뢰되었다. 대상자는 어머니와 분리된 후 평가자와 치료실에 입실하였으며, 의자에 착석한 뒤 검사를 시작하였다. 전반적으로 검사 상황에 대한 부담감과 거부감을 보였으며, 검사 과제에 주의집중하는데 어려움을 보였다. 주양육자인 어머니의 보고에 따르면 평소 학습 상황이나 평가 상황에 대한 거부가 있는 것으로 나타났으며, 대상자의 집중력과 참여를 촉진하기 위해 손뼉치기, 토큰(스티커) 제공 등의 강화 전략을 사용하였다.

전반적인 언어영역에서 취학전 아동의 수용언어 및 표현언어 발달 척도(PRES)를 실시한 결과, 수용언어발달 획득점수 31점, 언어발달연령 49개월, 표현언어발달 획득점수 16점, 언어발달연령 34개월, 통합언어발달연령은 43개월로 생활연령에 비해 전반적인 언어 발달 수준이 약 8세 5개월 정도 지체되어 있는 것으로 나타났다.

의미 영역에서 수용·표현 어휘력 검사(REVT)를 실시한 결과, 수용 및 표현어휘의 등가연령이 각각 8세 5개월, 7세 6개월 수준(<10%ile)으로 낮게 나타나 또래에 비해 제한된 어휘 수준을 보였다. 자발화 분석 결과, NDW 154, NTW 358 TTR 0.43으로 나타나 NDW, NTW, TTR 모두 또래에 비해 낮은 수준으로 나타났다.

화용 및 담화 영역에서 한국어 이야기 평가(KONA)를 실시한 결과, 대상자의 연령에 적합한 과제 수행에 어려움을 보여 규준과의 비교는 실시하지 못하였다. 이에 「공·그네 이야기」 로 검사를 실시한 결과, 이야기 구성 점수는 3점으로 낮게 나타났으며, 결속표지는 ’-다가‘만 총 2회 사용되어, 문장 간 연결이 단순한 경향을 보였다.

주 양육자를 통해 아동 화용언어 체크리스트(CPLC)를 실시한 결과, 담화 관리 능력 13/33점, 상황에 따른 조절 및 적용 능력 17/39점, 의사소통 의도 17/39점, 비언어적인 의사소통 영역 18/30점으로 총점 141점 중 65점을 획득하였다. 이러한 결과를 통해 대상자는 화용 언어 영역 중 ’담화 관리‘ 영역에서 특히 어려움을 보이는 것으로 나타났다.

구문 영역에서 구문의미이해력검사(KOSECT)를 실시한 결과, 원점수 14점으로 4세 아동에 해당하는 수준에 해당하는 것으로 나타나 구문이해 수준이 현저히 지체되어 있는 것으로 나타났다.

자발화 분석 결과,  MLU-m은 4.15, MLU-w는 2.88로 대상자의 발화가 짧은 길이의 단문 중심으로 산출되고 있음을 시사하며, 전반적으로 구문 복잡성이 제한되어있는 것으로 나타났다.

읽기 및 쓰기 영역에서 한국어 읽기 검사 (KOLRA)를 실시한 결과, 해독 백분위 14%ile로 다른 영역 대비 강점으로 나타났으나 읽기 이해, 문단글 유창성, 듣기 이해에서 1%ile 미만으로 나타나 또래에 비해 현저히 낮은 수준으로 나타났다.

사회성/인지 영역에서 사회성숙도검사(SMS)를 실시한 결과, 총점 75점, 사회연령(SA) 8세, 사회지수(SQ) 66.7점으로 대상자의 생활연령에 비해 약 4세 정도 지체된 것으로 나타났다.

종합하면, 본 아동은 받아쓰기 및 해독과 같은 기초 읽기 기술과 음운·형태처리 능력, 그리고 일상생활과 관련된 어휘 영역에서 상대적인 강점을 보였다. 또한 구조화된 상황이나 짧고 단순한 과제에서는 비교적 안정적인 참여와 수행이 가능하였으며, 기본적인 조사 및 어미를 활용한 단문 산출도 가능한 것으로 나타났다.

반면, 전반적인 언어발달 수준은 생활연령에 비해 지연되어 있었으며, 특히 구문·문법 및 화용·담화 영역에서 두드러진 어려움이 관찰되었다. 대상자는 주로 단문 중심으로 표현하였고 문장 확장과 복문 구성에 제한을 보였으며, 추상적 의미를 포함한 어휘 이해와 자발적인 주제 개시에 어려움이 나타났다. 또한 긴 문장의 핵심 내용을 파악하거나 문맥을 바탕으로 내용을 추론하는 능력, 이야기 내 연결성을 형성하는 능력에도 제한이 확인되었다. 이러한 특성은 학습 상황뿐 아니라 또래와의 상호작용 및 일상적인 의사소통에도 영향을 미칠 것으로 판단된다.

또한 주양육자인 어머니는 대상자가 자신의 생각과 감정을 보다 적절하게 표현하고 자연스러운 말투로 의사소통하기를 희망하였으며, 긴 문장 사용과 대화 상황에서의 화용 능력 향상, 감정 및 사회적 어휘 사용에 대한 중재를 요구하였다. 이러한 평가 결과와 보호자 요구를 종합할 때, 화용과 구문 영역을 중심으로 하되 감정 및 사회적 어휘 확장을 포함한 중재가 필요하다.

이에 따라 치료는 화용과 구문 영역을 중심으로 감정 및 사회적 어휘 확장을 포함하여 계획할 필요가 있다.

장기목표 Ⅰ. 대상자는 치료실 내 일상생활 관련 스크립트 활동 상황에서 다양한 어말어미를 사용한 3-4 어절 이상의 문장을 80% 이상 적절하게 산출할 수 있다.
평가 결과, 대상자는 단문 수준의 표현은 가능하였으나 적절한 연결어미 및 전성어미를 사용하여 문장을 자연스럽게 표현하는 데 어려움이 관찰되었다. 이러한 어려움은 일상생활 및 또래와의 상호작용 상황에서 의사소통의 제한으로 이어질 수 있다. 따라서 해당 장기목표를 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 기능적 필요성을 고려하여 구성하였다.
단기목표					세부계획		강화 ․ 평가계획
1-1. 대상자는 상황에 적절한 대등적 연결어미를 사용한 3-4어절 이상의 복문을 80% 이상 정확하게 산출할 수 있다. (불완전 복문 허용) 1-2. 대상자는 상황에 적절한 종속적 연결어미를 사용한 3-4어절 이상의 복문을 80% 이상 정확하게 산출할 수 있다. (불완전 복문 허용) 1-3. 대상자는 상황에 전성어미 (-ㄴ/는/-ㄹ) 사용한 3-4어절 이상의 문장을 80% 이상 정확하게 산출할 수 있다.					- 치료 자료 : 일상생활 관련 스크립트 그림자료를 활용한다. - 치료 절차 1. 치료사는 목표 어말어미가 포함된 문장을 모델링하여, 대상자가 목표 문장을 따라 말할 수 있도록 유도한다. 2. 치료사는 시각자료를 활용하여 대상자가 문장의 일부를 완성하거나 목표 어말어미를 포함한 문장을 산출하도록 유도한다. (예: “비가 와서 ______.”) 3. 치료사는 대상자가 두 개의 절을 연결한 문장을 표현하도록 하여 목표 어말어미의 사용을 확장한다. (예: “배가 고파서 밥을 먹었어요.”) 4. 치료사는 역할놀이 활동 상황에서 목표 어말어미를 사용하여 자발적으로 표현하도록 중재한다. (예: 문구점·마트·카페 역할놀이 등) - 단서 제공 : 시각적 단서(상황 그림)와 언어적 단서(의미 단서, 음절 단서)를 제공한다. - 반응 유도 : 치료사는 “두 문장을 이어서 말해볼까?” 등의 질문을 사용하여 대상자가 목표 어말어미를 포함한 문장을 표현하도록 유도한다. - 오류 수정 : 오반응 시 치료사는 어말어미 선택지를 제공하고, 필요 시 목표 문장을 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하도록 유도한다. - 일반화 : 새로운 스크립트 활동 상황 및 치료실 내 자연스러운 대화 상황에서도 목표 어말어미를 사용할 수 있도록 하며, 보호자와의 대화 및 일상생활 상황에서도 적절한 표현을 사용할 수 있도록 연계한다.		대상자가 목표 어말어미를 정확히 사용하여 표현할 경우, 사회적 강화(칭찬)와 토큰 강화(칭찬스티커)를 제공한다. 오반응을 보일 경우, 치료사는 대상자에게 어말어미 선택지를 제공하고, 필요 시 목표 문장을 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하도록 유도한다. 연속 3회기 이상 80% 이상의 정확도를 보이면 시각적 및 언어적 단서를 점차 감소시킨다. 대상자의 수행 성공률 향상에 따라 매 반응마다 제공하던 사회적 강화 및 토큰 강화를 점진적으로 감소시키고, 간헐적 강화로 전환하여 자연스러운 상황에서도 목표 행동이 유지되도록 할 예정이다.
목표 어말어미
연결어미			대등적	나열(-고), 대조(-는데), 선택(-거나), 동시(-며/-면서)
			종속적	1차 (쉬우면서 일상에서 자주 쓰는 연결어미) 이유·원인: -아서/-어서 조건: -면 배경·상황: -는데 원인·결과: -니까		2차 (상대적으로 추상적이거나 사용 빈도가 낮은 연결어미) 목적: -려고 양보: -아도/-어도 가정: -더라도 비교: -듯이
전성어미			명사형	-기
			관형사형	-ㄴ, -ㄹ, -는
			부사형	-니, -게
장기목표 Ⅱ. 대상자는 치료실 내 일상생활 관련 역할놀이 상황에서 적절한 언어적 표현을 80% 이상 적절하게 사용할 수 있다.
평가 결과, 대상자는 익숙한 주제에서 상대방의 말에 반응하는 모습을 보였으나 대화 상황에서 자신의 상황 및 문제를 표현하는 데 어려움이 관찰되었다. 또한, 화용언어 영역에서 전반적인 저하가 나타나 상황 맥락에 적절한 언어적 표현 사용에 제한이 있었다. 이러한 어려움은 일상생활 및 또래와의 상호작용 상황에서 원활한 의사소통 및 사회적 관계 형성에 영향을 줄 수 있다. 따라서 해당 장기목표를 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 기능적 필요성을 고려하여 구성하였다.
단기목표					세부계획		강화 ․ 평가계획
2-1. 대상자는 구조화된 역할놀이 상황에서 적절한 기능적 언어 표현을 80% 이상 적절하게 사용할 수 있다. (요구·도움 요청·선택·거절·문제 상황 설명) 2-2. 대상자는 구조화된 역할놀이 상황에서 적절한 사회적 언어 표현을 80% 이상 적절하게 사용할 수 있다. (인사·감사·사과·차례 지키기·상황에 맞는 표현)					- 치료 자료 : 일상생활 관련 역할놀이 그림자료 및 소품을 활용한다. - 치료 절차 1. 치료사는 역할놀이 절차를 그림으로 순서화하여 제시하고, 각 단계에 대해 설명한다. 2. 치료사는 역할놀이 상황에서 사용할 목표 표현을 모델링하여 대상자가 목표 표현을 따라 말할 수 있도록 유도한다. (예: “도와주세요.”, “감사합니다.”, “색연필이 필요해요.”) 3. 치료사는 대상자가 역할놀이 상황에서 적절한 기능적 언어 표현을 사용할 수 있도록 유도한다. 4. 치료사는 대상자가 역할놀이 상황에서 적절한 사회적 언어 표현을 사용할 수 있도록 유도한다. 5. 점차 치료사의 시각적·언어적 지원을 감소시켜 다양한 역할놀이 상황에서도 기능적·사회적 언어 표현을 자발적으로 사용할 수 있도록 중재한다. - 단서 제공 : 시각적 단서(상황 그림)와 언어적 단서(의미 단서, 음절 단서)를 제공한다. - 반응 유도 : 치료사는 “이 상황에서는 어떻게 말하면 좋을까?” 등의 질문을 사용하여 대상자가 상황에 적절한 언어적 표현을 사용할 수 있도록 유도한다. - 오류 수정 : 오반응 시 치료사는 언어적 표현 선택지를 제공하고, 필요 시 목표 문장을 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하도록 유도한다. - 일반화 : 역할놀이 상황이나 치료실 내 자연스러운 대화 상황에서도 적절한 언어적 표현을 사용할 수 있도록 하며, 보호자와의 대화 및 일상생활 상황에서도 적절한 표현을 사용할 수 있도록 연계한다.		대상자가 목표 언어적 표현을 정확히 산출할 경우, 즉각적인 언어적 칭찬과 토큰 강화(칭찬스티커)를 제공한다. 오반응을 보일 경우, 치료사는 언어적 표현 선택지를 제공하고, 필요 시 목표 문장을 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하도록 유도한다. 연속 3회기 이상 80% 이상의 정확도를 보이면 시각적 및 언어적 단서를 점차 감소시킨다. 대상자의 수행 성공률 향상에 따라 매 반응마다 제공하던 사회적 강화 및 토큰 강화를 점진적으로 감소시키고, 간헐적 강화로 전환하여 자연스러운 상황에서도 목표 행동이 유지되도록 할 예정이다.
목표 상황
구매		마트, 편의점, 문구점, 카페, 빵집, 아이스크림, 장난감 가게, 옷 가게
기관/시설		병원, 약국, 은행, 도서관, 미용실
학교		친구와 인사하기, 준비물 빌리기, 급식 시간
기타		길 찾기, 배달 주문, 요리
장기목표 Ⅲ. 대상자는 치료실 내 시각자료를 활용한 활동 상황에서 상황에 적절한 감정 어휘를 80% 이상 정확하게 표현할 수 있다.
평가 결과, 대상자는 기본 동작 및 생활 동사 어휘는 사용이 가능하였으나 감정 어휘를 정확히 표현하는 데 어려움이 관찰되었다. 이러한 어려움은 일상생활 및 또래와의 상호작용 상황에서 자신의 감정을 적절하게 표현하고 타인의 감정을 이해하는 데 영향을 줄 수 있다. 또한, 보호자는 대상자의 감정 표현 능력 향상을 주요 요구로 보고하였다. 따라서 해당 장기목표를 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수준과 기능적 필요성을 고려하여 구성하였다.
단기목표					세부계획		강화 ․ 평가계획
3-1. 대상자는 상황 그림을 보고 상황에 적절한 감정 어휘를 80% 이상 정확하게 선택할 수 있다. 3-2. 대상자는 상황 그림을 보고 상황에 적절한 감정 어휘를 80% 이상 적절하게 표현할 수 있다. 3-3. 대상자는 상황 그림을 보고 상황에 적절한 감정 어휘와 그 이유를 문장으로 80% 이상 적절하게 표현할 수 있다.					- 치료 자료 : 시각자료(표정 그림, 상황 그림), 감정 어휘 선택 활동지를 활용한다. - 치료 절차 1. 치료사는 감정 어휘와 관련된 상황그림 및 표정 그림을 제시하고 목표 감정 어휘를 모델링하여 대상자가 목표 표현을 따라 말할 수 있도록 유도한다. (예: “선물을 받았어요. 행복해요.”) 2. 치료사는 대상자가 상황 그림을 보고 적절한 감정 어휘를 선택하도록 유도한다. 3. 이후 치료사는 대상자가 상황 그림을 보고 적절한 감정 어휘를 표현할 수 있도록 중재한다. 4. 점차 치료사는 대상자가 감정 어휘를 단순히 표현하는 수준에서 나아가, 감정의 이유와 관련된 상황을 함께 문장으로 설명할 수 있도록 확장한다. - 단서 제공 : 시각적 단서(감정 카드 및 상황 그림)와 언어적 단서(의미 단서, 음절 단서)를 제공한다. - 반응 유도 : 치료사는 “이 사람은 어떤 기분일까?”, “왜 이런 감정을 느꼈을까?” 등의 질문을 사용하여 대상자가 상황에 적절한 감정 어휘를 표현할 수 있도록 유도한다. - 오류 수정 :오반응 시 목표 감정 어휘를 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하고, 필요 시 상황 및 표정에 대한 언어적 단서를 강화하여 수정된 반응을 유도한다. - 일반화 : 새로운 상황 그림 및 치료실 내 자연스러운 대화 상황에서도 목표 감정 표현을 사용할 수 있도록 하며, 보호자와의 대화 및 일상생활 상황에서도 적절한 감정 표현을 사용할 수 있도록 연계한다.		대상자가 목표 어휘를 정확히 산출할 경우, 즉각적인 언어적 칭찬과 토큰 강화(칭찬스티커)를 제공한다. 오반응을 보일 경우, 목표 감정 어휘를 재모델링한 뒤 문장을 다시 산출하고, 필요 시 상황 및 표정에 대한 언어적 단서를 강화하여 수정된 반응을 유도한다. 연속 3회기 이상 80% 이상의 정확도를 보이면 시각적 및 언어적 단서를 점차 감소시킨다. 대상자의 수행 성공률 향상에 따라 매 반응마다 제공하던 사회적 강화 및 토큰 강화를 점진적으로 감소시키고, 간헐적 강화로 전환하여 자연스러운 상황에서도 목표 행동이 유지되도록 할 예정이다.
목표 감정 어휘
긍정 (16개)	기쁘다, 자랑스럽다, 흥분하다, 신나다, 감사하다, 안심하다, 뿌듯하다, 사랑하다, 좋아하다, 보고싶다, 행복하다, 설레다, 편안하다, 멋지다, 만족하다, 신기하다
부정 (13개)	슬프다, 실망하다, 화나다, 답답하다, 미워하다, 힘들다, 피곤하다, 무섭다, 불안하다, 부끄럽다, 부럽다, 아쉽다, 심심하다
장기목표 Ⅳ. 대상자는 치료사가 들려주는 일상생활과 관련된 이야기를 듣고, 관련 질문에 80% 이상 적절하게 선택할 수 있다.
평가 결과, PRES 및 REVT 검사에서 대상자는 언어적 정보를 듣고 이해하는 데 어려움을 보였으며, 치료사의 지시를 끝까지 듣지 않고 정답을 선택하는 양상을 보였다. 또한 문항 길이가 길어질수록 듣고 이해하는 데 집중하지 못하고 어려움을 나타냈다. 이러한 어려움은 학령기 학교 환경에서 교사의 구두 지시를 이해하고 수업에 참여하는 과정뿐 아니라, 일상생활에서 요구되는 언어적 정보를 이해하고 적절히 반응하는 데 영향을 줄 수 있다 . 따라서 해당 장기목표를 설정하였다. 단기목표는 대상자의 현재 수행 수준과 단계적 향상을 고려하여 구성하였다.
단기목표					세부계획		강화 ․ 평가계획
4-1. 대상자는 치료사가 제시한 1문장의 내용을 듣고 인물, 배경, 사건 중 한 가지 핵심 정보와 관련된 장면 그림을 80% 이상 정확하게 선택할 수 있다. (예: 누가, 어디서, 무엇을 중 1가지 정보 이해) 4-2. 대상자는 치료사가 제시한 1~2문장의 내용을 듣고 인물, 배경, 사건 중 두 가지 이상의 정보를 통합하여 해당 장면 그림을 80% 이상 정확하게 선택할 수 있다. (예: 누가+어디서, 누가+무엇을, 어디서+무엇을 이해) 4-3. 대상자는 치료사가 제시한 2~3문장의 내용을 듣고 인물, 배경, 사건 및 사건의 순서를 이해하여 해당 장면 그림을 80% 이상 정확하게 선택할 수 있다. (예: 연속된 사건, 원인-결과, 순서 정보 이해)					- 치료 자료 : 회기 당 1개의 주제를 선정하여 문장 및 관련 그림자료를 활용한다. - 치료 절차 1. 치료사는 일상생활과 관련된 문장을 제시하여 대상자가 문장의 내용을 충분히 듣고 이해할 수 있도록 한다. 2. 대상자는 문장을 듣고 해당 내용과 관련된 질문에 답하도록 한다. 3. 대상자의 수행 수준에 따라 문장의 길이와 정보량을 확장하여 그림을 선택할 수 있도록 한다. - 단서 제공 : 시각적 단서(상황 그림)와 언어적 단서(의미 단서)를 제공한다. - 반응 유도 : 치료사는 대상자가 문장을 끝까지 듣고 내용을 충분히 이해한 후 반응할 수 있도록 충분한 대기시간을 제공하며, “잘 듣고 어떤 내용이었는지 생각해볼까?”와 같은 발문을 통해 자발적인 반응을 유도한다. - 오류 수정 : 대상자가 오반응하거나 질문에 적절히 답하지 못한 경우, 치료사는 제시문을 다시 읽어주거나 핵심 정보를 강조하여 재제시한다. 이후에도 어려움을 보일 경우 상황 그림 등의 시각적 단서를 제공한다. - 일반화 : 시각자료를 활용한 활동 상황이나 치료실 내 자연스러운 대화 상황에서도 치료사가 제시하는 일상생활 관련 문장의 내용을 듣고 이해하여 적절하게 반응하고 표현할 수 있도록 한다.		대상자가 관련 질문에 적절하게 답할 경우, 즉각적인 언어적 칭찬과 토큰 강화(칭찬스티커)를 제공한다. 오반응을 보인 경우, 치료사는 제시문을 다시 읽어주거나 핵심 정보를 강조하여 재제시한다. 이후에도 어려움을 보일 경우 상황 그림 등의 시각적 단서를 제공한다. 연속 3회기 이상 80% 이상의 정확도를 보이면 시각적 및 언어적 단서를 점차 감소시킨다. 대상자의 수행 성공률 향상에 따라 매 반응마다 제공하던 사회적 강화 및 토큰 강화를 점진적으로 감소시키고, 간헐적 강화로 전환하여 자연스러운 상황에서도 목표 행동이 유지되도록 할 예정이다.