Case No. 35

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자	안O형 (남)	관찰기관	대구대학교 언어치료임상센터
생년월일	2017년 8월 28일 (8;9)	관찰날짜	2026년 6월 12일
말·언어장애유형	ADHD를 동반한 언어발달지연	관찰시간	18:30-19:20 (50분)
치료사	김민수	작성일	2026년 6월 13일
관찰자	김태희 ( 서명 )	담당교수	이지우 ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 아동의 어머니는 임신 전 유산이나 사산의 경험이 없으며, 임신 중 약물 복용을 하지 않았다고 한다. 카페인이나 알코올을 섭취하지 않았으며, 아동은 임신 10개월차에 제왕절개를 통해 출산이 이루어졌다고 한다. 출산 시 아동은 3.6kg으로 정상이었으며, 대뇌의 상해는 없었다고 한다.

아동은 13개월 경에 혼자 걷기 시작하였으며, 신체 발달은 또래 아동에 비해 느린 편이나 운동 협응 능력은 좋은 편이라고 한다. 아동은 대근육운동 상태는 좋은 편이나 소근육운동 상태는 안 좋은 편이라고 한다. 보장구는 사용하지 않는다고 한다. 섭식에 문제가 없으며 시각적, 청각적인 문제뿐만 아니라 수면을 취하는 것 또한 문제가 없다고 한다.

아동의 초어는 첫돌 시기에 나타났으며, 문장으로 말을 산출한 것은 5세부터라고 한다. /ㄹ/와 /ㅅ/의 발음이 잘되지 않는 특징을 가지고 있으며 조사나 받침을 생략하는 특징이 있다고 한다. 아동의 어머니는 아동이 유치원에 들어갈 때 쯤 발음이 부정확하고, 또래에 비해 말을 조리 있게 못하는 점을 통해 아동의 언어에 대해 관심을 갖게 되었다고 한다. 아동은 자기의 언어 문제를 깨닫고 있다고 한다.

아동은 대구에 위치한 ○○초등학교에서 대구 수성구에 위치한 ○○초등학교로 9월 달에 전학을 갔으며, 아동의 주 양육자는 어머니와 할머니라고 한다. 아동은 어머니, 아버지, 남동생과 함께 생활하고 있으며, 가족들은 가정 내에서 아동에게 친화적인 태도를 보인다고 한다. 아동이 선호하는 간식은 마이쮸, 포카칩, 초콜렛, 젤리 등이 있으며, 좋아하는 노래는 반딧불, 사랑했나 봐 등이 있다고 한다. 아동은 혼자 있을 때 자전거 타기, 레고 조립을 통해 시간을 보낸다고 한다. 아동은 눈을 제대로 마주치지 않고 산만하다고 하며, 놀이 시 아동의 태도는 경쟁적이라고 한다. 아동의 성격은 밝고 활발한 편이며 교우관계가 원만한 편이나, 친구와 대화가 잘 이루어지지 않는다고 한다. 아동은 치료를 받기 위해 양육자와 쉽게 떨어질 수 있다고 한다. 아동은 2024년 8월부터 12월까지 약 6개월 동안 ADHD 관련 약 메르키넷을 복용하였으나, 부작용으로 어지러움을 호소하여 약을 중단한 상태라고 한다. 아동은 타 센터에서 언어치료와 모래놀이 치료를 받았으나 현재는 받고 있지 않는다고 한다. 아동은 2024년 6월부터 대구대학교 언어치료 임상센터에서 주 1회 언어치료를 받고 있다고 한다.

3. 치료목표

1) 진단 검사

(1) RA-RCP

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 RA-RCP 읽기 검사를 수행할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 아동에게 RA-RCP 검사 도구를 제시하며 “선생님이 숫자들을 소리내어 말할 거예요. 잘 듣고 선생님이말하고 난 다음에 숫자를 그대로 따라해보세요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “2, 7, 3, 5”라고 말하였고, 아동은 “2, 7, 3, 5”라고 말하며 정반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 숫자 바로 따라하기 검사 활동을 총 8회(‘2, 7, 3, 5’, ‘8, 3, 9, 2’, ‘7, 5, 2, 6, 4’, ‘3, 6, 9, 4, 7’, ‘9, 6, 2, 4, 8, 3’, ‘8, 5, 2, 7, 3, 6’, ‘3, 9, 6, 4, 8, 5, 2’, ‘7, 5, 3, 8, 4, 9, 2’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 4회 정반응, 4회 오반응(‘9, 6, 2, 4, 8, 3’→‘한 번 더 들려주세요.’, ‘8, 5, 2, 7, 3, 6’→‘8, 5, 한 번 더 들려주세요.’, ‘3, 9, 6, 4, 8, 5, 2’→‘3, 한 번 더요. 모르겠어요.’, ‘7, 5, 3, 8, 4, 9, 2’→‘7. 5. 3. 8. 3. 9. 2’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “좋아요. 다음”이라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “선생님 입 모양 잘 봐봐. 8, 5, 2, 7, 3, 6”이라고 말하며 청각적 모델링을 제시하여 아동의 정반응을 유도하였다. 아동은 치료사의 청각적 모델링을 수용하여 치료사에게 “8, 5, 2, 7, 3, 6”이라고 말하며 정반응 하였다.

치료사는 아동에게 RA-RCP 검사 도구를 제시하며 “선생님이 숫자들을 소리내어 말할 거예요. 잘 듣고 선생님이 말하고 난 다음에 숫자를 거꾸로 말해야 해요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “5, 2, 9”라고 말하였고, 아동은 “9, 5, 2”라고 말하며 오반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 숫자 거꾸로 따라하기 검사 활동을 총 8회(‘5, 2, 9’, ‘3, 6, 4’, ‘8, 5, 2, 6’, ‘9, 1, 3, 8’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 1회 정반응, 3회 오반응(‘9, 2, 5’→‘9, 5, 2’, ‘6, 2, 5, 8’→‘DK’, ‘8, 3, 1, 9’→‘8, 3, 8’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “좋아요.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “좋아요. 다음”이라고 말하며 다음 문항으로 넘어갔다.

치료사는 아동에게 RA-RCP 검사 도구를 제시하며 “이제 문장을 들려줄 거예요. 잘 듣고 그대로 따라 하면 돼요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “다람쥐가 높은 나무에서 떨어졌다.”라고 말하였고, 아동은 “다람쥐가 높은 나무에서 떨어졌다.”라고 말하며 정반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 문장 따라 말하기 검사 활동을 총 21회(‘다람쥐가 높은 나무에서 떨어졌다.’, ‘매미를 잡으러 뒷산에 갈래?’, ‘고양이는 식탁에서 생선을 물고 갔다.’, ‘폭풍우가 몰아쳐서 배가 뒤집혔다.’, ‘약속 시간을 지키기가 힘들었어.’, ‘우리 교실에 들어가서 선생님을 기다리자.’, ‘어제는 하늘도 맑고 바람도 시원했다.’, ‘약을 먹든지 주사를 맞든지 해야겠다.’, ‘우리 반에서 나만 체육복을 입고 오지 않았다.’, ‘도둑이 쫓아오는 경찰한테 잡혔니?’, ‘삼촌은 잠자는 동생을 침대에 눕혔다.’, ‘이 아이밖에 칭찬해 줄 사람이 없었다.’, ‘물개는 박수를 치면서 물고기를 받아먹었다.’, ‘원숭이는 토끼보다 더 많은 사과를 먹었다.’, ‘오늘은 바람이 불었지만 날씨는 춥지 않았다.’, ‘나는 어제 김밥도 먹고 빵도 먹고 콜라까지 마셨다.’, ‘동물원에 있는 북극곰은 털이 눈처럼 하얗다.’, ‘아이는 아빠를 보자마자 가방을 등 뒤로 숨겼다.’, ‘오빠가 큰 소리로 부르면 나는 집으로 뛰어간다.’, ‘누나는 아기가 예쁜 강아지를 좋아한다고 했다.’, ‘선생님은 학생들이 시험을 잘 봤으면 좋겠다고 생각했다.’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 8회 정반응, 13회 오반응(‘폭풍우가 몰아쳐서 배가 뒤집혔다.’→‘폭풍우가 몰아쳐서 배가 뒤집어졌다.’, ‘우리 교실에 들어가서 선생님을 기다리자.’→‘우리 교실에 들어가서 선생님 올 때까지 쉬자.’, ‘우리 반에서 나만 체육복을 입고 오지 않았다.’→‘우리 반에서 나만 체육복을 입고 왔다.’, ‘삼촌은 잠자는 동생을 침대에 눕혔다.’→‘삼촌은 잠자는 동생을 침대에 누웠다.’, ‘물개는 박수를 치면서 물고기를 받아먹었다.’→‘물개는 박수 치면서 물고기를 잡아먹었다.’, ‘원숭이는 토끼보다 더 많은 사과를 먹었다.’→‘원숭이는 모르겠어요’, ‘나는 어제 김밥도 먹고 빵도 먹고 콜라까지 마셨다.’→‘나는 어제 물을 먹고 뭐시기 뭐시기를 했다.’, ‘동물원에 있는 북극곰은 털이 눈처럼 하얗다.’→‘동물원에 있는 북극곰은 털이 하얗다.’, ‘아이는 아빠를 보자마자 가방을 등 뒤로 숨겼다.’→‘아빠 아이는 뭐시기 뭐시기 들어서 당겼다.’, ‘오빠가 큰 소리로 부르면 나는 집으로 뛰어간다.’→‘오빠가 큰 소리로 부르면 나는 뛰어간다.’, ‘누나는 아기가 예쁜 강아지를 좋아한다고 했다.’→‘DK’, ‘선생님은 학생들이 시험을 잘 봤으면 좋겠다고 생각했다.’→‘선생님은 아이들이 시험이 좋았다고 생각했다.’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “좋아요. 다음”이라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “좋아요. 다음”이라고 말하며 다음 문항으로 넘어갔다.

치료사는 아동에게 RA-RCP 검사 도구를 제시하며 “지금부터 선생님이 이야기를 하나 들려줄 거예요. 그리고 나서 글의 내용에 대해 몇 가지 질문을 할 거예요. 이야기를 잘 듣고 선생님이 물어보는 것에 대해 답해주면 돼요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “이 이야기에 나오는 인물은 누구누구인가요?”라고 말하였고, 아동은 “총각, 미륵님”이라고 말하며 정반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 듣기 이해 검사 활동을 총 7회(‘이 이야기에 나오는 인물은 누구누구인가요?’, ‘언제 어디에서 있었던 일인가요?’, ‘총각은 왜 마흔이 되도록 장가를 가지 못했나요?’, ‘총각이 돌미륵에게 장기내기를 하자고 한 까닭은 무엇인가요?’, ‘총각은 장기내기에서 미륵이 이기면 어떻게 한다고 하였나요?’, ‘총각과 색시는 어떻게 만나게 되었나요?’, ‘이야기는 우리에게 어떤 교훈을 주나요?’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 3회 정반응, 4회 오반응(‘너무 가난하여서’→‘DK’, ‘떡을 해서 제사를 올린다고 함’→‘장가를 보내주세요.’, ‘꿈에서 미륵님이 나타나서 동쪽 길로 가라고 함, (또는) 꿈에서 미륵님이 나타나서 정한 곳으로 가라고 하여, (또는) 미륵님이 꿈속에 가라고 하는 곳으로 가서’→‘어떤 한밤중에’, ‘착한 사람이 복을 받는다, 미륵이 착한 총각이 원하던 장가를 보내 주었기 때문에, (또는) 착한 일을 하면 원하는 것을 얻을 수 있다, 총각이 미륵에게 정성을 들여 장가를 가게 되었기 때문에’→‘DK’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “알겠어. 다음 질문할게요.”라고 말하며 다음 문항으로 넘어갔고, 오반응 시, “어떤 한밤중에 어디로 갔지?”라고 말하며 언어적 촉구를 제시하여 아동의 정반응을 유도하였으나, 아동은 치료사의 언어적 촉구를 수용하지 못하고 “몰라요.”라고 말하며 오반응 하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰은 RA-RCP의 평가 영역 중 음운기억, 문장 따라 말하기, 듣기 이해 능력을 검사하는 방법을 구체적으로 확인할 수 있었다. 특히 같은 영역의 검사더라도 과제 유형에 따라 아동의 수행 양상이 다르게 나타나는 점이 인상 깊었다. 음운기억 검사 중 숫자 바로 따라하기 검사에서는 비교적 양호한 수행을 보였으나, 숫자 거꾸로 따라하기 검사에서는 어려움을 보이는 모습을 통해 숫자를 듣고 바로 따라 하는 과제보다 거꾸로 따라 말하는 검사가 작업 기억 능력을 더 많이 요구한다는 것을 알게 되었다. 또한 아동의 답에 대해 맞고 틀림과 상관없이 “좋아요”와 같은 격려 및 칭찬을 해주는 것이 중요하다는 것과 검사 실시 중 정반응 시 맞았다는 식의 강화를 해주거나 오반응 시 틀렸다는 식의 행동을 하는 것이 아닌 표준화된 절차를 유지하는 것이 중요하다는 점을 배울 수 있었다. 다만 숫자 바로 따라하기 검사 중 아동이 숫자를 다시 말해달라고 하였을 때 치료사가 이를 한 번 더 말해준 점이 아쉬웠다. 음운기억 검사의 유의 사항으로 본 문항의 숫자는 한 번만 읽어준다는 지침이 있는데, 이 점을 고려하여 검사를 진행한다면 더 정확한 진단을 할 수 있을 것이라는 생각이 들었다. 이번 관찰에서 배운 점들을 향후 치료에 적용해 본다면, 읽기와 관련된 인지처리 능력에서 결함을 보이는 학령기 아동을 대상으로 RA-RCP 검사를 진행해 보고 싶다. RA-RCP 검사를 통해 아동의 읽기 능력 수준을 진단하고, 아동의 오류 유형을 세밀하게 분석하여 이에 근거한 맞춤형 중재 계획을 수립할 수 있는 치료사가 되고 싶다.