Case No. 36

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자

이○환 (남)

관찰기관

대구대학교 언어치료임상센터

생년월일

2011년 5월 25일 (15;0)

관찰날짜

2026년 6월 8일

말·언어장애유형

지적장애

관찰시간

16:00-16:50 (50분)

치료사

이재은

작성일

2026년 6월 8일

관찰자

이가람 ( 서명 )

담당교수

김미진 ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 아동은 언어 표현의 어려움과 조음 문제, 말 명료도를 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다. 아동의 어머니는 임신 중 유산이나 사산을 한 적이 없으며, 걸린 질병이 없었고, 약물 복용 알코올이나 카페인 섭취를 하지 않았다고 한다. 또한, 정서 상태는 양호하였다고 한다. 아동의 어머니는 30세에 임신 10개월경 대상자를 정상 분만하였고, 출생 시 대상자의 키는 48cm, 몸무게는 2.5kg이었으며 건강 상태는 양호하였다고 한다. 아동은 1남 중 첫째라고 한다.

아동은 7~8개월 후 혼자 앉을 수 있었고, 10개월경에 기어다닐 수 있었으며 3세경에 혼자 걸을 수 있었다고 한다. 또한 6세경에 소변과 대변을 가릴 수 있었다고 한다. 신체 발달은 또래에 비해 느린 편이고 운동 협응도 서투른 편이라고 한다. 아동의 호흡 상태는 괜찮은 편이며 대근육운동과 소근육운동 모두 정상이고 보장구를 사용하지 않는다고 한다. 아동은 모유 수유를 받지 않았으며 수유 시 문제는 없었다고 한다. 섭식 시 평균 소요 시간은 약 10~15분이며 하루에 3회 섭식한다고 한다. 아동은 음식을 씹고 삼키는 데에 문제가 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다. 또한 청각이나 시각에도 문제가 없다고 한다. 아동은 초등학교 재학 중 설소대 절제 수술을 받았다고 한다.

아동은 적절한 시기에 울거나 웃을 수 있었으며 4세경에 ‘엄마’, ‘아빠’로 초어 산출을 하였다고 한다. 구 산출 시기는 정확하지 않으나 10세경에 ‘학교 가요.’, ‘안녕하세요.’등의 문장을 산출하였다고 한다. 부모님이 아동의 언어에 대하여 대상자가 7세경에 대화 시 발음이 부정확하다는 것을 알고 관심을 가지게 되었다고 하며 현재 대상자는 자기의 언어 문제를 깨닫고 있다고 한다. 아동의 가족 중 언어나 청력에 문제가 있는 사람이 있다고 한다. 현재 대상자는 1~20까지의 수 개념을 알고 있으나 한글 수는 잘 알지 못하며, 읽기는 가능하지만, 조음이 부정확하고, 쓰기는 가능하다고 한다.

아동은 현재 조부모, 아버지, 어머니와 함께 생활하고 있으며 할머니를 제외한 모든 가족 구성원이 지적장애를 진단받았다고 한다. 아동의 주 양육자는 할머니이며, 활동 보조사와도 함께 다닌다고 한다. 아동은 또래 친구들과 잘 어울리고 놀이 시 협동적으로 참여한다고 한다. 아동의 놀이 수준은 상징 놀이이며 공놀이를 가장 좋아한다고 한다. 아동은 텔레비전을 자주 시청하지는 않지만, 핸드폰으로 사진 촬영, 영상 시청을 할 때 오랫동안 주의집중 할 수 있다고 한다. 또한 치료받기 위해 양육자와 쉽게 떨어질 수 있다고 한다.

아동은 2014년경 지적장애(중증) 진단 받았으며, 현재 경산시 ○○특수학교 중학교 3학년에 재학 중이라고 한다. 아동은 대구대학교 언어치료센터에서 8세경 1년간 언어치료를 받은 경험이 있으며, 영천에 있는 장애인 복지관에서 12세경까지 5년간 언어치료와 놀이치료를 받은 경험이 있다고 한다. 그 후 13세경부터 ○○발달센터에서 3년간 언어치료, 심리치료, 음악치료를 받은 경험이 있고, 2025년 3월 종결을 권고받았다고 한다. 2025년 5월부터 대구대학교 언어치료센터에서 언어치료를 주 2회 시행하고 있다고 한다.

3. 치료목표

1) 진단검사

(1) REVT (수용·표현 어휘력 검사)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 REVT 검사를 수행할 수 있다.

(2) K-APP (한국 조음음운 프로파일)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 K-APP 검사를 수행할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 아동에게 REVT 검사 책자를 제시하며, “○○아, 오늘은 검사를 할 거야. 선생님이 하는 말을 잘 듣고 무슨 단어를 말하는 지 4개의 그림 중에서 골라주면 돼.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “○○아, ‘토론하다’ 그림 중에서 골라볼까?”라고 말하였고, 아동은 ‘토론하다’라는 그림을 고르지 못하고 오반응 하였다. 치료사는 이와 같은 방법으로 아동에게 REVT 수용·표현 어휘력 검사를 총 63회(‘토론하다’, ‘부딪히다’, ‘해부하다’, ‘도표’, ‘연장’, ‘해안’, ‘부축하다’, ‘자매’, ‘확대하다’, ‘뿌리’, ‘식료품’, ‘식수’, ‘탄광’, ‘얼룩’, ‘정육점’ 외 48회 각 1회) 실시하였고, 아동은 38회 정반응, 25회 오반응(‘2’→‘3’, ‘3’→‘1’, ‘2’→‘1’, ‘1’→‘2’, ‘3’→‘1’, ‘4’→‘1’, ‘1’→‘3’, ‘4’→‘1’, ‘3’→‘4’, ‘4’→‘3’, ‘1’→‘3’, ‘1’→‘2’, ‘4’→‘1’, ‘4’→‘2’, ‘3’→‘1’, ‘4’→‘1’, ‘2’→‘4’, ‘3’→‘4’, ‘1’→‘4’, ‘1’→‘4’, ‘1’→‘2’, ‘4’→‘2’, ‘1’→‘4’, ‘2’→‘4’, ‘3’→‘4’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “○○아 잘했어.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “잘하고 있어.”라고 말하며 아동이 계속해서 검사를 이어 나갈 수 있도록 유도하였다.

치료사는 아동에게 K-APP(한국 조음음운 프로파일)을 제시하며, “○○아, 이번에는 선생님이 하는 말을 잘 듣고 따라 말해주면 돼.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “○○아, 이거 뭐야?”라고 말하였고, 아동은 “빠.”라고 말하며 오반응 하였다. 치료사는 이와 같은 방법으로 아동에게 K-APP(한국 조음음운 프로파일) 검사를 총 9회(‘빵’, ‘쨈’, ‘쌀’, ‘컵’, ‘풀’, ‘학’, ‘총’, ‘달’, ‘뱀’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 2회 정반응, 7회 오반응(‘빵’→‘빠’, ‘쨈’→‘댐’, ‘쌀’→‘탸’, ‘풀’→‘푸’, ‘학’→‘한’, ‘총’→‘추’, ‘달’→‘다’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “맞아, 잘했어.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “○○아, 이거는 ‘빵’이야. ‘빵’ 해볼까?”라고 말하며 청각적 모델링을 제공하며 정반응을 유도하였다. 아동은 치료사의 청각적 모델링을 수용하여 “빵.”이라고 말하며 정반응 하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰에서 좋았던 점은 치료사가 아동이 오반응을 보였을 때 단순히 정답을 알려주는 데 그치지 않고, 아동이 이해할 수 있도록 차근차근 설명해 주었다는 점이다. REVT 검사와 K-APP 검사 과정에서 아동은 여러 차례 오반응을 보였으나, 치료사는 부정적인 피드백을 제공하기보다 격려적인 태도를 유지하며 검사를 진행하였다. 특히 K-APP 검사에서 아동이 목표 단어를 정확하게 산출하지 못하였을 때 청각적 모델링을 제공하여 올바른 발음을 들려주고 따라 말할 수 있도록 도와주었다. 이러한 치료사의 중재는 아동이 부담감을 느끼지 않고 검사에 지속적으로 참여할 수 있도록 돕는 긍정적인 방법이라고 생각하였다. 아쉬웠던 점은 사회적 강화가 다소 부족하게 이루어졌다는 점이다. 치료사는 정반응 시 칭찬을 제공하였지만, 강화의 빈도나 표현의 다양성이 충분하지는 않았다고 느껴졌다. 아동의 연령과 수행 수준을 고려했을 때 다양한 칭찬 표현이나 비언어적 강화를 더욱 적극적으로 제공하였다면 아동의 동기와 집중력이 향상되었을 것이며, 결과적으로 정반응률 또한 더 높아질 수 있었을 것이라고 생각한다. 또한 치료 목표에는 포함되어 있지 않지만, 혀 운동 모방하기 과제를 진행하는 과정에서 치료사가 아동의 수행을 세심하게 관찰하는 모습이 인상적이었다. 아동이 혀 움직임을 정확하게 모방하지 못하자 치료사는 설압자를 이용하여 적절한 촉각적 자극을 제공하였고, 이를 통해 아동이 올바른 움직임을 수행할 수 있도록 도왔다. 단순히 과제를 진행하는 것에 그치지 않고 아동의 어려움을 즉각적으로 파악하여 적절한 단서를 제공함으로써 정반응을 이끌어내는 치료사의 모습이 인상 깊었다. 이번 관찰을 통해 아동의 수행 수준에 맞는 설명과 적절한 중재, 그리고 효과적인 강화 제공이 치료 과정에서 매우 중요하다는 점을 다시 한번 배울 수 있었다.

관찰하시고 보고서 쓰시느라 고생하셨습니다:)

전반적으로 잘 적어주셔서 크게 피드백 드릴 부분이 없으나, 제출 전 꼭 맞춤법 검사기를 돌려보시길 바랍니다.

부족한 제 치료에 관찰 선생님으로 들어와주셔서 감사합니다.

앞으로 선생님의 실습에 많은 배움이 있으시길 응원하겠습니다.