Case No. 33

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자

이O환 (남)

관찰기관

대구대학교 언어치료임상센터

생년월일

2011년 5월 25일 (15;0)

관찰날짜

2026년 6월 1일

말·언어장애유형

지적장애

관찰시간

16:00-16:50 (50분)

치료사

이재은

작성일

2026년 6월 3일

관찰자

김태희 ( 서명 )

담당교수

이지우 ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 아동은 언어 표현의 어려움과 조음 문제, 말 명료도를 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다. 아동의 어머니는 임신 중 유산이나 사산을 한 적이 없으며, 걸린 질병이 없었고, 약물 복용 알코올이나 카페인 섭취를 하지 않았다고 한다. 또한, 정서 상태는 양호하였다고 한다. 아동의 어머니는 30세에 임신 10개월경 아동을 정상 분만하였고, 출생 시 아동의 키는 48cm, 몸무게는 2.5kg이었으며 건강 상태는 양호하였다고 한다. 아동은 1남 중 첫째라고 한다.

아동은 7~8개월 후 혼자 앉을 수 있었고, 10개월경에 기어다닐 수 있었으며 3세경에 혼자 걸을 수 있었다고 한다. 또한 6세경에 소변과 대변을 가릴 수 있었다고 한다. 신체 발달은 또래에 비해 느린 편이고 운동 협응도 서투른 편이라고 한다. 아동의 호흡 상태는 괜찮은 편이며 대근육운동과 소근육운동 모두 정상이고 보장구를 사용하지 않는다고 한다. 아동은 모유 수유를 받지 않았으며 수유 시 문제는 없었다고 한다. 섭식 시 평균 소요 시간은 약 10~15분이며 하루에 3회 섭식한다고 한다. 아동은 음식을 씹고 삼키는 데에 문제가 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다. 또한 청각이나 시각에도 문제가 없다고 한다. 아동은 초등학교 재학 중 설소대 절제 수술을 받았다고 한다.

아동은 적절한 시기에 울거나 웃을 수 있었으며 4세경에 ‘엄마’, ‘아빠’로 초어 산출을 하였다고 한다. 구 산출 시기는 정확하지 않으나 10세경에 ‘학교 가요.’, ‘안녕하세요.’등의 문장을 산출하였다고 한다. 부모님이 아동의 언어에 대하여 대상자가 7세경에 대화 시 발음이 부정확하다는 것을 알고 관심을 가지게 되었다고 하며 현재 대상자는 자기의 언어 문제를 깨닫고 있다고 한다. 아동의 가족 중 언어나 청력에 문제가 있는 사람이 있다고 한다. 현재 대상자는 1~20까지의 수 개념을 알고 있으나 한글 수는 잘 알지 못하며, 읽기는 가능하지만, 조음이 부정확하고, 쓰기는 가능하다고 한다.

아동은 현재 조부모, 아버지, 어머니와 함께 생활하고 있으며 할머니를 제외한 모든 가족 구성원이 지적장애를 진단받았다고 한다. 아동의 주 양육자는 할머니이며, 활동 보조사와도 함께 다닌다고 한다. 아동은 또래 친구들과 잘 어울리고 놀이 시 협동적으로 참여한다고 한다. 아동의 놀이 수준은 상징 놀이이며 공놀이를 가장 좋아한다고 한다. 아동은 텔레비전을 자주 시청하지는 않지만, 핸드폰으로 사진 촬영, 영상 시청을 할 때 오랫동안 주의집중 할 수 있다고 한다. 또한 치료받기 위해 양육자와 쉽게 떨어질 수 있다고 한다.

아동은 2014년경 지적장애(중증) 진단 받았으며, 현재 경산시 ○○특수학교 중학교 3학년에 재학 중이라고 한다. 아동은 대구대학교 언어치료센터에서 8세경 1년간 언어치료를 받은 경험이 있으며, 영천에 있는 장애인 복지관에서 12세경까지 5년간 언어치료와 놀이치료를 받은 경험이 있다고 한다. 그 후 13세경부터 ○○발달센터에서 3년간 언어치료, 심리치료, 음악치료를 받은 경험이 있고, 2025년 3월 종결을 권고받았다고 한다. 2025년 5월부터 대구대학교 언어치료센터에서 언어치료를 주 2회 시행하고 있다고 한다.

3. 치료목표

1) 진단검사

(1) REVT (수용·표현 어휘력 검사)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 REVT 검사를 수행할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 아동에게 REVT 검사의 그림 문항들을 제시하며 “○○아, 오늘은 검사를 할 거야. 선생님이 하는 말을 잘 듣고 그대로 따라 해 봐.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “○○아, 자동차 앞에 있는 사람 뭐하고 있어?”라고 말하였고, 아동은 “깨끗해.”라고 말하며 오반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 REVT 검사 활동을 총 33문항(‘으시대다/뽐내다’, ‘꿈틀거리다’, ‘질기다/질긴’, ‘마름모’, ‘피곤하다/피곤한’, ‘양념’, ‘타원’, ‘가뭄’, ‘무기류/무기’, ‘나이테’, ‘일본’, ‘판사’, ‘성장하다’, ‘농촌’, ‘오염되다’, ‘약수터’, ‘날카롭다/날카로운’, ‘재판하다’, ‘간호하다’, ‘번지다’, ‘뜀틀’, ‘불편하다/불편한’, ‘유연하다/유연한’, ‘기와’, ‘논’, ‘탑’, ‘비추다’, ‘캐다’, ‘인디언’, ‘우물’, ‘마당’, ‘이슬’, ‘무대’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 2회 정반응, 31회 오반응(‘으시대다/뽐내다’→‘깨끗해’, ‘꿈틀거리다’→‘뱀’, ‘마름모’→‘네모’, ‘피곤하다/피곤한’→‘많다’, ‘양념’→‘소금’, ‘타원’→‘동글해요’, ‘가뭄’→‘밤’, ‘무기류/무기’→‘고추’, ‘나이테’→‘안녕’, ‘일본’→‘지도’, ‘판사’→‘망치’, ‘성장하다’→‘DK’, ‘농촌’→‘차’, ‘오염되다’→‘똥’, ‘약수터’→‘호수’, ‘날카롭다/날카로운’→‘칼’, ‘재판하다’→‘수업’, ‘간호하다’→‘간호사’, ‘번지다’→‘물어요’, ‘뜀틀’→‘판’, ‘불편하다/불편한’→‘화나’, ‘유연하다/유연한’→‘춤’, ‘기와’→‘DK’, ‘논’→‘DK’, ‘탑’→‘박물관’, ‘비추다’→‘개미’, ‘캐다’→‘할아버지’, ‘인디언’→‘코’, ‘우물’→‘DK’, ‘이슬’→‘비 와요’, ‘무대’→‘강당’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “질겨? 알겠어. 다음 거 뭔지 말해줘.”라고 말하며 다음 문항으로 넘어갔고, 오반응 시, “다시 생각해 볼까? 지도에 있는 이 나라는 어느 나라야?”라고 말하며 언어적 촉구을 제시하여 아동의 정반응을 유도하였으나, 아동은 단서를 수용하지 못하고 “미국”이라고 말하며 오반응 하였다.

진단검사가 끝난 후, 치료사는 아동에게 “OO아, 오늘도 고생했어. 이제 선생님이랑 인사하고 10분 쉰 후에 다음 수업 시작하자.”라고 말하자, 치료사와 아동은 “차렷, 공수, 수고하셨습니다.”라고 말하며 고개 숙여 인사한 뒤 치료를 종료 하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰에서는 REVT 검사를 통해 아동의 수용·표현 어휘력 수준을 검사하는 방법을 확인할 수 있었다. 치료가 아닌 검사를 관찰하는 것은 이번이 처음이라 많은 것을 배울 수 있던 치료였다. 특히 아동이 REVT 검사를 해본 적이 있다고 하였으나, 아동의 연령보다 더 낮은 수준의 문항에서도 많은 오반응을 보였다. 또한 그림의 상황을 이해하여 대답하는 것이 아닌, 그림 속 사물이나 요소를 보고 반응하는 경우가 많았으며, 치료사가 언어적 단서나 촉구를 제시하였음에도 정반응으로 수정하지 못하는 모습을 통해 아동의 수용·표현 어휘력 수준이 많이 저하되어 있다는 점을 짐작할 수 있었다. REVT 검사는 아동의 어휘력을 검사하기 위한 도구지만, 단순히 단어를 아는지 확인하는 것 외에도 아동의 오반응 양상을 통해 아동의 어휘 의미 체계, 개념 형성 수준 등을 파악할 수 있을 것 같다는 생각이 들었다. 다만 검사 진행이 미숙했던 것 같아 아쉬웠다. 검사 진행이 매끄러워진다면 검사 시간을 더욱 단축시켜 치료 시간을 효율적으로 사용할 수 있을 것 같다는 생각이 들었다. 이번 관찰에서 배운 점들을 향후 치료에 적용시켜 본다면 지적장애 아동의 어휘력을 평가하기 위한 도구로 REVT 검사를 진행해 보고자 한다. 또한 치료사의 반응을 보고 아동이 정답을 유추하는 것을 막기 위해 정반응과 오반응 시 일관된 태도를 유지하여 보다 더 객관적인 검사를 진행해 보고 싶다.

15;00

‘으시대다/뽐내다’ 표현이 담긴 그림을 보여주며

태희 선생님~♡

관찰하시고 보고서 쓰시느라 고생하셨어요 :)

전반적으로 잘 적어주셔서 크게 피드백 드릴 부분이 없었으나, 제출 전 맞춤법 검사기는 한 번 돌려보시길 추천드립니다.

부족한 제 치료에 관찰 선생님으로 들어와 주셔서 감사합니다.

얼마남지 않은 시간이지만 남은 관찰 실습에도 많은 배움이 있는 시간이 되시길 바라며, 선생님의 실습을 응원합니다.

태희 선생님~ 관찰도 열심히 하시고, 보고서도 열심히 쓰시고~

대견해요 정말!! 너무 너무 잘하고 있는 게 눈에 잘 보인다~

진단 실습에도 많은 배움을 얻는 시간이 되길 바라고, 치료 속에서 행복을 찾으면 좋겠다 ㅎㅎ

궁금한 거 있으면 언제든 연락해~

우리 태희는 너무 잘 할 수 있을 거라는 생각이 들어!!

김태희 선생님 파이팅~! 늘 응원해~