Case No. 32

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자

이O환 (남)

관찰기관

대구대학교 언어치료임상센터

생년월일

2011년 5월 25일 (15;00)

관찰날짜

2026년 6월 1일

말·언어장애유형

지적장애

관찰시간

16:50-17:40 (50분)

치료사

이재은

작성일

2026년 6월 1일

관찰자

오하진 ( 서명 )

담당교수

김미진 ( 서명 )

2. 배경 정보

치료사의 보고에 의하면, 아동은 언어 표현의 어려움과 조음 문제, 말 명료도를 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다. 아동의 어머니는 임신 중 유산이나 사산을 한 적이 없으며, 걸린 질병이 없었고, 약물 복용 알코올이나 카페인 섭취를 하지 않았다고 한다. 또한, 정서 상태는 양호하였다고 한다. 아동의 어머니는 30세에 임신 10개월경 아동을 정상 분만하였고, 출생 시 아동의 키는 48cm, 몸무게는 2.5kg이었으며 건강 상태는 양호하였다고 한다. 아동은 1남 중 첫째라고 한다.

아동은 7~8개월 후 혼자 앉을 수 있었고, 10개월경에 기어다닐 수 있었으며 3세경에 혼자 걸을 수 있었다고 한다. 또한 6세경에 소변과 대변을 가릴 수 있었다고 한다. 신체 발달은 또래에 비해 느린 편이고 운동 협응도 서투른 편이라고 한다. 아동의 호흡 상태는 괜찮은 편이며 대근육운동과 소근육운동 모두 정상이고 보장구를 사용하지 않는다고 한다. 아동은 모유 수유를 받지 않았으며 수유 시 문제는 없었다고 한다. 섭식 시 평균 소요 시간은 약 10~15분이며 하루에 3회 섭식한다고 한다. 아동은 음식을 씹고 삼키는 데에 문제가 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다. 또한 청각이나 시각에도 문제가 없다고 한다. 아동은 초등학교 재학 중 설소대 절제 수술을 받았다고 한다.

아동은 적절한 시기에 울거나 웃을 수 있었으며 4세경에 ‘엄마’, ‘아빠’로 초어 산출을 하였다고 한다. 구 산출 시기는 정확하지 않으나 10세경에 ‘학교 가요.’, ‘안녕하세요.’등의 문장을 산출하였다고 한다. 부모님이 아동의 언어에 대하여 대상자가 7세경에 대화 시 발음이 부정확하다는 것을 알고 관심을 가지게 되었다고 하며 현재 대상자는 자기의 언어 문제를 깨닫고 있다고 한다. 아동의 가족 중 언어나 청력에 문제가 있는 사람이 있다고 한다. 현재 대상자는 1~20까지의 수 개념을 알고 있으나 한글 수는 잘 알지 못하며, 읽기는 가능하지만, 조음이 부정확하고, 쓰기는 가능하다고 한다.

아동은 현재 조부모, 아버지, 어머니와 함께 생활하고 있으며 할머니를 제외한 모든 가족 구성원이 지적장애를 진단받았다고 한다. 아동의 주 양육자는 할머니이며, 활동 보조사와도 함께 다닌다고 한다. 아동은 또래 친구들과 잘 어울리고 놀이 시 협동적으로 참여한다고 한다. 아동의 놀이 수준은 상징 놀이이며 공놀이를 가장 좋아한다고 한다. 아동은 텔레비전을 자주 시청하지는 않지만, 핸드폰으로 사진 촬영, 영상 시청을 할 때 오랫동안 주의집중 할 수 있다고 한다. 또한 치료받기 위해 양육자와 쉽게 떨어질 수 있다고 한다.

아동은 2014년경 지적장애(중증) 진단 받았으며, 현재 경산시 ○○특수학교 중학교 3학년에 재학 중이라고 한다. 아동은 대구대학교 언어치료센터에서 8세경 1년간 언어치료를 받은 경험이 있으며, 영천에 있는 장애인 복지관에서 12세경까지 5년간 언어치료와 놀이치료를 받은 경험이 있다고 한다. 그 후 13세경부터 ○○발달센터에서 3년간 언어치료, 심리치료, 음악치료를 받은 경험이 있고, 2025년 3월 종결을 권고받았다고 한다. 2025년 5월부터 대구대학교 언어치료센터에서 언어치료를 주 2회 시행하고 있다고 한다.

3. 치료 목표

1) 진단검사

(1) REVT (수용·표현 어휘력 검사)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 REVT 검사를 수행할 수 있다.

4. 관찰 내용

치료사는 아동에게 검사 도구를 제시하며 “○○아, 오늘은 검사를 할 거야. 선생님이 보여주는 그림을 보고 이게 뭔지 이야기해 주면 돼.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “○○아, 이게 뭐야?”라고 말하였고, 아동은 “분수에요.”라고 말하며 정반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 표현 어휘 영역 검사를 총 42회(‘분수’, ‘전쟁’, ‘줄기’, ‘짧다/짧은’, 천정, ‘운동회’ 등 각 1회) 실시하였고, 아동은 14회 정반응 28회 오반응(‘전쟁’→‘고추’, ‘줄기’→‘잎’, ‘짧다/짧은’→‘작다’, ‘천정’→‘주차장’, ‘운동회’→‘운동’, ‘조종사’→‘나무문’, ‘낭떠러지’→DK, ‘공항’→‘비행기’, ‘바느질하다/꿰매다’→‘실’, ‘굴뚝’→‘지붕’, ‘은행잎’→‘개나리’, ‘선인장’→‘잎’, ‘폭포’→‘물 내려와요’, ‘부딪히다’→‘아파요’, ‘쓰다듬다’→‘만져요’, ‘어부’→‘아줌마’, ‘바쁘다/바쁜’→‘컴퓨터’, ‘침몰되다/침몰하다’→‘누워요’, ‘이끼’→‘파리’, ‘구출하다/구조하다’→‘도와주세요’, ‘맺히다’→‘내려와요’, ‘행성’→‘지구’, ‘산봉우리/봉우리’→DK, ‘관광객’→‘박물관’, ‘비슷하다/비슷한’→‘예뻐요’, ‘소매’→‘잠바’, ‘가열하다’→‘불 꺼주세요’, ‘호수’→‘바다’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “○○이 너무 잘하고 있어.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였다.

치료사는 아동에게 검사 도구를 제시하며 “○○아, 이번에는 4개의 그림 중에 선생님이 이야기한 것을 손가락으로 가리켜봐.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “○○아, ‘추수하다’는 어떤 거야?”라고 말하였고, 아동은 손가락으로 가리키며 정반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 수용 어희 영역 검사를 총 38회(‘버드나무’, ‘부화하다’, ‘설계사’, ‘비석’, ‘추수하다’, ‘한쌍’ 등 각 1회) 실시하였고, 아동은 9회 정반응 29회 오반응(‘2’→‘1’, ‘1’→‘3’, ‘3’→‘2’, ‘4’→‘3’, ‘4’→‘1’, ‘4’→‘2’, ‘2’→‘3’, ‘1’→‘2’, ‘2’→‘1’, ‘2’→‘3’, ‘3’→‘2’, ‘1’→‘4’, ‘1’→‘4’, ‘4’→‘1’, ‘4’→‘2’, ‘2’→‘3’, ‘4’→‘2’, ‘1’→‘4’, ‘2’→‘4’, ‘3’→‘2’, ‘1’→‘2’, ‘2’→‘3’, ‘3’→‘1’, ‘3’→‘2’, ‘1’→‘3’, ‘2’→‘1’, ‘2’→‘1’, ‘3’→‘2’, ‘2’→‘3’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “○○이 너무 잘하고 있어.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였다.

5. 관찰 소감

이번 관찰에서는 아동이 과제 수행 중 헷갈려하거나 어려움을 보일 때, 치료사가 직접적인 정답을 제시하기보다 스스로 생각하여 자발화를 산출할 수 있도록 적절한 음운적 단서와 모델링을 제공하는 점진적 개입이 매우 돋보였다. 이를 통해 아동이 직접 발화할 수 있도록 이끄는 체계적인 비계설정을 확인할 수 있었다. 또한 아동이 목표한 정반응을 보일 때마다 즉각적이고 적극적인 사회적 강화를 제공함으로써, 아동의 내적 동기를 유발하고 치료 과정에 더욱 깊이 몰입할 수 있도록 이끈 점은 훌륭한 임상적 대처였다.    치료 전반에 걸쳐 아동의 상태를 살피며 치료를 진행하고, 본 회기 종료 후 이어진 강화 활동에서도 편안하고 긍정적인 분위기를 주도하며 아동과 굳건한 신뢰 관계를 형성하고 있음을 확인할 수 있었다. 다만, 회기 중 아동의 주의집중이 저하되어 치료에 온전히 몰입하지 못하는 상황에서, 치료사가 주로 언어적인 지시로만 주의 집중을 유도하려 한 점은 다소 아쉬움으로 남는다. 이처럼 구두 통제에만 의존하는 방식은 인지적 피로가 누적된 아동의 흥미를 다시 이끌어내기에는 다소 한계가 있어 보인다.
이에 대한 대안으로, 아동의 집중력이 흐트러질 때 언어적으로만 집중을 요구하기보다는 가벼운 신체 활동을 도입하여 분위기를 환기하는 방안을 고려해 볼 수 있다. 자리에서 잠시 일어나 기지개를 켜거나 간단한 스트레칭 등의 동적인 움직임을 유도한다면, 아동의 누적된 피로도를 낮추고 자연스럽게 주의를 환기하여 다시 과제에 자발적으로 집중할 수 있는 여유를 확보할 수 있을 것이라 사료된다.
이러한 일련의 관찰 과정을 지켜보며 언어재활 현장에서는 아동의 자발화를 이끌어내는 전문적인 촉구 기술뿐만 아니라, 집중력 저하와 같은 행동적 변화에 수용적이고 유연하게 대처하는 임상가의 태도가 중요함을 깨달았다. 향후 실제 임상에서도 아동의 심리적, 신체적 상태를 면밀히 살피고, 단순한 언어적 지시보다는 역동적인 주의 환기 전략을 적재적소에 활용할 수 있는 넓은 시야와 전문적인 대처 역량을 길러야겠음을 깊이 절감할 수 있는 유의미한 시간이었다.

‘천장’ 으로 수정해주세요.

가리켜 보거나 번호를 말해 줘.

몇 번이야?

어휘

관찰하시고 보고서 쓰시느라 고생하셨습니다:)

전반적으로 잘 적어주셔서 크게 피드백 드릴 부분이 없었으나, 제출 전 맞춤법 검사는 한 번 돌려보시는 걸 추천드립니다.

부족한 제 치료에 관찰 선생님으로 들어와주셔서 감사합니다.

얼마남지 않은 관찰 실습이지만, 남은 관찰에도 많은 배움이 얻을 수 있는 시간이 되시길 바라며 선생님의 실습을 응원합니다.