Case No. 35

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자	이O환 (남)	관찰기관	대구대학교 언어치료임상센터
생년월일	2011년 5월 25일 (15;0)	관찰날짜	2026년 6월 8일
말·언어장애유형	지적장애	관찰시간	16:00-16:50 (50분)
치료사	이재은	작성일	2026년 6월 8일
관찰자	우수정 ( 서명 )	담당교수	김미진 ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 아동은 언어 표현의 어려움과 조음 문제, 말 명료도를 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다. 아동의 어머니는 임신 중 유산이나 사산을 한 적이 없으며, 걸린 질병이 없었고, 약물 복용 알코올이나 카페인 섭취를 하지 않았다고 한다. 또한, 정서 상태는 양호하였다고 한다. 아동의 어머니는 30세에 임신 10개월경 대상자를 정상 분만하였고, 출생 시 대상자의 키는 48cm, 몸무게는 2.5kg이었으며 건강 상태는 양호하였다고 한다. 아동은 1남 중 첫째라고 한다.

아동은 7~8개월 후 혼자 앉을 수 있었고, 10개월경에 기어다닐 수 있었으며 3세경에 혼자 걸을 수 있었다고 한다. 또한 6세경에 소변과 대변을 가릴 수 있었다고 한다. 신체 발달은 또래에 비해 느린 편이고 운동 협응도 서투른 편이라고 한다. 아동의 호흡 상태는 괜찮은 편이며 대근육운동과 소근육운동 모두 정상이고 보장구를 사용하지 않는다고 한다. 아동은 모유 수유를 받지 않았으며 수유 시 문제는 없었다고 한다. 섭식 시 평균 소요 시간은 약 10~15분이며 하루에 3회 섭식한다고 한다. 아동은 음식을 씹고 삼키는 데에 문제가 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다. 또한 청각이나 시각에도 문제가 없다고 한다. 아동은 초등학교 재학 중 설소대 절제 수술을 받았다고 한다.

아동은 적절한 시기에 울거나 웃을 수 있었으며 4세경에 ‘엄마’, ‘아빠’로 초어 산출을 하였다고 한다. 구 산출 시기는 정확하지 않으나 10세경에 ‘학교 가요.’, ‘안녕하세요.’등의 문장을 산출하였다고 한다. 부모님이 아동의 언어에 대하여 대상자가 7세경에 대화 시 발음이 부정확하다는 것을 알고 관심을 가지게 되었다고 하며 현재 대상자는 자기의 언어 문제를 깨닫고 있다고 한다. 아동의 가족 중 언어나 청력에 문제가 있는 사람이 있다고 한다. 현재 대상자는 1~20까지의 수 개념을 알고 있으나 한글 수는 잘 알지 못하며, 읽기는 가능하지만, 조음이 부정확하고, 쓰기는 가능하다고 한다.

아동은 현재 조부모, 아버지, 어머니와 함께 생활하고 있으며 할머니를 제외한 모든 가족 구성원이 지적장애를 진단받았다고 한다. 아동의 주 양육자는 할머니이며, 활동 보조사와도 함께 다닌다고 한다. 아동은 또래 친구들과 잘 어울리고 놀이 시 협동적으로 참여한다고 한다. 아동의 놀이 수준은 상징 놀이이며 공놀이를 가장 좋아한다고 한다. 아동은 텔레비전을 자주 시청하지는 않지만, 핸드폰으로 사진 촬영, 영상 시청을 할 때 오랫동안 주의집중 할 수 있다고 한다. 또한 치료받기 위해 양육자와 쉽게 떨어질 수 있다고 한다.

아동은 2014년경 지적장애(중증) 진단 받았으며, 현재 경산시 ○○특수학교 중학교 3학년에 재학 중이라고 한다. 아동은 대구대학교 언어치료센터에서 8세경 1년간 언어치료를 받은 경험이 있으며, 영천에 있는 장애인 복지관에서 12세경까지 5년간 언어치료와 놀이치료를 받은 경험이 있다고 한다. 그 후 13세경부터 ○○발달센터에서 3년간 언어치료, 심리치료, 음악치료를 받은 경험이 있고, 2025년 3월 종결을 권고받았다고 한다. 2025년 5월부터 대구대학교 언어치료센터에서 언어치료를 주 2회 시행하고 있다고 한다.

3. 치료 목표

1) 진단 검사

(1) REVT (수용·표현 어휘력 검사)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 REVT 검사를 수행할 수 있다.

(2) K-APP (한국 조음음운 프로파일)

① 대상자는 치료사의 지시에 따라 K-APP 검사를 수행할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 아동에게 REVT (수용·표현 어휘력 검사)를 제시하며 “○○아, 오늘은 검사를 할 거야. 선생님이 하는 말을 잘 듣고 그대로 따라 해 봐.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “자, 4개의 그림 중에 ‘토론하다’는 몇 번일까?”라고 말하였고, 아동은 ‘3번’ 그림을 가리키며 오반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 REVT (수용·표현 어휘력 검사)를 총 62회(‘토론하다’, ‘굽이치다’, ‘해부하다’, ‘도표’, ‘연장’, ‘해안’, ‘부축하다’, ‘자매’, ‘확대하다’, ‘뿌리’, ‘식료품’, ‘석수’, ‘탄광’, ‘얼룩’, ‘정육점’ ,‘위급한’, ‘협동하다’, ‘돛’, ‘전등불’, ‘세면대’, ‘책상’, ‘만국기’, ‘체온계’, ‘심다’, ‘환자’, ‘엿보다’, ‘소근거리다.’ 외 36문항, 각 1회) 실시하였고, 아동은 37회 정반응, 25회 오반응(‘2’→‘3’, ‘3’→‘1’, ‘2’→‘1’, ‘1’→‘2’, ‘3’→‘1’, ‘4’→‘1’, ‘1’→‘3’, ‘4’→‘1’, ‘3’→‘4’, ‘4’→‘3’, ‘1’→‘3’, ‘1’→‘2’, ‘4’→‘1’, ‘4’→‘2’, ‘3’→‘1’, ‘4’→‘1’, ‘2’→‘4’, ‘3’→‘4’, ‘1’→‘4’, ‘1’→‘4’, ‘1’→‘2’, ‘4’→‘2’, ‘1’→‘4’, ‘2’→‘4’, ‘3’→‘4’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “완전 잘하네, ○○이.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시에도 “잘했어.”라고 말하며 아동이 계속해서 검사를 이어 나갈 수 있도록 유도하였다.

치료사는 아동에게 K-APP(한국 조음음운 프로파일)을 제시하며 “○○아, 이번엔 선생님이 하는 말을 잘 듣고 따라 하면 돼.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 아동에게 “이 그림은 어떤 그림이지?”라고 말하였고, 아동은 “빠”라고 말하며 오반응 하였다. 치료사는 아동에게 이와 같은 방법으로 K-APP(한국 조음음운 프로파일)을 총 9회(‘빵’, ‘쨈’, ‘쌀’, ‘컵’, ‘풀’, ‘학’, ‘총’, ‘달’, ‘뱀’ 각 1회) 실시하였고, 아동은 2회 정반응, 7회 오반응(‘빵’→‘빠’, ‘쌀’→‘탸’, ‘컵’→‘커’, ‘풀’→‘푸’, ‘학’→‘한’, ‘총’→‘추’, ‘달’→‘다’) 하였다. 치료사는 아동이 정반응 시, “맞아, 잘했어.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시에도 “잘하네. ○○이.”라고 말하며 아동이 계속해서 검사를 이어 나갈 수 있도록 유도하였다.

검사가 끝난 후, 치료사는 대상자에게 “수고했어. 인사할까? 차렷, 공수, 인사.”라고 말하자 아동은 치료사와 함께 “감사합니다.”라고 말하며 고개 숙여 인사한 뒤 퇴실하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰에서는 REVT(수용·표현 어휘력 검사)와 K-APP(한국 조음음운 프로파일) 검사가 진행되었다. 치료사는 검사 절차를 체계적이고 자연스럽게 진행하였으며, 아동이 검사 상황에 안정적으로 참여할 수 있도록 적절한 반응을 제공하였다. 특히 REVT 검사에서 아동이 정반응을 보였을 때 “오늘 너무 잘하네.”와 같은 긍정적인 사회적 강화를 제공하여 아동이 검사에 더 집중하고 적극적으로 참여할 수 있도록 유도한 점이 인상적이었다. 또한 아동이 오반응을 보였을 때에도 반응을 일관되게 유지하며 “잘했어.”와 같은 격려의 말을 사용하여 아동이 당황하거나 위축되지 않고 자연스럽게 다음 문항으로 넘어갈 수 있도록 한 점이 긍정적으로 느껴졌다. K-APP 검사에서는 아동의 조음·음운 능력, 다양한 동작 수행 능력을 확인하는 과정이 이루어졌는데 이때 아동이 검사자의 지시를 충분히 이해하지 못하는 모습을 보이자, 치료사는 직접 시범을 보이며 “이렇게 해보자.”와 같이 모델링을 제공하였다. 이러한 방법으로 시범을 보여주는 것은 아동의 이해를 돕고 검사 참여를 원활하게 이끌어내는 데 효과적이라고 생각되었다. 한편, 검사 과정에서 아동이 지시를 끝까지 듣지 않고 미리 답을 선택하거나 집중력이 저하되는 모습을 보이기도 하였다. 치료사가 적절하게 주의를 주며 검사를 진행하는 점은 긍정적이었지만, 검사 규칙을 다시 한번 상기시키는 등의 방법이 함께 사용되었다면 아동의 더 집중을 유지할 수 있을 것이라는 생각이 들었다. 이번 관찰을 통해 언어재활 및 평가 상황에서는 검사의 정확한 실시뿐만 아니라 치료사가 어떠한 방식으로 강화와 상호작용을 제공하여 아동의 참여와 집중을 이끌어내는지가 매우 중요하다는 점을 이해할 수 있었다.