Case No. 33

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자

강O연 (여)

관찰기관

대구대학교 언어치료임상센터

생년월일

2005년 03월 01일 (21;3)

관찰날짜

2026년   06월   03일

말·언어장애유형

뇌전증을 동반한 지적장애

관찰시간

09:00-09:50 (50분)

치료사

김고은

작성일

2026년  06월  03일

관찰자

권효민 (서명)

담당교수

이지우   ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 대상자는 뇌전증을 동반한 지적장애가 있는 성인 대상자로, 화용 언어에 어려움을 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다.

대상자의 어머니는 유산 및 사산의 경험이 없고, 임신 전·중·후에 특별한 질병이 없었으며, 약물 복용이나 카페인, 알코올 섭취 경험도 없다고 한다. 임신 중 정서 상태는 평범하였다고 한다. 대상자 어머니는 제왕절개를 통해 임신 10개월경에 대상자를 정상적으로 출산하였으며, 출산 당시 어머니의 나이는 28세였다고 한다. 출생 시 대상자의 몸무게는 3.17kg, 키 50cm였고, 혈액형은 O형으로, 전반적으로 건강하게 태어났다고 한다.

대상자가 혼자 걷기 시작한 시기는 11개월이며, 대변을 가리기 시작한 시기는 5세로 다소 늦은 편이었다고 한다. 대상자는 음식을 먹거나 씹는 데는 어려움이 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다.

대상자가 초어를 산출한 시기는 정확하게 기억나지 않지만, ‘엄마’, ‘아빠’ 등의 단어를 먼저 산출하였다고 한다. 문장을 말하기 시작한 시기는 4세 무렵이며, 어머니는 대상자가 3세 무렵 어휘가 늘지 않는 모습을 보면서 대상자의 언어 문제에 대해 처음 관심을 가지게 되었다고 한다.

대상자는 출생 이후, 어머니의 염색체 이상으로 인한 희귀 난치성 질병인 결절성 경화증이 발견되었으며, 이로 인해 뇌전증을 앓게 되었고 지적장애가 동반되었다고 한다. 또한, 희귀질환으로 인해 왼쪽 위쪽 시야가 잘 보이지 않는다고 한다.

대상자는 수 개념과 시간 개념 전반에서 어려움을 보인다고 한다. 정해진 시간이 있어도 미리 준비하는 데 어려움이 있으며, 중간 개념과 나누기·곱하기 등 기초적인 연산 개념 이해가 부족하다고 한다. 또한 문해력 측면에서 제시된 내용을 이해하는 데 어려움이 있고, 자신의 의견이나 이유를 말하는 자기 의사 표현에도 제한이 있다고 한다. 그림 그리기나 영상 시청 시에는 오랫동안 주의 집중할 수 있다고 한다.

대상자의 주 양육자는 어머니이며, 가족 구성원은 어머니, 아버지, 대상자, 남동생으로 이루어져 있다고 한다. 가족들은 대상자에 대해 협조적인 태도를 보이고 있으며, 가족력은 없다고 한다. 대상자는 눈 맞춤에는 어려움이 없고, 또래와의 의사소통도 가능하나 놀이 상황에서는 주도적인 편은 아니라고 한다. 좋아하는 활동은 그림 그리기라고 한다.

현재 대상자는 대구대학교 특수창의융합학과에 재학 중이며, 4세부터 고등학교 3학년까지 울산 ○○소아·청소년 발달센터에서 언어치료를 받았고, 현재는 대구대학교 언어치료 임상센터에서 주 2회 언어치료를 받고 있다고 한다.

3. 치료목표

1) 언어 이해 영역

(1) 시간을 듣고 알맞은 시각으로 시계에 50% 이상 정확하게 표시할 수 있다.

(2) 시간 표현이 포함된 문장을 읽고 활동 순서를 50% 이상 정확하게 배열할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 대상자에게 시간 개념 자료를 보여주며, “○○씨, 지금부터 시간 관련해서 배울 거예요. 시간에 맞게 시계에 추를 그려주면 돼요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 대상자에게 “○○씨, 7시는 어떻게 그릴까요?”라고 말하였고, 대상자는 ‘오전 7시’에 맞게 시계추를 그려 정반응 하였다. 치료사는 대상자에게 이와 같은 방법으로 시간을 듣고 알맞은 시각으로 시계에 알맞게 표시하기 활동을 총 12회(‘7시’, ‘13시’, ‘12시’, ‘9시 30분’, ‘18시’, ‘23시’, ‘7시’, ‘2시 30분’, ‘12시’, ‘17시’, ‘21시’, ‘15시 30분’ 각 1회) 실시하였고, 대상자는 11회 정반응, 1회 오반응(‘23시’→‘12시’) 하였다. 치료사는 대상자가 정반응 시, “잘하시는데요?”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “하루는 24시간이죠?”라고 말하며 언어적 촉구를 제시하여 대상자의 정반응을 유도하였다. 대상자는 치료사의 언어적 촉구를 수용하여 ‘23시’라고 시계에 알맞게 표시하여 정반응 하였다.

치료사는 대상자에게 시간 개념 자료를 보여주며, “○○씨, 지금부터 지문을 읽고 시간과 장소를 올바른 순서로 나열해 주면 돼요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 대상자에게 “○○씨, ‘오전 8시에 학교에 가요.’는 몇 번째 순서에 배열 할까요?”라고 말하였고, 대상자는 ‘첫 번째요.’라고 말하여 정반응 하였다. 치료사는 대상자에게 이와 같은 방법으로 시간 표현이 포함된 문장을 읽고 활동 순서 배열하기 활동을 총 16회(‘오전 8시에 학교에 가요.’, ‘14시에 강당을 가요.’, ‘12시에 점심을 먹어요.’, ‘오후 5시에 집에 갔어요.’, ‘오전 7시에 셔틀버스를 타요.’, ‘오후 1시에 놀이터에 가요.’, ‘오전 9시에 어린이집에 도착해요.’, ‘오후 6시에 간식을 먹어요.’, ‘오전 10시에 학교에 가요.’, ‘오후 2시에 치과에 가요.’, ‘오후 6시에 차를 타요.’, ‘오후 7시에 안과에 가요.’, ‘오전 8시에 오토바이를 타요, ‘오전 6시에 응급실에 가요.’, ‘오후 8시에 카페에 가요.’, ‘오후 10시에 집에 가요.’  각 1회) 실시하였고, 대상자는 12회 정반응, 4회 오반응(‘12시에 점심을 먹어요.’→’14시에 강당을 가요.’, ‘오전 9시에 어린이집에 도착해요.’→‘오후 1시에 놀이터에 가요.’, ‘오후 2시에 치과에 가요.’→‘오후 7시에 안과에 가요.’, ‘오후 6시에 차를 타요.’→‘오후 7시에 안과에 가요.’) 하였다. 는 대상자가 정반응 시, “너무 잘하시는데요?”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “오전과 오후는 점심시간을 사이에 두고 있다고 생각하면 쉬워요.”라고 말하며 언어적 촉구를 제시하여 대상자의 정반응을 유도하였다. 대상자는 치료사의 언어적 촉구를 수용하여 ‘’12시에 점심을 먹어요.’라고 올바르게 순서를 나열하여 정반응 하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰을 통해 대상자는 기본적인 시계 읽기와 시간 표현 이해 능력을 비교적 잘 갖추고 있음을 확인할 수 있었다. 치료 시작 전 대상자와 몇 시에 일어났는지, 오늘 날씨는 어떤지에 대해 자연스럽게 이야기를 나누며 라포를 형성하였고, 대상자는 자신의 일상에 대해 편안하게 이야기하는 모습을 보였다. 이러한 대화는 대상자의 긴장을 완화하고 활동 참여를 높이는 데 도움이 된 것으로 보였다. 첫 번째 활동인 시계에 알맞은 시각 표시하기에서는 대부분의 문항에서 정확하게 수행하였으며, 특히 정각과 30분 단위의 시각을 구별하는 능력이 양호하였다. 다만 24시간 표기인 ‘23시’를 ‘12시’로 표현한 점을 통해 오후 시간 개념과 24시간제에 대한 이해가 완전히 안정화되지 않았음을 확인할 수 있었다. 그러나 치료사의 언어적 촉구를 받은 후 스스로 정답을 수정하는 모습을 보여 학습 가능성과 오류 수정 능력이 높다는 점을 알 수 있었다. 두 번째 활동에서는 시간 표현이 포함된 문장을 순서대로 배열하는 과정에서 오전과 오후 개념을 혼동하거나 시간의 선후 관계를 정확하게 파악하지 못하는 모습이 관찰되었다. 특히 비슷한 시간대의 활동을 구분하는 데 어려움을 보였으나, 치료사의 설명을 듣고 올바른 순서를 다시 배열할 수 있었다. 이를 통해 대상자는 시간 개념 자체는 이해하고 있으나 시간 정보를 종합하여 순차적으로 조직하는 능력은 추가적인 연습이 필요하다고 생각되었다. 또한 대상자는 치료사의 피드백을 긍정적으로 수용하며 끝까지 과제에 집중하는 모습을 보여 학습 태도가 매우 양호하다고 느껴졌다. 전반적으로 대상자는 시간 개념과 관련된 기초 능력을 갖추고 있으며, 오전·오후 구분과 24시간제 이해, 시간 순서 배열 활동을 지속적으로 제공한다면 더욱 정확하고 안정적인 수행이 가능할 것으로 생각되었다.

작성하시느라 고생하셨습니다 :)
수정할 부분 수정하셔서 제출하시면 됩니다.

마지막 제출 전 맞춤법 검사기 돌리셔서 확인해주시면 됩니다.

소제목 크기 ‘12’로 통일해 주세요.

활동 목록 2줄 이내로 작성해 주세요.
(활동 목록, 등 각 1회) 이런 식으로 작성해주시면 됩니다.

치료 마무리 내용도 작성해 주세요.

‘활동이 끝난 후, 치료사가 대상자에게 “”라고 말하자 대상자는 “”라고 말하며 퇴실하였다.‘
이런 식으로 작성하시면 됩니다.

잘 작성하셨습니다.
추가적으로 보완할 점도 들어가면 좋을 것 같습니다.