Case No. 34

언어재활관찰 보고서

1. 일반적인 정보

관찰대상자

강O연 (여)

관찰기관

대구대학교 언어치료임상센터

생년월일

2005년 03월 01일 (21;3)

관찰날짜

2026년 6월 4일

말·언어장애유형

뇌전증을 동반한 지적장애

관찰시간

09:00-09:50 (50분)

치료사

김고은

작성일

2026년 6월 4일

관찰자

이하은 (서명)

담당교수

이지우 ( 서명 )

2. 배경정보

치료사의 보고에 의하면, 대상자는 뇌전증을 동반한 지적장애가 있는 성인 대상자로, 화용 언어에 어려움을 주 호소로 본 기관에 방문하게 되었다고 한다. 대상자의 어머니는 유산 및 사산의 경험이 없고, 임신 전·중·후에 특별한 질병이 없었으며, 약물 복용이나 카페인, 알코올 섭취 경험도 없다고 한다. 임신 중 정서 상태는 평범하였다고 한다. 대상자 어머니는 제왕절개를 통해 임신 10개월경에 대상자를 정상적으로 출산하였으며, 출산 당시 어머니의 나이는 28세였다고 한다. 출생 시 대상자의 몸무게는 3.17kg, 키 50cm였고, 혈액형은 O형으로, 전반적으로 건강하게 태어났다고 한다.

대상자가 혼자 걷기 시작한 시기는 11개월이며, 대변을 가리기 시작한 시기는 5세로 다소 늦은 편이었다고 한다. 대상자는 음식을 먹거나 씹는 데는 어려움이 없으며, 수면에도 문제가 없다고 한다.

대상자가 초어를 산출한 시기는 정확하게 기억나지 않지만, ‘엄마’, ‘아빠’ 등의 단어를 먼저 산출하였다고 한다. 문장을 말하기 시작한 시기는 4세 무렵이며, 어머니는 대상자가 3세 무렵 어휘가 늘지 않는 모습을 보면서 대상자의 언어 문제에 대해 처음 관심을 가지게 되었다고 한다.

대상자는 출생 이후, 어머니의 염색체 이상으로 인한 희귀 난치성 질병인 결절성 경화증이 발견되었으며, 이로 인해 뇌전증을 앓게 되었고 지적장애가 동반되었다고 한다. 또한, 희귀질환으로 인해 왼쪽 위쪽 시야가 잘 보이지 않는다고 한다.

대상자는 수 개념과 시간 개념 전반에서 어려움을 보인다고 한다. 정해진 시간이 있어도 미리 준비하는 데 어려움이 있으며, 중간 개념과 나누기·곱하기 등 기초적인 연산 개념 이해가 부족하다고 한다. 또한 문해력 측면에서 제시된 내용을 이해하는 데 어려움이 있고, 자신의 의견이나 이유를 말하는 자기 의사 표현에도 제한이 있다고 한다. 그림 그리기나 영상 시청 시에는 오랫동안 주의 집중할 수 있다고 한다.

대상자의 주 양육자는 어머니이며, 가족 구성원은 어머니, 아버지, 대상자, 남동생으로 이루어져 있다고 한다. 가족들은 대상자에 대해 협조적인 태도를 보이고 있으며, 가족력은 없다고 한다. 대상자는 눈 맞춤에는 어려움이 없고, 또래와의 의사소통도 가능하나 놀이 상황에서는 주도적인 편은 아니라고 한다. 좋아하는 활동은 그림 그리기라고 한다. 현재 대상자는 대구대학교 특수창의융합학과에 재학 중이며, 4세부터 고등학교 3학년까지 울산 ○○소아·청소년 발달센터에서 언어치료를 받았고, 현재는 대구대학교 언어치료 임상센터에서 주 2회 언어치료를 받고 있다고 한다.

3. 치료목표

1) 언어 이해 영역

(1) 시간을 듣고 알맞은 시각으로 시계에 50% 이상 정확하게 표시할 수 있다.

(2) 시간 표현이 포함된 문장을 읽고 활동 순서를 50% 이상 정확하게 배열할 수 있다.

4. 관찰내용

치료사는 대상자에게 학습지를 제시하며, “○○씨, 지금부터 시간에 맞게 시곗바늘을 그려보는 활동을 할 거예요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 대상자에게 “○○씨, 7시는 어떻게 그려야 할까요?”라고 말하였고, 대상자는 시침을 7에, 분침을 12에 위치하도록 그려 정반응 하였다. 치료사는 대상자에게 이와 같은 방법으로 시간을 듣고 알맞은 시각으로 시계에 알맞게 표시하기 활동을 총 12회(‘7시’, ‘13시’, ‘12시’, ‘9시 30분’, ‘18시’, ‘23시’, ‘7시’, ‘2시 30분’, ‘12시’, ‘17시’, ‘21시’, ‘15시 30분’ 각 1회) 실시하였고, 대상자는 11회 정반응, 1회 오반응(‘23시’→‘12시’) 하였다. 치료사는 대상자가 정반응 시, “오늘 정말 잘하시네요.”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “하루는 24시간이죠. 12시 땡 넘어가면 하루가 지나가죠? 그럼 23시간은 24시간보다 한 시간 적은 거니까 다시 한번 생각해서 그려볼까요?”라고 말하며 언어적 촉구를 제시하여 대상자의 정반응을 유도하였다. 대상자는 치료사의 언어적 촉구를 수용하여 시계에 ‘23시’를 알맞게 표시하며 정반응 하였다.

치료사는 대상자에게 학습지를 제시하며, “○○씨, 지금부터 지문을 읽고 시간의 흐름에 맞게 순서를 정해 볼 거예요.”라고 말하며 활동을 설명하였다. 치료사는 대상자에게 “○○씨, ‘오전 8시에 학교에 가요.’는 어느 순서에 놓아야 할까요”라고 말하였고, 대상자는 “첫 번째에 놓아야 해요.”라고 말하여 정반응 하였다. 치료사는 대상자에게 이와 같은 방법으로 시간 표현이 포함된 문장을 읽고 활동 순서 배열하기 활동을 총 16회(‘오전 8시에 학교에 가요.’, ‘14시에 강당을 가요.’, 외 14회 문항, 각 1회) 실시하였고, 대상자는 12회 정반응, 4회 오반응(‘12시에 점심을 먹어요.’→‘14시에 강당을 가요.’, ‘오전 9시에 어린이집에 도착해요.’→‘오후 1시에 놀이터에 가요.’, ‘오후 2시에 치과에 가요.’→‘오후 7시에 안과에 가요.’, ‘오후 6시에 차를 타요.’→‘오후 7시에 안과에 가요.’) 하였다. 치료사는 대상자가 정반응 시, “너무 잘하시는데요?”라고 말하며 사회적 강화를 제공하였고, 오반응 시, “12보다 14가 더 크죠. 똑같은 오후지만, 오후 12시는 점심시간 12시를 말해요. 점심 12시를 지나서 오후 2시면 14시가 되기 때문에 12시가 더 빠른 거죠.”라고 말하며 언어적 촉구를 제시하여 대상자의 정반응을 유도하였다. 대상자는 치료사의 언어적 촉구를 수용하여 ‘12시에 점심을 먹어요.’를 올바른 위치에 놓으며 정반응 하였다.

5. 관찰소감(배운 점 및 느낀 점)

이번 관찰을 통해 뇌전증을 동반한 지적장애 대상자의 언어치료에서는 새로운 개념을 단순히 반복적으로 제시하는 것보다 대상자가 충분히 이해할 수 있도록 사전 설명과 예시를 제공하는 과정이 중요하다는 점을 알 수 있었다. 대상자는 시계 읽기와 시간 표현 과제에 전반적으로 적극적으로 참여하였으나, 24시간 표기나 오전, 오후 구분, 시간의 선후 관계를 판단하는 문항에서는 어려움을 보이는 모습이 관찰되었다. 이를 통해 뇌전증을 동반한 지적장애 대상자는 개별적인 시간 개념은 이해하더라도 여러 정보를 종합하여 적용하거나 순차적으로 조직하는 과정에서는 추가적인 지원이 필요할 수 있음을 확인할 수 있었다. 치료를 관찰하며 인상 깊었던 점은 치료사가 본격적인 활동을 시작하기 전에 유튜브 영상을 활용하여 시간 개념을 설명한 후 추가적인 언어적 설명을 제공했다는 점이다. 치료사는 대상자가 활동을 수행하기 전에 시간의 의미와 시계 읽는 방법을 충분히 이해할 수 있도록 지원하였으며, 이러한 사전 학습 과정을 통해 대상자가 보다 안정적으로 과제에 참여할 수 있도록 도왔다. 이를 통해 지적장애 대상자의 치료에서는 과제 수행 자체보다 개념을 충분히 이해할 수 있도록 돕는 과정이 선행되어야 함을 배울 수 있었다. 다만 아쉬웠던 점은 대상자가 어려움을 보이는 상황에서 촉구 방법이 비교적 제한적으로 사용되었다는 점이다. 언어적 설명 외에도 시각적 단서 제공이나 단계적인 촉구가 함께 활용되었다면 대상자의 이해를 더욱 효과적으로 도울 수 있었을 것으로 생각된다. 또한 강화 제공이 주로 “잘했어요”, “좋아요”와 같은 사회적 강화 중심으로 이루어졌는데, 대상자의 흥미를 반영한 다양한 강화 방법이 함께 제공되었다면 과제 참여 동기를 더욱 높일 수 있었을 것으로 보인다. 이번 치료를 통해 뇌전증을 동반한 지적장애 대상자의 언어치료에서는 대상자가 정보를 이해하고 정리하는 과정을 충분히 지원하는 것이 중요하며, 개념 학습과 반복적인 적용 기회를 제공하는 중재가 효과적일 수 있다는 점을 배울 수 있었다.

작성하시느라 고생하셨습니다 :)
수정할 부분 수정하셔서 제출하시면 됩니다.

마지막 제출 전 맞춤법 검사기 돌리셔서 확인해주시면 됩니다.

소제목 크기 모두 ‘12’로 통일해 주세요.

활동 목록 2줄 이내로 줄여주세요.
(활동 목록, 등 각 1회) 이런 식으로 작성해주시면 됩니다.

활동 끝난 후 마무리 내용도 작성해 주세요.

‘활동이 끝난 후, 치료사가 대상자에게 “”라고 말하자 대상자는 “”라고 말하며 퇴실하였다.‘
이런 식으로 작성하시면 됩니다.

잘 작성하셨습니다:)