[붙임 1] <서식>
2025학년도 공립 및 국립(전부위탁) 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 제1차 시험 합격자 증명 서류 제출 목록표
■ 인적 사항
응시과목				수험번호			성명	(서명 또는 인)
■ 제출 서류 내용
제출 대상			제출 여부 (제출 시 ○표)		제출 서류
1. 공통	졸업자				ㆍ교원자격증 사본
	교원자격증 취득 예정자				ㆍ교원자격취득 예정증명서
2. 병역 의무 이행자	병역필로 표기한 자				ㆍ주민등록표 초본(병역사항 포함)
	병역 복무 중인 전역 예정자				ㆍ전역 예정증명서 또는 전역 예정일이 기재된 복무확인서 ※ 원서 접수 마감일(2024. 10. 18.) 기준 6개월 이내에 전역(복무 만료) 예정인 자
3. 체육과목 가산점 대상자					ㆍ경기입상증명서 1부 또는 지도실적증명서 1부 (해당 기관이 발급하는 증명서 원본)
4. 장애인 편의 제공 신청자					ㆍ장애인 편의 제공 신청서(제2차 시험용) [붙임 2-3서식]
					ㆍ장애인증명서, 의사 진단서(해당자) 등 장애인 편의 제공 신청 붙임 서류
5. 개명한 자					ㆍ주민등록표 초본

[붙임 2-1] <서식> [제1차 시험용](제2차 시험의 교수·학습지도안 작성 포함)

2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험

장애인 편의 제공 신청서

■ 인적 사항

응시과목

생년월일

성    명

전화번호

휴대전화(             ) / 자택(            )

■ 장애(상이)유형 및 정도, 편의 제공 신청 사항 (해당되는 장애유형 옆에 장애 정도를 기재)

장애유형

장애정도

편의 제공 신청 사항(해당란에 “○”표시)

시간 연장

문제지 및 답안지 형태 (택1)

기타

1.2배

1.5배

점자문제지

점자답안지

컴퓨터(PC)

확대 문제지

축소 문제지

(71%)

(확대 독서기 사용자)

별도

시험실

(좌석

간격조정)

휠체어

전용책상

(휠체어

사용자)

수화

통역사

배치

서면안내

자료제공

음성 지원·

답안 작성

답안

작성

글자

13P

글자

18P

글자

30P

지체

장애

상지

하지

뇌병변장애

시각장애

장애정도가 심하거나

점자 사용 필요

장애정도가 심하지 않거나

점자 사용 필요 없음

청각장애

보조 공학기기 지참

허용 및 특이 사항

※ 기재(예: 확대 독서기, 확대경 지참 등)

※ 공고문을 참조하여 장애유형 및 정도별로 신청 가능한 사항에 한하여 신청하여야 함.

(

표는 지원 불가)

※ 문제지 및 답안지 형태는 1가지만 선택 가능함. 다만, 확대문제지 및 축소문제지를 신청하는

경우 답안작성PC 중복 선택 가능함.

※ 시각장애인이 음성 지원 PC를 신청한 경우 답안은 PC로만 작성함(점자 문제지의 경우   신청자에 한하여 제공함. 단, 문제 풀이 시 점자 문제지가 필요한 문항의 경우, 신청이 없어도 점자 문제지글 제공할 수 있음)

※ 수화통역사 배치를 희망하는 청각장애인은 별도시험실이 제공될 수 있음.

본인은 장애인(「장애인 고용촉진 및 직업재활법 시행령」 제3조에 해당) 편의 제공을 상기와 같이

신청하며, 구체적인 사항은 귀 기관에서 최종 확정한 내용에 따르겠습니다.

붙임  1. 장애인 증명서[장애인등록증, 장애인복지카드, 국가유공자등록증(상이등급 기재), 보훈보상대상자증(상이등급 기재)], 국가보훈등록증(상이등급 기재)] 사본 1부.

2. 의사 진단서[편의 제공 신청 시 의사 진단서 제출 해당자] 1부.

20  .    .     .

신청인 :                (서명 또는 인)

서울특별시교육감 귀하

[붙임 2-2] <서식> [제1차 시험용](제2차 시험의 교수·학습지도안 작성 포함)
2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 임신부 등 편의 제공 신청서
■ 인적 사항
응시과목			생년월일
성 명			전화번호	휴대전화( ) / 자택( )
■ 임신부 편의 제공 신청 사항
유형		편의 제공 신청 사항(해당란에 “○”표시)
		∘ 별도 시험실 배정 ∘ 좌석 간격 조정 ∘ 시험 중 화장실 사용 허용			책상 높낮이 조절
임신부
과민성 대장·방광증후군 환자
※ 편의 제공 신청 사유(구체적으로 기재)
※ 화장실 사용과 관련된 모든 시간〔이동 및 화장실 대기시간(2인 동시 사용금지), 감독관 소지품 검사 등〕은 시험 시간에 포함됨.
※ 시험 중 화장실 사용 허용을 신청하지 않더라도 시험 중 화장실 사용을 신청한 응시자와 같은 시험실에 배정될 수 있음
본인은 편의 제공을 상기와 같이 신청하며, 구체적인 사항은 귀 기관에서 최종 확정한 내용에 따르겠습니다.
붙임 의사진단(소견)서 1부.[의사소견서는 임신부에 한함]
20 . . .
신청인 : (서명 또는 인)
서울특별시교육감 귀하

[붙임 2-3] <서식> [제2차 시험용](수업실연·교직적성 심층면접)
2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 장애인 편의 제공 신청서
■ 인적 사항
응시과목		수험번호
성 명		전화번호		휴대전화( ) / 자택( )
■ 장애(상이)유형 및 정도, 편의 제공 신청 사항 (해당되는 장애유형 옆에 장애 정도를 기재)
장애 유형		장애 정도
편의 제공 신청 내용	(작성 예시) o 하지지체 장애인으로 휠체어를 사용하므로 계단 이용 불가 o 청각장애인으로 수업실연 및 심층면접 시간 1.5배 연장 o 청각 장애인으로 수화통역사 배치 o 청각 장애인으로 면접 질문 및 응시자 답변을 노트북(PC)으로 입력하여 면접 진행 o 청각 장애인으로 보청기 등 소리증폭장치 지참 허용 o 청각 장애인으로 평가위원과의 거리를 가깝게 조정 o 시각 장애인으로 과제 작성 시 주어지는 주제 내용을 음성으로 제공 o 뇌병변 장애인으로 과제를 손으로 작성하기 어려우므로 노트북(PC) 제공 o 기타 편의제공이 필요한 사항
※ 공고문을 참조하여 장애유형 및 정도별로 제2차 시험(수업실연·교직적성 심층면접)에 신청 가능한 사항에 한하여 필요한 편의 제공을 신청하여야 함.
본인은 편의 제공을 상기와 같이 신청하며, 구체적인 사항은 귀 기관에서 최종 확정한 내용에 따르겠습니다.
붙임 1. 장애인 증명서[장애인등록증, 장애인복지카드, 국가유공자등록증(상이등급 기재), 보훈보상대상자증(상이등급 기재), 국가보훈등록증(상이등급 기재)] 사본 1부. (단, 제1차 시험 시, 미제출자에 한함) 2. 의사 진단서[편의 제공 신청 시 의사 진단서 제출 해당자] 1부. ※ [붙임 1·2] 서류는 응시원서 접수 시 스캔하여 제출하지 않았거나 기 제출 서류에 변동이 있는 경우만 제출
20 . . .
신청인 : (서명 또는 인)
서울특별시교육감 귀하

[붙임 3] <서식>
2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 응시 수수료 면제(환불) 신청서 (사회취약계층 응시자만 해당)
■ 인적 사항
응시과목		수험번호			성명
■ 응시 수수료 면제 대상 (응시자 해당 여부란에 “○” 표시)
면 제 대 상				응시자 해당 여부
「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자
「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자
본인은 「서울특별시 교육공무원 임용후보자 선정경쟁시험 응시수수료 징수 조례」 제3조제1항의 수수료 면제 대상에 해당하여 위와 같이 응시 수수료 면제(환불)를 신청합니다.
붙임 면제 대상 증명 서류 1부.
20 . . .
신청인 : (서명 또는 인)
서울특별시교육감 귀하

[붙임 4] <서식>

■ 어디서나 교육민원처리제 운영규칙 [별지 제5호 서식] (준용)
위 임 장
위임 내용	2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 제1차 시험 합격자 각종 증명 서류 대리 제출
위임 받는 사람 (대리 제출자)	성명 (서명 또는 인)		생년월일
	주소
	연락처(핸드폰/전화번호)		위임하는 사람과의 관계
위임하는 사람 (제1차 시험 합격자)	성명		생년월일
	주소
	연락처(핸드폰/전화번호)
위와 같이 2025학년도 공립 중등학교교사 임용후보자 선정경쟁시험 제1차 시험 합격자 각종 증명 서류 대리 제출을 위임합니다.
		20 년 월 일
위임하는 사람		(서명 또는 인)
서울특별시교육감 귀하
※ 위임하는 사람(제1차 시험 합격자) 및 위임받는 사람(대리 제출자) 신분증 지참
유의 사항
다른 사람의 인장 도용 등에 대해 허위로 위임장을 작성 신청할 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서위조․변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처하게 됩니다.
210mm×297mm[일반용지 54g/㎡]