【첨부 1】

개인정보 제공 동의서

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 주민번호, 성별, 연령, 주소, 전화번호, e-mail, 학력사항, 경력, 자격면허, 특기사항, 병역(해당자만)
개인정보의 수집 및 이용 목적	1. 전형기관 2. 수련 임용 후 수련관리 3. 본 기관과 수련생의 권익 증진
개인정보 보유ㆍ이용 기간	수련종료시점까지 (2027.02.28)
제공 거부에 따른 불이익	수련 면접 응시 불가 고담의료재단 영천마야병원 사회사업팀

※「개인정보보호법」에 의거하여 위 사항에 대한 개인 정보 제공을  거부할 권리가 있으며, 제공거부에 따른 불이익이 발생됩니다.

본 병원은 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 예외 없이 해당정보를 파기합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의
민감정보(병역사항, 경력사항 등) 처리에 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의

◯ 개인정보 제공 여부 (동의, 비동의)

2026 년       1 월        일

정보제공자 :                 (서명)