사 진 (3.5cm×4.5cm)		이 력 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
		성명	한 글			한 자					성 별
			생 년 월 일			. . . (만 세)
		주 소
		연 락 처							희망업무
학력	기 간			학 교 명 (고교 이상)						전공(학위)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직위(급)			업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일			자 격 ․ 면 허 증						시 행 처
가족사항	관 계			생 년 월 일						직업
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2021년 월 일 성 명 : (서명)

자 기 소 개 서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성        명 :

생 년 월 일 :

2021.    .     .

작성자               (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 진술하되, 성장과정, 가족사항, 학교생활, 좌우명, 지원동기, 직업관       등이 나타나도록 간단명료하게 작성

- 분량은 A4용지 1매 이내

개인정보 수집 및 이용활용 동의서

1. 목적

울주군정신건강복지센터 직원채용 등에 따른 결격사유 확인 및 범죄경력 조회 등을 위한 『개인정보보호법』제15조(개인정보의 수집, 이용) 및 제17조(개인정보 제공)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

2. 개인정보 수집항목

○ 채용에 필요한 개인정보(이름, 생년월일, 본적, 현주소, 연락처 )

3.  개인정보/보유 및 이용기간

○ 입사지원서에 기재된 개인정보는 입사지원서 제출일로부터 입사 전형이 끝날 때까지 이용합니다. 단, 채용이 되는 경우에는 개인정보는 퇴직 시까지 이용됩니다.

4. 개인정보 수집 동의 거부 및 동의 거부 시의 불이익

○ 귀하는 입사지원서에 기재된 개인정보의 수집 또는 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부한 때에는 채용 과정에서 정확한 연락을 받지 못하거나 심사에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다.

2021년    월    일

성  명 :              (서명 또는 인)

울주군정신건강복지센터장 귀하

※ 채용관련 업무 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다.

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의2서식] <신설 2014.9.29.> 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰청장(_______지방경찰청장) 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.>			(앞쪽)
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.>			(앞쪽)
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
연 번	성명 (외국인의 경우 영문명)	주민등록번호 (외국인의 경우 외국인등록번호/국적)	연락처 (휴대전화 등)	동의자 서명