[별첨]

2021년도 전라북도 지방공무원 임용시험 각 종 서 식 모 음

1. 제1회 경력경쟁임용시험 응시원서접수

<서식 1>

응  시  원  서

본인은 2021년도 제 1회 경력경쟁임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021 년     월     일

전라북도인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (직 류)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			전라북도 수입증지 붙이는 곳 * 대한민국 수입인지 사용불가
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (2021년도 제1회 경력경쟁임용시험)

※응시번호			응시직급 (직 류)
성명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 전라북도인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

※ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 응시번호 : 기재하지 않음

2. 응시직급 · 직류 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급 및 직류를 기재함

〔예시 : 노동7급, 수의7급, 수의사(연구)〕

3. 임용예정기관 : 응시하고자 하는 기관을 기재함 (예시 : 전라북도, 전주시 등)

4. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

5. 성명ㆍ생년월일ㆍ전화(휴대전화) : 빠짐없이 정확하게 기재함

6. 전라북도수입증지 : 도청 1층 민원봉사실에서 응시수수료(7,000원)를 납부하여 받은 영수증을 응시원서 앞면에 붙임

｢국민기초생활보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호  대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

7. 본인의 자필로 작성함

<서식 2>

이   력   서

□ 인적사항

임용예정기관	전라북도, 전주시	응시직류 · 직급		노동7급, 수의7급, 연구사(수의)
성 명		생년월일		(만 세)
현 주 소
현 소 속	기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처			E-mail

□ 학력사항

학력 및 전공	학위종류	전 공	학위번호	학위취득(예정)일
	학사 이상 기재			00년 00월
	학교명은 기재하지 않음
논문, 저술, 償 등

□ 관련 면허·자격증

면허·자격증명	등록번호	취득(예정)일	시행기관

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2021년	월     일

제출자 성명	(서명 또는 인)

<서식 3>

자 기  소 개 서

응시직류 · 직급	임용예정기관	성 명	연락처
노동7급, 수의7급, 연구사(수의)	전라북도, 전주시

지원동기
성장과정 및 성격(장․단점)
특기사항
인 생 관
기타사항

2021년    월    일

작 성 자:              (서명 또는 인)

※ 분량은 휴먼명조 12포인트로 A4용지 2매 이상 작성

※ 자기소개서 작성시 주의사항

- 자기소개서에는 본인에 관한 사항만 작성하는 것으로 본인 이외의 부모 및 친인척의 신상에 관한 내용(성명, 직장명, 직위, 근무처 등)을 기재하지 않아야 합니다.

- 자기소개서 작성 시 본 주의사항은 삭제 후 작성하여 주시기 바랍니다.

<서식 4>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

전라북도인사위원회에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나) 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집ㆍ이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보: 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목

- 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집ㆍ이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

2 .  기술계고 졸업(예정)자 경력경쟁

임용시험

<서식 5>

기술계고 졸업(예정)자 경력경쟁임용시험 추천현황표

1. 학교명 :

2. 추천자 현황

성명 (생년월일)	응시 직렬 (직류)	전공학과	성적*				성별	졸업 (예정)일
( )	( )		성취평가제 미적용	평균석차비율
			성취평가제 적용	보통교과	평균석차등급
					평균석차비율
				전문교과	전과목 성취도 평균 B 이상
					성취도 A 비율

* 보통교과의 경우 평균석차등급과 평균석차비율 중 한 개만 기재하여도 됨

3. 직렬별 추천 현황

직 렬	직 류	학교내 지원자 수	최종 추천자 수
합 계
공 업	일반기계
	일반전기
농 업	일반농업
	축산
보 건	보건
시 설	일반토목
	건 축

<서식 6>

기술계고 졸업(예정)자 경력경쟁임용시험 추천서

추천 직렬(직류)

인적사항	성 명			(한자: )					사 진 (6개월이내 촬영, 반명함판)
	주민등록번호			-
학력사항	출신학교
	소 재 지
	학과(정원)			학과(정원 명)
	졸업 여부			(졸업) 년 월/(졸업예정) 년 월
학업성적	성취평가제 미적용	석차비율		상위 %( 등/ 명)
	성취평가제 적용	보통교과	평균 석차등급			평균석차비율		상위 %( 등/ 명)
		전문교과	성취도 평균B이상	해당 ( ) 미해당 ( )		성취도 A 과목 비율		%
연 락 처	주 소
	전화번호				핸드폰
	e-mail
ｏ 위 사람은 공고문상의 선발직렬과 밀접한 관련이 있는 학과의 졸업(예정)자임을 확인하며, ｏ 「지방공무원법」 제27조제2항제8호 및 「지방공무원 임용령」 제17조제1항제7호에 따라 2021년 제4회 경력경쟁임용시험(기술계고) 대상자로 추천합니다. 2021년 월 일 ○○○○○ 고등학교 교장 (직인) 전라북도인사위원회위원장 귀하
※ 추가 제출 서류 1. 성적증명서(평균석차비율 또는 평균석차등급 등이 기재되어 있어야 함) 2. 졸업증명서(졸업예정자는 졸업예정증명서나 재학 ‧ 휴학증명서 등으로 대체 가능)

3. 연구사·지도사 경력경쟁임용시험

<서식 7>

추  천  서(연구사)

주 소
성 명		생년월일		성 별
관련 학과졸업 (해당분야만 작성)	대학(교) 학부 학과 년도 졸업
	대학교 대학원 전공 년도 졸업(석.박사)

1. 위 사람은 우리 대학(원)의                 학과를 졸업한 자로서, 동 학과는 2021년 전라북도 지방공무원 임용시험 계획 공고문에 기재되어 있는          학과와 동일한 계통의 학과(전공자)임을 증명하며,

2. 전라북도인사위원회에서 공고한 2021년도 전라북도 제2회 경력경쟁임용시험의

(       /       )직렬/직류 응시대상 자격요건에 적합하므로 이에 추천합니다.

담 당 자	소 속 :	성 명	(인)
	직 위 :
	전 화 :

2021년     월     일

○○○○○    총장 (직인)

붙임  졸업증명서 1부.

전라북도인사위원회위원장 귀하

[추천서 뒷면]

<총장 추천시 유의사항>

◦ 추천 시에는 반드시 2021년도 전라북도 지방공무원 임용시험 계획 공고문을 확인해 주시기 바랍니다.

◦ 총장 추천서는 2021년도 제2회 전라북도 지방공무원 경력경쟁 임용시험 응시희망자(필기시험 합격자)에게 필요한 서류입니다.

◦ 추천 시에는 이수과목 및 취득학점에 근거해서 추천해 주시기 바랍니다.

◦ 특히 편입학생의 경우 이수과목 및 자격요건과 동등 학력이상의 학점 이수 여부를

확인해 주셔야 합니다.

◦ 전공한 학과 명칭이 공고문상의 학과 명칭과 상이할 경우에는『우리 대학(원)의 ◦◦학과는 공고문에 기재된 ◦◦학과와 동일계통의 학과임을 증명함』문구를 필히 기재하여야 하며, 허위로 기재하는 경우에는 관련법에 의거 불이익을 받을 수 있습니다.

◦ 추천서에는 추천 요구 학생 대학의 총장의 직인(날인)이 있어야 합니다.

◦ 본 추천서는 동일계통학과 증명서류로 함께 사용됩니다.

◦ 기타 추천과 관련한 문의사항은 전북도청 총무과 공무원채용팀(☎063-280-2266, 2213, 2307, 4218, 4219)으로 연락하여 주시기 바랍니다.

<서식 8>

추  천  서(지도사)

주 소
성 명		생년월일		성 별
관련 학과졸업 (해당분야만 작성)	대학(교) 학부 학과 년도 졸업
	대학교 대학원 전공 년도 졸업(석.박사)

1. 위 사람은 우리 대학(원)의                 학과를 졸업한 자로서, 동 학과는 2021년 전라북도 지방공무원 임용시험 계획 공고문에 기재되어 있는          학과와 동일한 계통의 학과(전공자)임을 증명하며,

2. 전라북도인사위원회에서 공고한 2021년도 전라북도 제4회 경력경쟁 임용시험의      (       /       )직렬/직류 응시대상 자격요건에 적합하므로 이에 추천합니다.

담 당 자	소 속 :	성 명	(인)
	직 위 :
	전 화 :

2021년     월     일

○○○○○    총장 (직인)

붙임  졸업증명서 1부.

전라북도인사위원회위원장 귀하

[추천서 뒷면]

<총장 추천시 유의사항>

◦ 추천 시에는 반드시 2021년도 전라북도 지방공무원 임용시험 계획 공고문을 확인해 주시기 바랍니다.

◦ 총장 추천서는 2021년도 제4회 전라북도 지방공무원 경력경쟁 임용시험 응시희망자(필기시험 합격자)에게 필요한 서류입니다.

◦ 추천 시에는 이수과목 및 취득학점에 근거해서 추천해 주시기 바랍니다.

◦ 특히 편입학생의 경우 이수과목 및 자격요건과 동등 학력이상의 학점 이수 여부를

확인해 주셔야 합니다.

◦ 전공한 학과 명칭이 공고문상의 학과 명칭과 상이할 경우에는『우리 대학(원)의 ◦◦학과는 공고문에 게재된 ◦◦학과와 동일계통의 학과임을 증명함』문구를 필히 기재하여야 하며, 허위로 기재하는 경우에는 관련법에 의거 불이익을 받을 수 있습니다.

◦ 추천서에는 추천 요구 학생 대학의 총장의 직인(날인)이 있어야 합니다.

◦ 본 추천서는 동일계통학과 증명서류로 함께 사용됩니다.

◦ 기타 추천과 관련한 문의사항은 전북도청 총무과 공무원채용팀(☎063-280-2266, 2213, 2307, 4218, 4219)으로 연락하여 주시기 바랍니다.