<양식 1>

기간제교원 채용 지원서
지원부분	접수번호
기간제교사(초등)	기재하지 않음

사진 (6개월 이내 반명함판 사진) 3×4cm			인적사항		성명		한 글				생년월일							성별
							한 자
					현 주 소
					자택전화							병역사항			필, 면제, 미필
															복무기간(○년○월) 또는 면제사유
												휴 대 폰
학력사항	학 교 명					재 학 기 간				전 공					수학구분
															졸업/재학/수료/중퇴
															졸업/재학/수료/중퇴
															졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	직 장 명					근 무 기 간				근무부서			담당업무			퇴직사유
자 격 · 컴 퓨 터	자 격										컴퓨터 활용능력
	자격명			취득일자					발급기관		활용가능 S/W						숙련정도
																	상 중 하
																	상 중 하
																	상 중 하
																	상 중 하
위 기재 사항에 대하여 일체의 허위 기재 사실이 없음을 확인하며, 허위 기재 사실이 발견될 시 미채용(또는 계약 해지) 처리됨을 인정합니다. 20 년 월 일 작성자 : (서명)

<양식 2>

자기소개서
성 명 (한 자)		생년월일
관련자격 및 취득일		자택 전화
		휴대 전화
현 주 소
주요활동 경력 및 실적(요약)
○작성요령 - 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 자신의 교직관, 수업방법 지도, 학생지도 계획, 전공 관련 및 교직 분야에 대한 지식, 경험, 실적 등이 나타나도록 작성함 - 분량: 1~2매(분량 초과 금지) - 글씨크기: 12, 줄간격: 160%
위의 사실이 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일 지원자 : (인) 인천만월초등학교장 귀하

<양식 3>

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

□ 본인은 계약제교원 임용에 있어 「교육공무원법」제32조 및 제10조의4에 의거 결격사유 해당 여부를 조회할 필요가 있다는 것과 개인정보 수집 목적 등 아래 사항을 이해하였으며, 이를 위해 「개인정보보호법」 제15조에 따라 인천시교육청 및 결격사유 조회 기관에 제공하는 데 동의합니다.

□ 수집․이용에 관한 사항

￭ 수집․이용목적: 「교육공무원법」제32조 및 제10조의4에 따른 기간제교원 임용에 관한 결격사유 확인을 위해 개인정보를 수집·이용합니다.

￭ 보유․이용기간: 수집된 개인정보는 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보유·폐기됩니다.

￭ 수집항목: 고유식별정보(주민등록번호), 성명, 주소, 등록기준지

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보의 수집․이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 동의 거부 시 계약제교원 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

수집․이용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별 정보동의	본인은 OO학교가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. * 고유식별정보: 주민등록번호 (주민등록번호 법령근거: 개인정보보호법 제24조) (동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 개인정보 수집․이용에 대한 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

동의자            서명

인천만월초등학교(원)장 귀하

<양식 4>

행정정보공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 인천만월초등학교

2. 이용사무(이용목적) : 초등교사 대체인력 채용

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	동의 여부(동의 시 서명)
1	결격사유 유무 조회
2	범죄경력 유무 조회

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2023년     월   일

동의인    성    명 :              (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

<양식 5>

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 인천만월초등학교 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 인천만월초등학교 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
인천남동구경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

<양식 6>

기간제교원 근무성적 평정에 관한 동의서

1. 본인은 본인이 계약기간 동안 인천만월초등학교에서 근무한 것에 대하여, 차후 임용 시 자료로 활용될 수 있도록 근무성적 평정을 실시하고 평정서가 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보유·폐기됨에 대하여 동의하며,

2. 위 사항에 대하여 동의하지 아니할 시 임용에 제한이 있음을 안내받았음을 확인합니다.

20   .      .      .

동  의  자         성       명:                (서명)

인천만월초등학교장  귀하

<양식 7>

초임 호봉 획정을 위한 경력 기간 합산 신청서
소 속 임용후보자
직 명 교사
성 명
[ ]공무원경력, [ ]군복무경력, [ ]유사경력
근무처	직종 및 직급	경 력 기 간 (연․월․일)			면직일	승급 제한 사유 및 승급 제한 기간 (연·월·일)	특별승급 사유 및 특별승급 (ㅇ급ㅇ호 →ㅇ호)	비 고
		부터	까지	기간
｢공무원보수규정｣ 제8조 및 제9조제2항의 규정에 의하여 초임호봉의 획정과 새로운 경력을 합산하고자 경력증명서를 첨부하여 신청합니다. 붙임 : 경력증명서(병적증명서) 00부. “신청서를 제출하지 않은 부분에 대한 호봉획정의 불이익은 본인의 책임.” 년 월 일 신청인 서명 인천만월초등학교장 귀하

<양식 8>

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
인천만월초등학교장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]