[붙임 1] 참가신청서

제11회 학교 흡연예방·금연 창작 작품 공모전 참 가 신 청 서
				접수번호		작성하지 않음
응모분야	□ (초) 가족노담신문			□ (중·고) 타이포그래피
응모자 정 보	성 명			휴대전화
	학교명			학년 반		학년 반
	보호자 성명 (보호자관계)			보호자 휴대전화
작품명
작품소개 (200자 이내)	작품 주제 및 의도 등 간략한 소개
저작권 이용 관련 동의사항
※ 제11회 학교 흡연예방·금연 창작 작품 공모전에 제출한 작품의 저작권은 저작자인 응모자에게 있으나, 공모전의 취지와 목적을 달성할 수 있도록 필요 한도 내에서 당선작에 대해 서울시교육청 및 보건안전진흥원에서 2차적 저작물로 활용(필요시 재가공) 할 수 있습니다. ▪위 목적으로 저작권 이용에 관한 사항에 동의합니다. □ 예 / □ 아니오
상기와 같이 ｢제11회 학교 흡연예방·금연 창작 작품 공모전｣ 에 참가 신청합니다. 신청일 : 2026. . . 참가자 학생(본인) : (서명 또는 인) (만 14세미만 아동) 학부모(보호자) : (서명 또는 인)

[붙임 2] 서약서

서    약    서

성  명 :

생년월일 :

본인은 서울특별시교육청보건안전진흥원에서 주최하는 「제11회 학교 흡연예방·금연 창작 작품 공모전」에 작품을 출품함에 따라 다음과 같이 서약합니다.

1. 기존 작품의 표절이나 대리에 의한 작품이 아님을 서약하며, 본인 또는 타인의 선행 작품과 동일․유사하지 않으며, 현재까지 다른 공모전에 입상되지 않았음을 확인하였습니다.

2.	표절, 대리 등 불공정행위가 발견되는 경우에는 이에 따른 징계 등 제반 책임을 감수하겠습니다.

3. 작품에 관련된 개인정보, 저작권, 초상권 또는 이와 유사한 타인의 권리를 침해하는 문제가 발생하지 않도록 주의 의무를 다할 것이며, 수상 이후 작품과 관련하여 문제 발생 시 수상 취소, 시상금 회수에 이의를 제기하지 않고 모든 법적 책임을 감수하겠습니다.

4.	기타 공모전 운영에 따른 제반 사항과 공모전 개최 조직의 운영방침을 준수하겠습니다.

[개인정보 수집·이용에 대한 동의]

- 개인정보의 수집‧이용 목적 : 제11회 학교 흡연예방·금연 창작 작품 공모전 참가

- 수집하려는 개인정보의 항목(필수입력) : 성명(응모자, 보호자), 휴대전화(응모자, 보호자), 학교명, 학년반 등

- 개인정보의 보유 및 이용기간 : 참가신청서 제출일로부터 1년간

위와 같은 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?   동의함 □  동의하지 않음 □

2026년      월       일

참가자 성명:            (서명 또는 인)

서울특별시교육청보건안전진흥원장 귀하