대회참가 서약서

소속 체육관		지도자명		관장 전화
출전선수 성명		성 별		선수 주민번호	-
KTK단증 유무	○ / × 아마추어 이상 단증 필수	전 적		시합 체중	Kg
＊최근 부상여부＊			＊감기증상 및 혈액형＊	○ / ×	RH +	형
					RH -
＊기존 병력 (수술여부 구체적으로)＊			＊혈압/맥박＊(혈압 측정 후 꼭 기록하세요)	혈압: 맥박:

※ 대회참가서약서 필히 개체하면서 제출해주세요. **별첨표시*는 본인 또는 보호자가 꼭 작성해주세요.

※사고 예방을 위해 관장님께서는 출전선수의 혈압을 꼭 기록해주세요(체육관 內 혈압계 필히 비치해두세요).

상기 본인은 2025년12월6일 (토) 인천 남동구에서 주최하는 ‘제4회 인천광역시협회장배 KTK20 및 남동구협회장배 격투기대회’ 에 명예롭게 참가함에 있어 본인 및 보호자의 자이각서로 아래와 같이 서약합니다.

1. 자부심을 가지고 성실과 신의로서 본인 스스로 모든 책임을 지고 대회에 참가한다.

2. 대회 주최ㆍ주관자가 정하는 모든 규정, 규칙을 준수하며 본 대회의 홍보를 위한 신문, 잡지, 방송(라디오, TV) 등 각종 언론 매체를 통한 보도 및 광고에 본인의 이름과 사진 등을 자유롭게 사용하는 것을 허락한다.

3. 대회 전 본인의 건강상태가 정상이어야 하며 만약 이상이 있을 시 미리 반드시 신고하여야 하며 대회참가를 위한 여행 기간 ,대회참가 및 본 경기도중 상대 또는 본인의 실수로 발생하는 질병, 부상, 사망사고 및 분실사고 등 그 이유를 불문하고 모든 사고에 대하여 본인과 서약인 등이 책임을 지며 주최ㆍ주관 측에 일체의 민ㆍ형사상 책임을 묻지 않겠다.(코로나19 바이러스 및 천재지변으로 인한 사고의 손해도 포함한다)

4. 만약의 사고 시 협회 혹은 주최 측의 지시로 병원진료를 받아 발생한 경비나 분실물에 대하여도 본인의 책임이며, 이에 대비한 여행자보험과 상해보험을 본인 책임 하에 스스로 가입하겠다.

(※3번에 해당하는 사고 시 개인 실비보험 처리를 할 것에 동의하며 서약합니다)

본 서약서는 대한민국 법률적 효력이 있음을 알고 있고, 위 서약 외에 다른 구두 서약이나 발언을 하지 않을 것을 약속하며, 모든 민ㆍ형사상 책임이 본인에게 있음에 동의하며 아래와 같이 연대 서명으로 서약합니다.

2025 년       월       일

참 가 자( 본 인 )               (인) 또는 서명

보 호 자               (인) 또는 서명

인천광역시격투기협회, 남동구격투기협회(KTK)

※만 19세 미만은 보호자 서명이 꼭 필요합니다. 보호자 미동의시 출전 불가합니다.

(만 19세 미만 선수의 보호자 서명이 없을 경우 출전선수 관장님이 모든 책임을 지셔야 합니다)