2024년 경기도 장애인맞춤형일자리 참여신청서

근무유형		□ 월 80시간 이하 (주 20시간) □ 월 64시간 이하 (주 16시간)
졸업예정자		□ 특수학교(급)	□ 대학교				접수번호		미 기 재
소지자격증, 이수확인증, 근무경험유무		(소지자격증 / 이수확인증- 있음□ 없음□ / 근무경험- 있음□ 없음□) 1. 가지고 계신 자격증이 무엇인가요? ( ) 2. 근무경험이 있으신가요? ( )
소득수준		□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 해당사항 없음
최근 4년 이내 탈시설화 유무		□ 탈시설 연도				□ 탈시설한 시설명
이동수단		□ 도보 □ 자가용 □ 장애인콜택시 □ 대중교통 □ 전동휠체어 □기타( )
주 요 이 력 사 항
주요경력사항		( ∼ )
		( ∼ )
직업훈련	기관명
	훈련기간	∼				∼
	훈련직종
자격면허		1) 2) 3)				전산 능력	□ 문서작성 □ 인터넷			□ 표 계산 □ 기타 ( )
사업자등록유무		□ 있음 □ 없음				취업유무	□ 취업 □ 미취업
장애인일자리사업 참여경험		□ 유 □ 무 (기간 : 일자리사업명: )
타 재정지원 일자리 참여유무		□ 현재 참여하지 않고 있음 □ 현재 참여하고 있음 (사업명: ) *타 재정지원일자리(공공근로, 자활, 노인일자리 등 정부 재정일자리)참여 여부
장기요양등급 판정유무		□ 유 □ 무
위와 같이 장애인일자리사업에 참여하고자 신청합니다. 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 상기 개인정보 중 일부는 장애인일자리 사업관리를 위한 전산시스템에 등록됨에 동의합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
사)경기장애인부모연대 의정부시지회 귀하