제17회 동구청장배 전국 풋살대회   참   가   신   청   서

참가부문 [ 부 ]				팀 명 ( )		팀대표-2명 연락처 ( / )
순번	배번	성 명	생년월일	전화번호	주 소			서명
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감독
참가비입금계좌 : 하나은행 630-910036-17505 대전광역시풋살연맹
- 선수. 심판 및 주최 측에게 폭언, 폭력 행위를 절대 하지 않겠습니다. 위의 선수중 부정선수가 없을을 확인하며 책임집니다. - 규정위반, 불미스런랭위 등 경기와 관련한 제소(이의제기)는 육하원칙에 의해 팀대표명의로 공문과 관련근거자료를 첨부하여 주최측에 제출해야한다. 단 제소는 해당경기 종료 후 48시간 이내에 해야하며 경기중에는 절대로 제소가 허용되지 않는다 (심판판정에 대한 제소는 대상에서 제외된다) - 부상 등에 대해서는 대회운영본부가 준비한 보험의 한계에서만 책임을 묻고 일체의 이의도 제기하지 않겠습니다. (보험보장내역 확인하시기 바랍니다.) / 8.3.. 이후에는 참가비 반환이 안됩니다.							지도자 : ( ) 외 선수일동 (인)
- 개인정보의 수집 및 이용목적 : 제공하신 정보는 대전광역시풋살연맹 및 해당 구풋살연맹의 풋살동호인 등록과 함께 중도일보 풋살 대회정보 홍보를 위해서도 사용합니다(참가신청하는 선수는(관내에 한함) 대전시풋살연맹에 자동등록처리됩니다) ① 본인 확인, (성명, 생년월일, 주소, 소속, 핸드폰번호, 등) / ② 의사소통 및 대회정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (주민등록번호)는 수집하지 않습니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다. ※ 위의 개별 서명란에 본인이름 서명과 하단에 팀대표 서명 필수입니다.							중도일보 귀하