교육보호대상자 학비감면 신청서

2021학년도 1학기

대상자 구분

신․편입생

재학생

재입학생

시간제등록생

인 적

사 항

학  과

학   번

성명

생년월일

연락처

자택

휴대폰

직장

이메일

신청서 제출 지역대학

수혜자격

(0 표시)

본인

배우자

자녀

손자녀

성    적

최종학기 성적 (20   학년도  학기)      평점평균 :

개인정보수집 및 활용동의(필수)

위에 기재된 개인정보는 장학운영 및 관리의 목적으로 사용됩니다.

정보동의 확인은 필수이며, 「개인정보보호법」에 의거 개인의 동의없이 제 3자에게 공개 또는 제공되지 않습니다.

서명:                  (인)

상기 본인은 위와 같이 학비를 감면 받고자 구비서류를 갖추어 신청하오니 감면하여 주시기 바랍니다.

붙임 1. [보훈청발급]교육지원대상자 증명서 1부(본인, 배우자)

2. [보훈청발급]대학 수업료 등 면제대상자증명서 1부(자녀, 손자녀)

3. [통일부장관/자치단체장발급]교육지원대상자증명서 1부(북한이탈주민)

20     년       월      일

신청인 :            (인)

	한국방송통신대학교 총장 귀하

기초생활수급자 학비감면 신청서

2021학년도 1학기

인적

사항

학   과

학    번

성 명

생년월일

전화번호

자 택

이 메 일

휴대폰

주 소

학생구분

(해당란에 표기)

신․편입생

재입학생

재학생

성 적

기 준

직전학기(2020. 2학기)

이수학점

평점평균(F학점 제외)

3과목(9학점)

이상 이수

2.0이상

제출서류

국민기초생활보장법에 의한 수급자 증명서 1부(시․군․구․읍․면․동장 발행)

개인정보수집 및 활용동의(필수)

위에 기재된 개인정보는 장학운영 및 관리의 목적으로 사용됩니다.

정보동의 확인은 필수이며, 「개인정보보호법」에 의거 개인의 동의없이 제 3자에게 공개 또는 제공되지 않습니다.

서명:                  (인)

상기 본인은 기초생활수급대상자로서 학비를 감면받고자 구비서류를 갖추어

신청하오니 학비를 감면하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

신청인 :            (인)

	한국방송통신대학교 총장 귀하

차상위계층 학비감면 신청서

2021학년도 1학기

인적

사항

학   과

학    번

성 명

생년월일

전화번호

자 택

이 메 일

휴대폰

주 소

학생구분

(해당란에 표기)

신․편입생

재입학생

재학생

성 적

기 준

직전학기(2020. 2학기)

이수학점

평점평균(F학점 제외)

3과목(9학점)

이상 이수

2.0이상

제출서류명

(붙임참조)

1. 차상위계층 증빙서류 1부 (주민자치센터 등 발급)

2. 가족관계증명서 또는 주민등록등본 1부.(부모 등 가족 명의일 경우, 가족이         서류에 기재되어있어야 함)

개인정보수집 및 활용동의(필수)

위에 기재된 개인정보는 장학운영 및 관리의 목적으로 사용됩니다.

정보동의 확인은 필수이며, 「개인정보보호법」에 의거 개인의 동의없이 제 3자에게 공개 또는 제공되지 않습니다.

서명:                  (인)

상기 본인은 차상위계층으로서 학비를 감면받고자 구비서류를 갖추어 신청하오니

처리하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

신청인 :            (인)

	한국방송통신대학교 총장 귀하

【별첨-증빙서류 안내】

<< 차상위계층 증빙 서류 안내 (1~5 중 택일) >>

증명서		명의	발급기관	비고
1	한부모가족 증명서	본인 및 가구원* 명의 *미혼일 경우 부 또는 모, 기혼일 경우 배우자, 자녀	주민자치센터	본인명의만 인정
2	장애인연금 (경증)장애수당, 장애아동수당 대상자 확인서		주민자치센터	․장애인연금수급자는 ‘차상위 부가급여 대상자’에 대해서만 차상위 인정
3	자활근로자 확인서		주민자치센터	․자활에 필요한 사업에 참가한자
4	차상위 본인부담경감대상자 증명서		국민건강 보험공단	․만성(정신)질환자, 만18세 미만 중 차상위계층대상자 발급
5	차상위계층확인서		주민자치센터

※ 증빙서류관련 설명

① (학생)본인명의로 된 증명서 : 해당 증명서만 제출

② 부모 및 배우자 등 가구구성원 명의로 된 증명서 : 해당 증명서와 (학생)본인명의의 가족관계증명서 또는가족이 기재되어있는 주민등록등본 제출

③ 증명서 유효기간 : 서류제출일을 기준으로 1개월 이내에 발급된 서류만 인정

지역대학 주소 및 전화번호

지역대학		주 소	전화번호	우편번호
서 울	성수	서울시 성동구 아차산로 12(성수동1가)	02)460-6735~7	04778
	북부	서울시 강북구 도봉로 136(미아동) 풍양빌딩 2층	02)980-4488,4934	01161
	남부	서울시 양천구 국회대로 272	02)840-3700	07993
	서부	경기도 고양시 덕양구 권율대로 696-13(원흥동)	02)383-5907~8	10558
부 산		부산 북구 학사로 17번길 14(화명동)	051)361-9901~2	46542
대구․경북		대구 달서구 선원로 21(신당동)	053)606-6683~4	42603
인 천		인천 남동구 미래로 31(구월동)	032)451-7101~3	21558
광주․전남		광주 광산구 첨단내촌로 6(월계동)	062)973-5100	62271
대전․충남		대전 유성구 오룡1길 112(용산동)	042)822-8041~3	34035
울 산		울산 중구 함월로 90(성안동)	052)246-9761~5	44422
경 기	경기	경기도 수원시 권선구 효행로 28 (오목천동)	031)296-0072	16634
	성남	경기도 성남시 분당구 성남대로 150	031)713-0560	13627
	안양	경기도 안양시 만안구 안양로 483 (우리은행 4층)	031)473-3441	13969
강 원	춘천	강원도 춘천시 방송길 51(효자동)	033)240-6611~6	24362
	강릉	강원도 강릉시 경강로 2478(송정동)	033)652-6014	25561
	원주	강원도 원주시 오리현길 46(반곡동)	033)747-4773	26457
충 북		충북 청주시 서원구 모충로 32(개신동)	043)270-8600	28668
전 북		전북 전주시 완산구 태평3길 63 (태평동)	063)254-8221~4	54997
경 남		경남 진주시 진주대로 824(주약동)	055)762-5110~2	52727
제 주		제주도 제주시 정존7길 34(노형동)	064)741-8816,8888	63102