사회복지실천론

- 과제중심모델-

★제 출 일: 2005. 05. 30 (월)

★담당교수: 박 형 원 교수님

★제 출 자: 2005509004 남설아

2005509007 이영관                                      2005509008 최재연

2005509011 이성덕

제12장 과제중심모델

1. 등장배경

* 단기치료의 한 형태로 대인관계와 사회적 관계의 어려움, 역할수행의 어려움, 정서적 고통 등 생활 상의 문제들을 다루기 우해 리드와 엡스타인에 의해 1970년대에 고안한 치료형태

* 개입에서 클라이언트가 표현하고 도움을 요청한 욕구를 무엇보다 우선시하며 치료과정을 통해 이를 조율해 나가는 방식을 취함

* 모델의 간결성과 단기접근법으로 인하여 부부갈등, 청소년 비행, 학교 부적응, 재가노인 문제 등 사회복지의 다양한 실천현장에서 다양한 사람들에게 적용되어오고 있음

2. 이론적 기반

1) 단기치료의 영향

- 1960년대에 시작한 단기치료의 영향을 받아 생성된 모델로 장기간 필요한 정신분석이나 정신역동적인 치료방법과 달리 현재의 갈등에 초점을 두어 단기간 개입하는 방식

- 단기치료의 공통된 속성

․ 신속하게 개입

․ 과정은 시간제한이 있음

․ 문제는 초기에 규명

․ 선택된 초점을 전 과정에 걸쳐 유지

․ 문제해결이 체계적으로 진행

․ 목표가 비교적 구체적

․ 면접은 초점화되며 현재 중심적

․ 면접방식은 직접적이고 활동적

․ 초기에 바른 사정을 함

․ 실천에는 융통성이 있음

․ 감정의 표출이 허용

․ 긍정적인 치료관계는 치료효과에 영향을 줌

2) 경험적 기초

- 대부분 장기와 단기의 케이스워크와 카운슬링, 정신치료의 성과에 대한 연구결과를 바탕으로 경험적인 조사연구를 토대로 그 체계가 형성됨

- 학습이론과 관련된 행동기법, 인지이론과 방법, 가족치료 접근법 등을 이론에 통합시키면서 성장 ․ 발달

- 리드와 샤인의 연구결과

․ 단기치료를 받은 사람은 장기치료를 받은 사람만큼의 지속적인 향상을 보임

․ 장기치료에서 얻은 향상 중 대부분은 치료 직후에 얻은 것으로, 이것은 단기치료에서도 기대할 수 있음

․ 의도와 상관없이 대부분의 치료과정은 비교적 짧은 기간 내에 종결

3. 주요개념

* 과제는 클라이언트와 사회복지사간의 동의에 의해 계획되는 특정 유형의 문제해결활동이며, 면접 안에서뿐만 아니라 면접 밖에서도 행해지는 활동

* 클라이언트가 해야 할 과제는 표적문제를 감소시키기 위한 활동이며, 사회복지사는 클라이언트의 활동을 보완하고 클라이언트의 작업을 촉진시키는 일을 함

* 과제를 표적문제를 명확히 한 후에 세우며, 클라이언트와 사회복지사가 함께 토론하면서 대안의 과제들을 제시하고 행동과 전략적인 계획을 구체화함

* 과제를 수행했거나 달성될 수 없는 것이며 필요하지 않다고 생각되면 과제를 변경

1) 일반적 과제

- 행동의 방향을 제시하지만 무엇을 해야하는가에 대해 정확하게 언급하지 않으며 항상 클라이언트의 목표를 내포함

- 예) 한석은 적응훈련센터에 등록해야 한다.

2) 조작적 과제

- 일반적 과제에 기반을 두며 클라이언트가 수행해야하는 구체적인 활동

- 활동에 대한 명확한 정보를 포함하고 있기 때문에 일종의 하위과제 형태

- 예) 적응훈련센터에 지원서를 작성하여 제출하기

3) 과제의 다른 유형들

- 유일 과제 : 한 번의 수행을 위해 계획된 것

- 되풀이 과제 : 반복적인 활동을 위해 계획된 것

- 단일과제 : 여러 단계들이 필요한 하나의 활동

- 복잡한 과제 : 매우 밀접하게 관련된 둘 또는 그 이상의 구분된 활동

- 개인적 과제 : 한 사람이 수행하는 것

- 상호적 과제 : 둘 또는 그 이상의 사람들이 수행해야 하는 과제로서 구분되지만 서로 연관되어 있는 과제

- 공유과제 : 둘 또는 그 이상의 사람이 같은 과제를 하는 것

- 인지적 과제 : 정상적인 활동들을 검토하여 명확히 하기

⇨ 과제수행에서는 구체적인 세부사항(무엇을, 언제, 누구와, 어떤 조건에서, 어떻게 해야하는가)에 대해서도 논의가 필요하다.

4. 과제중심모델 실천

1) 과제중심모델의 목적과 개입원칙

① 경험적 기원

∘ 경험적인 연구로 검증된 방법과 이론을 선호하기 때문에 클라이언트의 문제와 행동에 대해 추리해서 이론화하는 것은 피함

∘ 사정과 과정, 성과에 관한 자료를 각 사례마다 체계적으로 수집되며, 이는 모델을 발전시키기 위해 사용

② 통합적인 자세

∘ 문제해결, 인지행동, 인지적, 구조적 접근방법 등 다양한 접근방법을 통해 경험적으로 도출한 이론과 방법들을 선택적으로 사용

③ 클라이언트가 인식한 문제에 대한 초점

∘ 클라이언트가 관심을 갖고 있고 명확하게 인식하는 특정 문제에 초점을 맞춤

④ 체계와 상황

∘ 문제는 다양한 체계와 상황에서 발생하며 상황을 바꾸는 것은 문제를 해결 또는 문제의 재발방지를 위해 필요

⑤ 협조적 단기성

∘ 클라이언트와의 관계는 보호가 아닌 협조적인 노력을 강조

∘ 계속적인 치료전략에서 효과적인 개입을 고안하고 클라이언트의 문제해결 능력을 발달시키기 위해서 클라이언트를 광범위하게 참여시킴

⑥ 구조화

∘ 치료세션을 포함하여 개입프로그램은 잘 계획된 연속적인 활동들로 구조화

⑦ 문제해결행동(과제)

∘ 변화는 클라이언트가 행한 문제해결(과제)를 통해 달성

∘ 과제를 클라이언트 자신의 환경 내에서 자신의 행동을 동기화하는데, 사회복지사는 클라이언트의 환경적 변화에 영향을 미치는 수단을 제공

2)개입과정

- 과제중심모델은 클라이언트의 명확한 동의를 토대로 클라이언트 스스로 행동하면서 경감할 수 있는 특정 문제를 다룸

- 클라이언트가 동의해서 문제를 확정하면, 사회복지사와 클라이언트는 그 문제를 해결하기 위해 클라이언트가 수행할 과제를 정하거나 문제해결행동을 정함

- 과제는 일반적인 용어로 정의하며, 사회복지사는 클라이언트가 과제를 달성하도록 돕는 역할을 함

- 개입기간은 2~4개월 내에 8~12회 정도 면접으로 구성

- 시작 → 문제규명 → 계약 → 실행 → 종결

① 초기단계

∘ 의뢰 이유에 대한 토의

∘ 클라이언트가 인지하고 있는 표적문제와 그 상황에 대한 탐색과 사정

∘ 제시된 문제와 목적, 치료방법 설명, 기간제한에 대한 동의를 포함한 서비스 계약수립

∘ 초기과제의 발전과 이행

② 중기단계

∘ 문제와 과제검토

∘ (실제적)장애물의 규명과 해결

∘ 문제 초점화

∘ 과제계획

a. 수행 가능한 과제제시

b. 과제수행 동기를 제공

c. 과제수행에 과난 구체적인 계획은 세움

d. 예견할 수 있는 장애물을 규명하고 해결방법을 탐색

e. 모의실험이나 예행연습(성공 가능성 높임)

f. 과제에 동의

g. 동의한 과제계획을 요약하고 클라이언트 생각을 표현(과제 수행)

③ 종결단계

∘ 표적문제와 전체 문제상황의 검토

∘ 클라이언트가 사용한 성공적인 문제해결 전략의 규명

∘ 확인된 전략을 사용하여 남아 있는 문제에 대해 행해져야 할 것 토의

사례 l.

1) 사례개요

26세의 사회복지사인 클라이언트는 절도죄로 고소된 상태에서 본 상담소에 내방을 하였다. 자신의 도벽습관이 최초로 주변 사람들에게 알려진 계기는 친구의 물건을 훔쳐 친구가 조사하게 위해 경찰에 신고함으로써 친구를 비롯 주변사람들에게 알려지게 되었다. 자신의 도벽 습관에 대해 스스로도 괴로워했으며 특히 그때마다 자신의 행동으로 어머니가 고통받는 것이 더 힘들다고 호소하였다. 약 10회의 개입과정을 통해 문제 해결을 도왔다

2) 개입과정

(1) 초기단계

ⓛ 의뢰 이유에 관한 토의

습관적 도벽, 그로 인한 직장생활 중단 및 사회적 고립, 법적 처벌에 대한 두려움  호소

② 표적문제에 대한 탐색

가. 클라이언트의 표적문제

습관적 도벽 중단하기

나. 사회적 상황

현재 절도죄로 고소 상태에 있다.

클라이언트 스스로 문제의 핵심을 파악하고 있으며 습관적인 도벽으로 인한 결과 즉 직장생활 중단과 주변 사람들로부터의  고립을 두려워하고 있다. 친구들도 대부분  일련의 과정을 알고 있다.

가정의 배경은 아버지는 사고로 병원에 장기간 입원중이며 어머니는 건물청소 일을 하고 있었다. 자신의 행위로 법적 처벌 직전까지 가게 된 경우는 이번이 3번째로 그때마다 어머니가 사건 담당자들에게 눈물로 호소하여 해결하여 그 과정을 지켜보는 자신이 너무 괴롭다고 했다. 또 이 일이 직장에 알려질까 두려워 미리 직장을 그만두었다.

다. 사 정

이 문제는  의료적 견지에서 말하는 습관적 도벽에 관한 판단 즉 뇌충돌장애로 인한 도벽이라고 하기에는 정도의 차이가 있음이 보여졌다. 따라서 클라이언트의 의지에 따라 행동 수정이 가능하다고 판단되었다.

③ 서비스 계약수립

가. 클라이언트 문제의 우선순위

절도죄에 대한 법률적 자문을 구한다

나. 전략협상하기

변호사와의 상담을 통해 법적 처벌 수위에 관한  자문을 구한다

다. 기간제한

약 10회의 상담기간을 정한다

(2) 중기단계

① 문제와 과제검토

표적문제: 현재 절도죄로 고소상태에 있다

대형 쇼핑센터에 갈 때마다 물건이 훔치고 싶어진다

사회적 고립이 두렵다

목표와 일반적 과제들

가. 고소사건에 대해 법률적 자문을 구한다

나. 대형쇼핑센터에 가지 않는다

다. 자신의 행동으로 인한 결과들을 기록한다.

② 과제 계획

가. 매일 일기쓰기

나.  매주 화요일 오전 10시 상담소에 오기

다.  일주일 동안의 과정 얘기하기

라.  다음주의 행동 계획 수립하기

③ 과제의 이행

가. 주요개입과정

- 법률적 처벌에 대한 두려움으로 심리가 매우 불안하여 일기쓰기 과제 수행은 잘 진행되지 못했다.

- 매주 화요일 상담소에 방문하였다

- 일주일 동안의 생활 및 다음주의 계획을 수립하였다.

나. 클라이언트의 반응

- 초기 상담시 시선이  매우 불안정한 상태였으나 점차로 안정되어가고 있음이 보였다. 누군가에게 격려를 얻고 함께 문제를 이야기할 수 있어서  힘을 얻는다고 표현하였다. 생활에 대한 의욕도 회복해 가고 있음이 보였다.

(3) 종결단계

가능한 한 충동을 일으키는 쇼핑센터에 가지 않기 그리고 도벽의 결과로 인한 사회적 책임 및 개인적 손실에  대한 명확한 인식으로 상담이 진행되는 9개월 동안 같은 행위를 반복하지 않게 되었다. 법적처벌은 받지 않는 쪽으로 마무리 되었다. 현재 직장을 구하고 있는 중이다.

- 남아 있는 문제

과거의 행위로 인한 심리적 불안으로 사회적 적응 능력 감소

사례 2. 영화  ‘28일 동안’ 감상하기

어린시절 아버지의 부재속에 어머니가 알콜중독이었던 환경에서 자라게 된 여주인공 그웬, 그녀 역시 알콜과 약물복용으로 정상적인 삶의 범주에서 벗어난 생활을 하던 중 28일 동안 알콜중독치료센터에  입소해서 과제수행, 집단상담, 재활훈련 등을 통해 알콜 및 약물중독을 치료해 가는 과정을 담은 영화다.

개입과정

1. 과제

1) 일정한 시간외에 휴대폰사용금지

2) 환자들간에 교제 및 섹스금지

3) 매일일기쓰기

4) 매일청소하기

5) 화장실 청소하기

2. 집단상담 및 가족참여상담

3. 성격단련법 - 말(horse)을 이용하여 마음과 행동을 일치시키는 말 심리요법

4. 재활치료

ꡒ제게 모든 것을 수용할 수 있는 평온함과

변화시킬 수 있는 용기와

그 차이를 아는 지혜를 주소서ꡓ