물품명	수량	대여기간	대여료	비고
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<준수사항> 1. 대여품을 망실, 훼손하였을 경우 변상한다. 2. 대여품의 원형을 변경하거나 부품을 교체하지 아니한다. 3. 대여품을 타기관 또는 타인에게 전대하지 아니한다. 4. 대여품을 사용목적과 다르게 사용하지 아니한다. 5. 대여품은 사용이 끝나면 기간 내에 즉시 반납한다. 6. 대여기간이 지난 후 반납시에는 추가 대여기간만큼 대여료를 지불한다.
귀하로부터 대여받은 상기물품을 정히 확인하고 인수하고 준수사항을 이행할 것을 서약함. 년 월 일 인수자 성 명: 인 주민등록번호: 주 소: 연 락 처:

대 여 확 인 서