				이 력 서
				성 명	인			주민등록번호
				생년월일 서기 1900 년 0 월 00 일생 (만 00 세)
주 소							자택전화
							휴 대 폰
호적관계			호주와의관계				호주성명
년 월 일				학 력 및 경 력 사 항					발 령 청
				위 사실이 틀림 없음
				서기 2000 년 0 월 00 일
				위 (인)