[별지 제15호서식]
(앞 쪽) ( □ 전입 □ 국외이주 □ 재등록) 신 고 서 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 기재하며, □는 v표를 합니다. [접수번호 : , 신고일 : 년 월 일]
새 사 로 는 곳 ∧ 전 국 외 입 이 주 지 지 ∨	구 분	□ 세대구성 □ 다른 세대로 편입 □ 세대합가(두 세대주가 하나의 세대구성)	전세대주 또는 본인	성 명	(서명 또는 인)
세대주	성 명	(서명 또는 인)	신고인	성 명	(서명 또는 인)
주민등록번호	-
주민등록번호	-
전화번호
세대주와의 관계
전자우편 주소
주 소	관할 읍․면․동사무소 [ ]
우편물 받는 곳(다가구 단독주택의 희망자에 한함)
사 유	□ 직 업 □ 가 족 □ 주 택 □ 교 육 □ 교 통 □ 건 강 □ 기 타
전 살 에 던 곳 ∧ 전 말 출 소 지 지 ∨	세대주 성 명		주민등록 번 호	-
구 분	□ 세대전부 전출 □ 세대주를 포함하여 세대일부 전출 □ 세대주를 포함하지 아니하는 세대일부 전출
세대주를 포함하여 세대일부가 전출한 경우	남은 세대의 세대주 성명		전화번호
주 민 등 록 번 호	-
주 소	관할 읍․면․동사무소 [ ]
※ 전입자 인적사항(남 명, 여 명)	※ 주택임대차계약서 확정일자 부여( ), 미부여( )
세대주와의 관계	성 명	주민등록번호	등록장애인	인 감	주민등록증 정 리	비고
위 임 장	「주민등록법」 제11조 및 동법 시행령 제16조의2에 따라 ( □ 전입 □ 국외이주 □ 재등록) 신 고를 위 신고인에게 위임합니다. 년 월 일 위임한 사람(세대주) (서명 또는 인)
※ 신고처리사항(아래 사항은 민원인이 기재하지 아니합니다)
주민등록표 처 리	인 감	민방위	인력동원	학령아동	농지원부	기초생활	등록장애인	보훈대상	관계기관 통 보
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽어 보신후 작성하여 주십시오

(뒷 쪽)

( )신고서 접수증			(	세대전부전입 세대일부전입	)	학령아동	성 명	주 민 등 록 번 호
								-
접수번호 : 접수일자 : 년 월 일
								-
신고인	성 명
								-
	주민등록 번 호	-
						취학 학교명		초등학교
전 입 지 (신거주지)
						위와 같이 접수하였습니다. 년 월 일 읍․면․동 장 ꃡ
전 출 지 (구거주지)

※ 신고서 접수증 및 학령아동 접수증은 전산교부를 원칙으로 하며, 전산으로 교부할 수 없을 경우에는 별도로 작성하여 교부합니다.

<유 의 사 항>

1. 전세 세입자가 전입신고시 주택임대차계약서에 확정일자를 부여받으시면 임차한 주택이 경매 또는 공매될 경우 확정일자보다 후순위 담보권자 등에 우선하여 보증금을 변제받을 수 있습니다.

2. 확정일자인은 거주지 동사무소， 등기소 및 공증사무소 등에서 임차계약서를 지참하여 소정의 수수료를 지불하면 받을 수 있습니다.

3. 전입신고를 할 때에는 전입한 자의 주민등록증을 가지고 오셔서 주소지변경정리를 하여야 합니다(해당 증의 소지자에 한합니다).

4. 말소자 재등록신고는 현거주지에서 하여야 합니다.

5. 전입신고는 신거주지에 전입한 날부터 14일 이내에 하여야 하며， 전입신고의 사실여부를 통·리장을 통하여 사후확인 하여 허위로 신고한 것이 확인되면 처벌을 받습니다.

- 정당한 사유없이 14일 이내에 신고를 하지 아니하면 5만원 이하의 과태료를 물게 되며， 허위로 신고하면 3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금형을 받게 됩니다(「주민등록법」 제21조제2항 및 제21조의4).

※ 전입사유란은 「통계법」에 따른 인구이동통계의 작성을 위한 자료로서 동법 제13조의 규정에 의하여 비밀이 보호되며 통계작성외의 목적으로 사용되지 아니합니다. 본인이 원하지 아니하면 기재하지 아니할 수 있습니다.

<작 성 방 법>

* ꡒ신고인ꡓ란에 신고인은 도장을 찍는 대신에 서명을 하여도 되며， 세대주의 성명란에 세대주의 확인(세대주의 서명 또는 날인)을 받아야 합니다. 세대주의 위임을 받아 신고하는 세대주의 배우자나 직계혈족께서는 ꡒ위임장ꡓ란에 세대주의 위임을 받고, 세대주의 주민등록증 등 신분증명서를 함께 제시해야 합니다(※ 허위위임장을 작성하는 경우에는 ｢형법｣에 의하여 처벌을 받게 됩니다).

1. ꡒ새로 사는 곳(전입지, 국외이주지)ꡓ

가. 세대 전부가 전입하면서 전세대주를 세대원으로 신고하는 경우에는 전세대주 또는 본인의 성명란에 전세대주의 확인(서명 또는 날인)을 받아야 합니다.

나. 세대 일부가 전입하면서 전입지의 다른 세대로 편입하는 경우에는 전세대주 또는 본인의 성명란에 본인(전입자)의 확인(서명 또는 날인)을 받아야 합니다.

다. 다만， 전세대주나 본인(전입자) 확인을 받을 수 없는 경우에는 읍․면․동 및 출장소장의 사실조사로 갈음할 수 있습니다.

라. 관할 읍․면․동사무소란에는 전입기관의 명칭을 기재합니다(예 - 잠실 제4동).

2. ꡒ전에 살던 곳(전출지, 말소지)ꡓ

가. 세대주와 함께 세대 일부가 전출 한 경우에는 남은 세대의 세대주의 성명․주민등록번호 및 전화번호를 기재합니다.

나. 관할 읍․면․동사무소란에는 전출기관의 명칭을 기재합니다(예 - 봉천본동).

3. ꡒ전입자 인적사항ꡓ

가. ꡒ세대주와의 관계ꡓ란에는 전입지(재등록지)의 세대주와 전입(재등록)하는 사람의 관계를 기재합니다. 다만， 국외이주신고의 경우에는 현 세대주와의 관계를 기재합니다.

나. ꡒ주민등록증정리ꡓ란에는 해당자가 있을 경우 ꡒ○ꡓ표를 합니다.

4. ꡒ전화번호와 전자우편 주소ꡓ는 귀하에게 필요한 사항을 안내하고 도움을 주려는 목적으로 이용되오니 기재하여 주시고 변경되는 경우에는 관할 읍‧면‧동 사무소에 통지하여 주십시오. 다만, 본인이 원하지 아니하면 기재하지 아니할 수 있습니다.

5. ꡒ우편물 받는 곳ꡓ은 다가구 단독주택에 전입하는 자 중에서 희망하는 자만 기재하면 되며， 공법상 주소로는 인정되지 아니합니다.