[별지 제32호서식]
주민등록증 재발급신청서 접수번호: 접수일자:								처리기간
								즉 시
재발급신청인	성 명		한글			주민등록번호	-
			한자			전 화 번 호
	주 소					혈 액 형
재발급사유	재발급 신청사유				사유발생 일 자	사유별 세부내용
	□ 분실 또는 훼손					□ 분실 □ 훼손
	□ 성명 변경
	□ 주민등록번호 변경					□ 생년월일 변경 □ 성별 변경 □ 기타
	□ 「주민등록법 시행령」 제40조제3항의 사유					□ 주소변경란 부족 □ 영주귀국 □ 용모(사진) 변경 □ 미수령으로 회수ㆍ파기 □ 기타
주민등록증 발급신청 확인서 교부 여부					교부 ( ) , 미교부 ( )
주민등록증 수령기관 선택					신청기관 ( ), 주민등록기관 ( )
위와 같이 주민등록증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
수수료		1. 주민등록증을 분실하거나 훼손(자연적인 훼손은 제외)하여 재발급신청을 하는 경우 2. 외과적 시술(재해ㆍ재난 등 사고로 인한 외과적 시술은 제외) 등으로 용모가 변하여 재발급 신청을 하는 경우 3. 발급 및 습득된 주민등록증의 미수령으로 인한 파기로 재발급신청을 하는 경우							원
< 주민등록증의 재발급을 신청할 때의 유의사항 > 1. 주민등록증의 재발급을 신청할 때에는 6개월 이내에 촬영한 탈모상반신 사진 1장(3㎝×4㎝)을 제출하고 본인임을 밝혀야 합니다. 다만， 제출한 사진으로 본인임을 확인하기 곤란한 경우에는 보완을 요구할 수 있음을 알려 드립니다. 2. 주민등록증 분실，영주귀국(출국 전 반납한 경우에만 해당됨) 또는 발급된 주민등록증, 습득주민등록증의 미수령으로 인한 파기 외의 사유로 재발급을 신청하는 경우에는 종전의 주민등록증을 반드시 반납하여야 합니다. 3. 주민등록증 재발급신청 후 3년이 지나도 찾아가지 않는 경우에는 파기하오니 기한 내에 찾아가시기 바랍니다. 4. 주민등록지 외의 읍ㆍ면사무소 또는 동 주민센터에서 보관 중인 재발급된 주민등록증은 6개월이 지나도 찾아가지 않는 경우 주민등록지 읍ㆍ면사무소 또는 동 주민센터로 보내 관리하오니 기한 내에 찾아가시기 바랍니다. 5. 주민등록증을 재발급받은 후 구 주민등록증을 찾았을 때에는 지체 없이 읍ㆍ면사무소 또는 동 주민센터에 구 주민등록증을 반납하여야 합니다.
210㎜ × 297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]