	신원진술서
사 진
(1) 성 명	한글		(2) 주 민 등 록 번 호		(3) 호 주 및 관 계
한자
(4) 원 적		(5) 본 적
(6) 주 소	( 통 반 )
(7) 직장명 및 소재지	직장명: 소재지:	(8) 전 화 번 호	직 장 : 가 정 :
(9) 본 관		(10) 종 교		(11)혈액형		(12)신 장	□
(13)체 중	□	(14)본인 및 배우자 재산	동산 : , 부동산 :
(15)친권자재산	동산 : 부동산 :	(16)특 기		(17)취 미
정 당 및 사회단체 활동관계	(18)단체명		(19)직 책
(20)가입일자		(21)가입동기
(22)탈퇴일자		(22)탈퇴이유
병역	(24)군 별	(25)병 과	(26)최종계급	(27)군 번	(28)기간 (부터∼까지)	(29)미필사유
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학력	(30)학 교 명	(31)기간(부터∼까지)	(32)전공학과	(33)졸업학위	(34) 소 재 지
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경력	(35)기관또는 업체명	(36)기간(부터∼까지)	(37) 직 책 (직 급)	(38) 상훈관계(일자)
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가족사항	친가	(39) 관 계	(40) 성 명	(41) 주민등록번호	(42) 최종학교명	(43) 직장명 및 직위	(44) 거 주 지
	처가
(45) 북한및해외 거주 가족
(46) 교 우
(47) 보 증 인
이 내용은 사실과 다름이 없으며 허위진술로 인하여 발생하는 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명)

※ 모든 기재사항은 자필로 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.