[별지 제24호서식]                                                             (2면중 제1면)

사용승인조사 및 검사조서
건 축 주
대지위치					지 번
허가번호					허가일자
조사/검사자		성명	서명 또는 인		면허번호
		사무소명			등록번호
조사/검사일					설 계 일
｢건축법｣ 제21조 및 동법 시행규칙 제21조의 규정에 의하여 아래와 같이 사용승인조사 및 검사조서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
구 분		조 사 내 용		｢건축법(조례)｣기준	완공후 현황
현장 조사	대지 및 도로	대지의 안전조치 등		제30조	□적합 □부적합 □해당없음
		토지굴착 부분에 대한 조치 등		제31조	□적합 □부적합 □해당없음
		대지안의 조경		( )％ 이상	（ ）％ □해당없음
		건축선 지정		제36조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축선에 의한 건축제한		제37조	□적합 □부적합 □해당없음
	피난 시설	직통계단의 설치		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		피난․특별피난․옥외피난계단의 설치		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		관람석 등으로부터의 출구설치		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축물 바깥쪽으로의 출구설치		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		옥상광장의 설치		제40조	□적합 □부적합 □해당없음
		방화구획		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		계단설치기준 및 구조		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		거실의 반자․채광․환기		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		거실의 바닥		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		경계 및 간막이벽 구조		제39조	□적합 □부적합 □해당없음
		건축물에 설치하는 굴뚝		제39조	□적합 □부적합 □해당없음

210㎜×297㎜(보존용지(2종)70g/㎡)

(2면중 제2면)

구 분		조 사 내 용	｢건축법｣(조례)기준	완공후 현황
현장 조사	내화 구조	건축물의 내화구조	제40조	□적합 □부적합 □해당없음
		대규모건축물의 방화벽 등	제40조	□적합 □부적합 □해당없음
	건축 재료	건축물의 내장재료	제43조	□적합 □부적합 □해당없음
	지하층	지하층 구조	제44조	□적합 □부적합 □해당없음
	용도 제한	용도지역 및 용도지구안에서의 건축물의 건축제한 등	｢국토의 계획 및 이용에 관한 법률｣ 제76조	□적합 □부적합 □해당없음
	건폐율 용적률	건폐율	( )％ 이하	（ ）％
		용적률	( )％ 이하	（ ）％
	높이 제한	가로구역별 및 도로에 의한 높이제한	제51조	□적합 □부적합 □해당없음
		일조확보를 위한 높이제한	제53조	□적합 □부적합 □해당없음
	건축 설비	승용승강기의 설치	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		승용승강기의 구조	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		비상용승강기의 설치	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		비상용승강기의 승강장 및 구조	제57조	□적합 □부적합 □해당없음
		배연설비의 설치	제55조	□적합 □부적합 □해당없음
		난방설비의 적합여부	제55조	□적합 □부적합 □해당없음
		열손실방지 조치	제59조	□적합 □부적합 □해당없음
		에너지절약계획서 이행 여부	제59조	□적합 □부적합 □해당없음
	도시 설계	지구단위계획의 적합여부	｢국토의 계획 및 이용에 관한 법률｣ 제49조 내지 제55조	□적합 □부적합 □해당없음
		공개공지의 확보	제67조	( )％ 이상 □해당없음
장애인 편익시설		관계법령에서 의무화된 시설		□적합 □부적합 □해당없음
기타 사항
종합의견

210㎜×297㎜(보존용지(2종)70g/㎡)