【별지 제3호 서식】

신   원   진   술   서

(앞 쪽)

							사 진 (3cm×4cm)
※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.
(1) 성 명	한 글		(2) 주민 등록번호		(3)호주 및 관계
한 자
(4) 본 적
(5) 주 소	( 통 반)
(6) 직장명 및 소재지	직장명 : 소재지 :	(7) 전 화 번 호	직장 : 가정 : 이동통신 :
(8) 신 장	cm	(9) 체 중	kg	(10)혈액형	형
(11) 본인 및 배우자 재산	동 산 : 만원, 부동산 : 만원
(12) 친권자 재산	동 산 : 만원, 부동산 : 만원	(13)특 기		(14)취 미
정 당 및 사회단체 활동관계	(15)단 체 명		(16)직 책
(17)가입일자		(18)가입동기
(19)탈퇴일자		(20)탈퇴이유
병 역	(21)군별	(22)병과	(23)최종계급	(24)군번	(25)기간(부터∼까지)	(26) 미 필 사 유
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학력	(27)학 교 명	(28)기간(부터∼까지)	(29)전공학과	(30) 학위	(31) 소 재 지
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경력	(32)기관 또는 업체명	(33)기간 (부터∼까지)	(34)직 책 (직 급)	(35) 상훈 관계 (일 자)
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(뒤 쪽)

가족사항	친 가 (직계존비속배우자형제 자매)	(36) 관 계	(37) 성 명	(38) 주민등록번호	(39) 최종학교명	(40) 직장명 및 직위	(41) 거 주 지
	배우자 부 모
(42) 북한 및 해외 거주가족
(43) 교 우
(44) 보 증 인
이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여 「공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률」에 의하여 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성 명 인 (서명 또는 날인)

210mm × 297mm(일반용지 60g/□(재활용품))