[별지 제7호 서식]
부당한 전자상거래․통신판매행위 신 고 서
☞ * 표시 항목은 필수사항이니 반드시 기재하여 주시고, 나머지 사항은 효율적인 심사를 위하여 가능한 기재해 주시기 바랍니다.
신고인	성 명 (*)			주민등록번호(*)
	주 소 (*)
	연 락 처	전 화 번 호(*)		휴 대 폰
		팩 스 번 호		이 메 일
	피신고인과의 관계
피신고인	사업자명 또는 사이트명 (*)			대표자 성명
	주 소 또는
	전화번호(*)			관 련 부 서 및 담 당 자
신 고 내 용 (*)	거 래 가 이루어진 장 소(*)	사 이 버 몰	http://
		통 신 판 매	예) 전화번호 등 구체적 경로
	☞ 신고서와 함께 제공되는「부당한전자상거래․통신판매행위신고서 작성안내」에 따라, 신고하고자 하는 내용을 가급적 6하 원칙에 맞게 기재하시고, 쓸 공간이 부족하면 별지에 작성하여 첨부해 주시기 바랍니다.
증거 자료	□ 있음 (☞ 신고내용을 증명하는데 도움이 되는 증거 자료가 있으면 첨부하여 주십시오.) □ 없음
전자상거래등에서의소비자보호에관한법률 제26조 제4항 및 공정거래위원회회의운영및사건절차등에관한규칙 제10조 제2항에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 : (서명 또는 날인)

부당한 전자상거래․통신판매행위 신고서 작 성 안 내
◆ 이 신고서가 사용되는 경우
※ 이 신고서는 전자상거래등에서의소비자보호에관한법률에 위반하는 행위에 대하여 신고하고자 하는 경우에 사용할 수 있습니다. ․전자상거래, 통신판매행위 등에 있어서, 아래 「행위유형 분류 및 기재 권장사항」에 소개되어 있는 위반행위가 있을 경우 신고할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
◆ 전자상거래등에서의소비자보호에관한법률이 적용되지 않는 경우
※ 귀하의 신고가 다음에 해당하면 처리되지 않을 수 있으니, 확인한 후 신고하여 주시기 바랍니다. 1. 물건 등을 구입한 자가 일반 소비자가 아닌 사업자인 경우로서, 소비를 목적으로 구입한 것이 아니라 자신의 상행위를 목적으로 구입한 경우 2. 증권회사에 의한 유가증권 거래 3. 금융기관에 의한 금융상품 거래 4. 일상 생활용품, 음식료 등의 인접지역에의 판매를 위한 거래
◆ 신고서 작성요령
※ 신고인란 ․핸드폰 번호나 이메일을 기재하시면 사건 접수 및 처리현황을 SMS문자서비스나 이메일로 통보하여 드립니다. ※ 피신고인란 ․피신고인에 대하여 더 자세한 정보를 기재하려면 별지에 기재하여 첨부해 주시기 바랍니다. ※ 신고 내용란 ․아래 표에 있는 행위유형 중 귀하가 신고하고자 하는 내용에 가장 가까운 것을 찾아보시고, □ 에 √표 한 후, 기재 권장사항에 언급된 내용이 포함되도록 작성하여 주십시오. ※ 신고와 관련하여 상담을 원하시면, 공정거래위원회 상담실(☎ 503-2387)이나, 전자거래보호과 (☎ 504-7331, 7334)로 문의하시기 바랍니다.
◆ 행위유형 분류 및 기재 권장사항
대분류	소분류	기재 권장사항
□ 허위․과장․기만에 의한 소비자 유인		1. 누가, 언제, 어디서, 어떤 방법, 어떤 내용으로 허위․과장․기만하였습니까? 2. 사업자가 유인한 것과 달리 실제 상황은 어떠했습니까?
□ 청약철회 또는 계약해지 관련행위	□ 허위․과장․기만에 의한 청약철회 또는 계약해지 방해 □ 철회 등을 방해할 목적으로 주소․전화번호 등을 변경	1. 청약이나 계약은 언제, 어떻게, 어떤 내용(거래상품, 거래대금, 거래조건 등) 으로 이루어졌습니까? 2. 계약 전에, 사업자가 청약철회 또는 계약해지 조건을 제시하였습니까? 제시하였다면 어떤 내용을 어떤 방법으로 제시하였습니까? 3. 상품 등을 이미 공급받았다면 공급받은 날짜는 언제입니까? 4. 청약철회 또는 계약해지를 사업자에게 통보하였습니까? 통보하였다면 언제, 어떻게, 어떤 내용으로 통보하였습니까? 5. 청약철회 또는 계약해지를 하려는 이유는 무엇입니까? 6. 피신고인이 청약철회 또는 계약해지를 받아주지 않는 이유는 무엇입니까? 7. 피신고인이 청약철회 또는 계약해지를 방해하기 위해 어떻게 하였습니까?
□ 대금환급, 위약금․손해배상 관련행위	□ 청약철회후 대금 환급을 지연하거나 회피 □ 청약철회 등을 이유로 부당하게 위약금 또는 손해배상을 요구	1. 언제, 어떻게, 어떤 내용(거래상품, 거래대금, 거래조건 등)으로 청약 또는 계약하였습니까? 2. 청약 철회는 언제, 어떻게, 어떤 내용으로, 왜 하게 되었습니까? 3. 청약철회 후 공급받았던 물건을 반납하였습니까? 반납하였다면 언제, 어떻게 반납하였습니까? 4. 대금 환급을 지연하거나 회피한 경우, 환급받을 대금은 얼마이며, 피신고인은 어떻게 환급을 지연하거나 회피하였습니까? 5. 부당하게 위약금 손해배상 등을 요구한 경우, 피신고인이 요구하는 구체적인 내용은 무엇입니까?(위약금, 손해배상요구액, 요구 기간 등) 또한 그것이 부당하다고 생각하는 이유는 무엇입니까?
□ 물품 공급 지연		1. 청약이나 계약은 언제, 어떻게, 어떤 내용(거래상품, 거래대금, 거래조건 등) 으로 이루어 졌습니까? 2. 청약 또는 계약당시 물품공급 시기나 방법에 관한 언급이나 약정이 있었습니까? 있었다면 그 내용은 무엇입니까? 3. 물품을 공급받기 전에 대금을 지불하였다면, 언제, 얼마를, 어떻게 지불하였습니까? 4. 피신고인이 공급 지연에 대하여 공급이 곤란함을 알리거나 필요한 조치를 취하였습니까? 그랬다면 언제, 어떤 내용을 어떻게 알리거나 조치하였습니까?
□ 구매 강요	□ 청약이 없었음에도 불구하고일방적으로 물품을 공급한 후 대금을 청구	1. 피신고인이 언제, 어떤 물품을, 어떻게 일방적으로 공급하였습니까? 2. 피신고인이 언제, 어떻게 얼마의 대금을 청구하였습니까?
	□ 구매의사가 없음을 밝혔음에도 불구하고, 전화, 팩스, 컴퓨터 통신 등을 통해 구매를 강요	1. 피신고인이 언제, 어떤 물품을, 어떻게 구매강요 하였습니까? 2. 구매의사가 없음을 언제, 어떻게 밝혔습니까?
□ 개인정보 관련행위	□ 개인정보의 부당한 수집 □ 본인의 허락 범위를 넘어서 개인정보를 이용	1. 피신고인이 누구의 어떤 개인정보를 부당하게 수집하였습니까? 2. 피신고인이 개인정보를 어떻게 이용하였습니까? 3. 귀하 또는 피해자가 피신고인에게 개인정보를 허락하였다면, 그 범위는 어디까지 였습니까?
□ 기타 소비자 보호의무 위반행위	□ 상호․주소․전화번호 등 사업자의 신원 표시 의무 위반 □ 전자상거래에서 소비자의 조작 실수 방지 의무 해태 □ 소비자피해보상보험계약 등을 체결하지 않은 사업자가 동 계약을 체결하였다는 사실을 나타내는 표지를 사용하거나, 그와 유사한 표지를 사용 □ 분쟁 또는 소비자 불만 처리에 필요한 인력 또는 설비의 부족을 상당기간 방치 □ 휴업기간 또는 영업정지기간 중 청약 철회 또는 환급 업무 처리 의무 위반 □ 청약 후 계약체결 전, 통신판매업자의 소비자에 대한 청약 확인 의무 위반 □ 계약내용에 관한 서면 또는 공급서 미교부 □ 통신판매중개업자의 통신판매 의뢰자에 관한 정보제공의무 위반 □ 배송업자가 분쟁해결에 협조할 의무를 해태 □ 기타의 행위	1. 누가 2. 언제 3. 어디서 4. 어떤 목적이나 동기에서 5. 어떤 행위를 어떻게 하였습니까? 6. 당해 행위로 인하여 소비자에게 어떤 피해가 발생하였습니까?